قبل الحمل: خطوات عملية لصحة الأم والطفل

تتيح هذه الزيارة للطبيب مراجعة تاريخك الصحي وتحديد ما يحتاج إلى متابعة قبل إيقاف وسيلة منع الحمل. جهزي قائمة بالأدوية والمكملات، ومواعيد الدورة، والتطعيمات السابقة، وأي حمل سابق أو إجهاض أو مضاعفات ولادة. اذكري أيضًا العمليات الجراحية والأمراض الوراثية في العائلة، ولا تترددي في مناقشة صحتك النفسية أو أي صعوبة في العلاقة الزوجية.

• قياس ضغط الدم وتقييم الوزن والعادات الغذائية.
• مراجعة الأمراض المزمنة ومدى السيطرة عليها.
• تحديد الفحوص والتطعيمات اللازمة بحسب تاريخك وعوامل الخطورة.
• مناقشة توقيت إيقاف وسيلة منع الحمل والمدة المتوقعة لعودة الخصوبة.

إذا كنت مصابة بالسكري أو ارتفاع الضغط أو اضطراب الغدة الدرقية أو الصرع أو مرض مناعي، فمن الأفضل وضع خطة متابعة قبل الحمل. قد يزيد المرض غير المنضبط المخاطر على الأم والجنين، بينما يساعد العلاج المناسب والمتابعة على تقليلها. وقد تحتاج بعض الحالات إلى تعاون طبيب النساء مع الطبيب المعالج، أو إلى تأجيل المحاولة مؤقتًا حتى تتحسن السيطرة على المرض.

تشمل مراجعة الأدوية العلاجات الموصوفة والمسكنات وأدوية حب الشباب والأعشاب والمكملات. بعض المستحضرات تحتاج إلى استبدال أو إلى فترة انتظار بعد إيقافها، لكن لا توقفي دواءً منتظمًا بنفسك؛ فالانقطاع المفاجئ قد يكون أخطر من الاستمرار عليه. ولا تعني عبارة «طبيعي» أن المنتج آمن للحمل. تنطبق المراجعة أيضًا على العلاجات النفسية، مع موازنة فوائد العلاج ومخاطره بصورة فردية.

يساعد حمض الفوليك على تقليل احتمال بعض عيوب الأنبوب العصبي، وهي مشكلات تصيب تطور الدماغ والعمود الفقري مبكرًا. يُنصح بالبدء بمكمله قبل الحمل بشهر على الأقل، والاستمرار خلال الأسابيع الاثني عشر الأولى. تناولي أيضًا مصادر الفولات الغذائية مثل الخضراوات الورقية والبقوليات، لكن الطعام وحده لا يغني عادة عن المكمل الموصى به عند التخطيط للحمل.

يحدد الطبيب أو الصيدلي المستحضر المناسب، وقد تحتاج بعض النساء إلى احتياج أعلى تحت إشراف طبي، مثل وجود حمل سابق متأثر بعيب في الأنبوب العصبي أو تناول أدوية معينة. لا تجمعي عدة مكملات دون مراجعة مكوناتها، وتجنبي مكملات فيتامين أ بصيغة الريتينول. أما الحديد وفيتامين د وغيرهما فتُقيّم الحاجة إليها بحسب الغذاء والحالة الصحية والتوصيات المحلية.

راجعي سجل التطعيمات، خصوصًا المناعة ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء. بعض اللقاحات الحية لا تُعطى خلال الحمل، وقد يلزم الانتظار شهرًا بعد تلقيها قبل المحاولة، وفق نوع اللقاح وتوجيه الطبيب. وتوجد تطعيمات أخرى يمكن أن تكون مناسبة قبل الحمل أو خلاله، مثل الإنفلونزا، بحسب الإرشادات المحلية والحالة الصحية.

لا تحتاج كل امرأة إلى حزمة تحاليل واسعة أو فحوص خصوبة قبل بدء المحاولة. قد يوصي الطبيب بصورة دم عند الاشتباه في فقر الدم، أو اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا وفق عوامل الخطورة، أو فحوص مرتبطة بمرض مزمن. وإذا حان موعد فحص عنق الرحم، فناقشي إجراؤه قبل الحمل. وقد تفيد الاستشارة الوراثية وفحوص حمل الصفات الوراثية عند وجود قرابة بين الزوجين أو تاريخ عائلي، أو وفق برامج الفحص المعتمدة.

اختاري نمطًا غذائيًا متنوعًا يضم الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبروتينات ومصادر الكالسيوم. تناولي الأسماك قليلة الزئبق، وتجنبي الأنواع مرتفعة الزئبق وفق الإرشادات الغذائية المحلية. وعند بدء المحاولة، التزمي بسلامة الطعام: اغسلي المنتجات الطازجة، واطهي اللحوم جيدًا، وتجنبي الحليب غير المبستر ومنتجاته غير الآمنة.

• مارسي نشاطًا معتدلًا بانتظام، وابدئي تدريجيًا إذا كنت غير معتادة على الرياضة.
• إذا كان الوزن مرتفعًا أو منخفضًا بدرجة واضحة، اطلبي خطة متوازنة بدل الحميات القاسية.
• توقفي عن التدخين والتبخير والمخدرات، وابتعدي عن التدخين السلبي.
• تجنبي الكحول أثناء محاولة الحمل، لأن الحمل قد يحدث قبل اكتشافه.
• قللي الكافيين بحيث لا يتجاوز مجموع استهلاكك اليومي نحو 200 ملغ، مع احتساب القهوة والشاي ومشروبات الطاقة.

اهتمي بالنوم وصحة الفم والأسنان، واطلبي دعمًا إذا كان القلق أو الاكتئاب يؤثران في حياتك. وإذا كنت تتعاملين في العمل مع مبيدات أو مذيبات أو معادن ثقيلة أو إشعاع، فناقشي وسائل الوقاية مع جهة الصحة المهنية. استخدمي القفازات عند التعامل مع التربة، ويفضل أن يتولى شخص آخر تنظيف فضلات القطط لتقليل التعرض لداء المقوسات.

تعود الخصوبة سريعًا بعد إيقاف معظم وسائل منع الحمل، ولا يلزم عادة الانتظار عدة دورات بعد الحبوب. لكن بعض الحقن قد تؤخر عودة الخصوبة عدة أشهر بعد انتهاء مفعولها. يحتاج اللولب والغرسة إلى إزالة لدى مختص، ويمكن حدوث الحمل قبل أول دورة بعد الإزالة أو إيقاف الوسيلة، لذا ابدئي الاستعداد مبكرًا.

تحدث الإباضة عادة قبل الدورة التالية بنحو أسبوعين، وليس بالضرورة في اليوم الرابع عشر لدى الجميع. تشمل فترة الخصوبة الأيام الخمسة السابقة للإباضة ويوم الإباضة نفسه. يساعد الجماع كل يومين إلى ثلاثة أيام طوال الدورة على تغطية هذه الفترة غالبًا، أو كل يوم إلى يومين خلالها إذا رغبتما في تتبعها.

قد تساعد اختبارات الإباضة وملاحظة الإفرازات الشفافة الزلقة في تقدير الفترة المناسبة، لكن تطبيقات الهاتف تقدم توقعات وليست تأكيدًا. تقل دقتها مع عدم انتظام الدورة، وقد يصعب تفسير اختبارات الإباضة في بعض الحالات مثل تكيس المبايض. ولا توجد وضعية جماع معينة أو ضرورة لرفع الساقين ثبت أنها تزيد فرص الحمل.

صحة الشريك جزء من الخطة أيضًا. يفيد الإقلاع عن التدخين والمخدرات، وتحسين الغذاء والنشاط، ومراجعة الأدوية والأمراض المزمنة. قد يثبط التستوستيرون الخارجي والمنشطات البنائية إنتاج الحيوانات المنوية، لذا ينبغي مناقشتهما مع الطبيب. كما يساعد الاتفاق على الدعم العملي والمالي وتقاسم المسؤوليات على تخفيف الضغط. تأخر الحمل لا يعني مسؤولية أحد الطرفين، والتقييم عند الحاجة يشمل كليهما.

احجزي زيارة قبل بدء المحاولة إذا كان لديك مرض مزمن، أو علاج منتظم، أو حمل سابق بمضاعفات، أو إجهاض متكرر، أو تاريخ وراثي مهم. وبعد اختبار حمل إيجابي، رتبي متابعة الحمل مبكرًا. أما تقييم تأخر الحمل فعادة يُنصح به بعد سنة من الجماع المنتظم دون حماية إذا كان العمر أقل من 35 عامًا، وبعد ستة أشهر إذا كان العمر 35 عامًا أو أكثر. وبعد سن الأربعين، يُفضل طلب المشورة دون انتظار.

اطلبي التقييم مبكرًا مهما كان العمر عند غياب الدورة أو عدم انتظامها بوضوح، أو وجود بطانة رحم مهاجرة، أو التهاب حوض سابق، أو علاج قد يؤثر في الخصوبة، أو مشكلة معروفة لدى الشريك. وإذا ترافق احتمال الحمل مع ألم شديد بالبطن أو نزيف غزير أو دوخة وإغماء، فاطلبي رعاية عاجلة، لأن هذه العلامات قد تشير إلى حالة تحتاج تدخلًا سريعًا.