حمض الفوليك قبل الحمل وخلاله: فوائده وكيفية تناوله

حمض الفوليك هو الصورة المستخدمة من فيتامين ب9 في كثير من المكملات والأطعمة المدعمة، بينما يُسمّى الشكل الموجود طبيعيًا في الطعام «الفولات». يحتاج الجسم إلى هذا الفيتامين لإنتاج خلايا جديدة وتكوين خلايا الدم الحمراء، وتزداد الحاجة إليه خلال الحمل بسبب نمو الجنين والمشيمة وزيادة متطلبات جسم الأم.

في الأسابيع الأولى يتكوّن الأنبوب العصبي الذي يتطور لاحقًا إلى الدماغ والحبل الشوكي. وقد تحدث مشكلات انغلاقه قبل تأخر الدورة أو تأكيد الحمل، ولذلك تكون الوقاية أكثر فاعلية عندما يتوافر حمض الفوليك منذ ما قبل الإخصاب، وليس بعد ظهور أعراض الحمل فقط.

• تقليل عيوب الأنبوب العصبي: ومنها السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ، وهي أهم فائدة وقائية مثبتة لتناوله قبل الحمل وفي بدايته.
• دعم نمو الأنسجة: يشارك في تصنيع المادة الوراثية وانقسام الخلايا خلال مراحل النمو السريع.
• المساعدة في الوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص الفولات: إذ يحتاج نخاع العظم إلى الفولات لتكوين خلايا دم حمراء سليمة.

لا يمنع حمض الفوليك جميع العيوب الخلقية، ولا يضمن حدوث الحمل أو يمنع كل حالات الإجهاض. كما لا يعالج جميع أنواع فقر الدم؛ فنقص الحديد أو فيتامين ب12 يحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين. وتوجد أبحاث عن فوائد أخرى محتملة للحمل، لكنها لا تبرر زيادة المكملات دون حاجة طبية.

يُفضّل البدء بحمض الفوليك قبل الحمل بشهر على الأقل، ويمكن البدء أبكر عند التخطيط له، مع الاستمرار خلال أول 12 أسبوعًا من الحمل. وإذا اكتشفتِ الحمل دون تناوله سابقًا، فابدئي بالمكمل المناسب في أقرب وقت بعد مراجعة الصيدلي أو الطبيب، ولا تفترضي أن تأخر البدء يعني وجود مشكلة لدى الجنين.

قد يوصي الطبيب باستمراره بعد الثلث الأول، منفردًا أو ضمن مكمل يحتوي على الحديد أو فيتامينات الحمل، وفق التغذية والحالة الصحية وبرنامج متابعة الحمل. وتوصي إرشادات صحية أيضًا بتناوله للنساء اللاتي قد يحدث لديهن حمل، لأن بعض حالات الحمل غير مخطط لها.

لا توقفي مكمل الحمل تلقائيًا بعد الأسبوع الثاني عشر؛ فقد يحتوي على عناصر أخرى مطلوبة. راجعي مكوناته وخطة الاستمرار مع مقدم الرعاية.

توجد مستحضرات بتركيزات مختلفة، لكن التركيز الأعلى ليس الخيار الأفضل لكل امرأة. تستخدم معظم النساء التركيز الوقائي المعتاد، بينما قد تحتاج أخريات إلى تركيز أعلى بوصفة طبية بناءً على عوامل الخطر والإرشادات المحلية.

حالات تستدعي تقييمًا خاصًا

• حمل سابق تأثر بعيب في الأنبوب العصبي.
• وجود عيب بالأنبوب العصبي لدى الأم أو الأب، أو تاريخ عائلي ذي صلة.
• الإصابة بالسكري قبل الحمل.
• استخدام بعض أدوية الصرع أو الأدوية التي تؤثر في استقلاب الفولات.
• مشكلات امتصاص المغذيات أو جراحات السمنة، التي تستلزم خطة مكملات فردية.

لا تجمعي عدة أقراص للوصول إلى تركيز مرتفع بنفسك. كما أن اختلاف العلامة التجارية أو السعر لا يعني اختلاف الفاعلية إذا كانت المادة الفعالة والكمية والجودة مناسبة. وإذا اخترتِ منتجًا يحتوي على ميثيل فولات، فناقشي ملاءمته مع الطبيب؛ فحمض الفوليك هو الشكل الذي تدعمه الأدلة المباشرة للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي.

يساعد الطعام المتنوع على تلبية احتياجات الجسم من الفولات وعناصر أخرى مهمة للحمل. ومن أبرز مصادره:

• الخضراوات الورقية، مثل السبانخ والخس والجرجير.
• البقول، مثل العدس والحمص والفاصوليا.
• البروكلي والهليون والبازلاء.
• البرتقال والأفوكادو وبعض المكسرات والبذور.
• الحبوب ومنتجات الدقيق المدعمة بحمض الفوليك، بحسب المتاح في بلدك.

قد يقل محتوى الفولات مع الطهي الطويل؛ لذلك يفيد الطهي بالبخار أو بكمية ماء قليلة، مع غسل الخضراوات جيدًا والالتزام بسلامة الغذاء. ورغم غنى الكبد بالفولات، لا يُنصح به أثناء الحمل بسبب ارتفاع محتواه من فيتامين أ بصورته الجاهزة، التي قد تضر الجنين عند زيادتها.

الغذاء الصحي مكمل للحبوب وليس بديلًا موثوقًا عنها في فترة الوقاية المبكرة؛ فكمية الفولات الممتصة من الوجبات تتفاوت، وقد يصعب ضمان الاحتياج المطلوب يوميًا بالطعام وحده.

قد ينتج النقص عن قلة المدخول الغذائي أو سوء الامتصاص أو بعض الأدوية، وقد يسبب فقر دم تكون فيه خلايا الدم الحمراء أكبر من الطبيعي. تشمل الأعراض المحتملة التعب والشحوب والخفقان وضيق النفس مع المجهود والتهاب اللسان أو تقرحات الفم.

هذه الأعراض غير محددة، وقد تتشابه مع أعراض الحمل أو نقص الحديد وفيتامين ب12. لذلك لا تكفي لتشخيص نقص الفولات، وقد يطلب الطبيب تعداد الدم وفحوصًا إضافية بحسب الحالة. ويرتبط عدم كفاية الفولات في الفترة المبكرة بزيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي، لكنه لا يعني أن كل حمل سيتأثر.

يُعد حمض الفوليك آمنًا عادةً عند استخدامه بالكميات الموصى بها. وقد يسبب لدى بعض الأشخاص غثيانًا خفيفًا أو انتفاخًا أو فقدانًا للشهية. ويمكن تناوله مع الطعام إذا سبب انزعاجًا بالمعدة. أما الحساسية الشديدة فهي نادرة، لكنها تستدعي علاجًا عاجلًا.

قد يؤدي استخدام كميات مرتفعة إلى تصحيح فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12 دون علاج الضرر العصبي المصاحب، مما يؤخر اكتشافه. لذلك أخبري الطبيب إذا كنتِ تتبعين نظامًا نباتيًا صارمًا، أو لديكِ سوء امتصاص، أو تعانين تنميلًا أو اضطرابًا في التوازن.

تحتاج أدوية مثل بعض مضادات الصرع والميثوتريكسات والسلفاسالازين وتريميثوبريم إلى مراجعة خاصة، لاختلاف تداخلاتها مع الفولات وملاءمتها للحمل. لا توقفي أي دواء بنفسك، ولا تظني أن حمض الفوليك يلغي مخاطره على الجنين. وإذا كنتِ تستخدمين الميثوتريكسات وتخططين للحمل أو تشكين بحدوثه، فتواصلي مع الطبيب فورًا.

• اختاري وقتًا ثابتًا وتذكيرًا يوميًا لتقليل النسيان.
• راجعي ملصق فيتامينات الحمل قبل إضافة مكمل منفصل لتجنب تكرار المكونات.
• إذا نسيتِ جرعة، اتبعي تعليمات النشرة أو الصيدلي، ولا تضاعفي الجرعة للتعويض.
• أخبري الطبيب عن جميع المكملات والأدوية، بما فيها المنتجات العشبية.
• احتفظي بالمكملات بعيدًا عن الأطفال، خاصة المستحضرات التي تحتوي على الحديد.

احجزي مراجعة قبل الحمل إذا كان لديكِ مرض مزمن أو حمل سابق متأثر بعيب خلقي أو أدوية منتظمة. وراجعي الطبيب عند استمرار التعب الشديد أو الخفقان أو ظهور التنميل، لتحديد السبب بدلًا من زيادة المكملات عشوائيًا. وإذا كان القيء يمنعك من الاحتفاظ بالطعام والسوائل أو المكملات، فاطلبي تقييمًا مبكرًا. أما تورم الشفتين أو اللسان أو صعوبة التنفس بعد تناول المكمل فتستدعي طلب الإسعاف فورًا.