دليلك إلى حبوب منع الحمل: الأنواع والاختيار والاستخدام

الحبوب المركبة

تحتوي على هرموني الإستروجين والبروجستين. تمنع الحمل أساسًا بإيقاف الإباضة، وتزيد لزوجة مخاط عنق الرحم، ما يصعّب مرور الحيوانات المنوية. تختلف المستحضرات في تركيبها ونظام تناولها؛ فبعض العبوات تضم حبوبًا فعالة وأخرى غير هرمونية، وبعض الأنظمة تتضمن فترة توقف محددة. لا يجوز إطالة هذه الفترة من تلقاء نفسك، لأن ذلك قد يضعف الحماية.

حبوب البروجستين فقط

لا تحتوي على الإستروجين، وتعمل بتكثيف مخاط عنق الرحم، كما تمنع بعض أنواعها الإباضة بدرجة أكبر من غيرها. قد تلائم المرضعات أو من لا يناسبهن الإستروجين، لكنها ليست آمنة تلقائيًا لكل امرأة. وتختلف المدة المسموح بها لتأخير الحبة حسب المادة الفعالة، لذلك يجب معرفة تعليمات المستحضر نفسه.

تتجاوز فعالية الحبوب 99% عند الالتزام الصحيح، لكنها تنخفض في الاستخدام المعتاد بسبب النسيان أو التأخر في بدء العبوة التالية. وقد يحدث الحمل لدى نحو 7 إلى 9 نساء من كل 100 مستخدمة خلال سنة من الاستخدام المعتاد. لا تحمي الحبوب من العدوى المنقولة جنسيًا؛ ويساعد الواقي الذكري على تقليل انتقالها.

إذا كان الالتزام اليومي صعبًا، فقد تكون وسيلة طويلة المفعول، مثل اللولب أو الغرسة، أكثر ملاءمة. اختيار الوسيلة الأفضل يعتمد على تفضيلاتك وظروفك الصحية، وليس على شهرة منتج معين.

قبل وصف الحبوب، يسأل الطبيب عن الصداع النصفي والتدخين والجلطات وأمراض القلب والكبد وسرطان الثدي والأدوية المستخدمة. ويُقاس ضغط الدم قبل بدء الحبوب المركبة. لا يلزم عادةً فحص داخلي أو تحاليل موسعة لمجرد البدء، ما لم توجد أعراض أو أسباب طبية أخرى.

قد تكون الحبوب المركبة غير مناسبة، أو ممنوعة، في حالات مثل:

• الصداع النصفي المصحوب بهالة، كاضطرابات الرؤية التي تسبق الصداع.
• وجود جلطة سابقة أو اضطراب معروف يزيد قابلية الدم للتجلط.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المنضبط، أو بعض أمراض القلب والأوعية.
• التدخين بعد سن الخامسة والثلاثين، خصوصًا مع زيادة عدد السجائر.
• الفترة المبكرة بعد الولادة، وبعض أمراض الكبد الشديدة.

سرطان الثدي الحالي يمنع عادةً استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، بما فيها حبوب البروجستين فقط. أما وجود تاريخ عائلي لسرطان الثدي فلا يعني وحده منع الحبوب، لكنه يستحق المناقشة ضمن التقييم الصحي.

تناولي الحبة يوميًا وفق ترتيب العبوة، واجعليها مرتبطة بعادة ثابتة أو منبه. تختلف أنظمة الحبوب؛ فبعضها يُؤخذ دون أي انقطاع بين العبوات، وبعضها يتضمن حبوبًا غير فعالة أو فترة توقف محددة. اتبعي النشرة ولا تستنتجي التعليمات من لون الحبة وحده.

يمكن غالبًا البدء في أوقات مختلفة من الدورة إذا أمكن استبعاد الحمل بدرجة معقولة، لكن الحماية ليست فورية في جميع الحالات. قد تحتاجين إلى واقٍ لفترة أولية تختلف حسب نوع الحبوب وموعد البدء. وينطبق ذلك أيضًا عند التحويل من وسيلة أخرى، لذا احصلي على تعليمات واضحة قبل التغيير.

تختلف الخطوة الصحيحة بحسب اسم المستحضر وعدد الحبوب الفعالة المنسية وموضعها في العبوة ووقت آخر جماع دون واقٍ. لا تعني الحبة المتأخرة الشيء نفسه في جميع الأنواع، ونسيان الحبوب غير الهرمونية لا يساوي نسيان الحبوب الفعالة.

• راجعي قسم الحبوب المنسية في النشرة فورًا، أو تواصلي مع الصيدلي مع ذكر اسم المستحضر.
• في كثير من الحالات يُنصح بأخذ آخر حبة فعالة منسية سريعًا ومتابعة الجدول، لكن قد تلزم احتياطات إضافية.
• استخدمي الواقي إلى أن تتضح التعليمات؛ فقد يلزم الاستمرار عليه عدة أيام.
• إذا حدث جماع دون واقٍ حول وقت النسيان، اطلبي المشورة في اليوم نفسه لتقييم الحاجة إلى منع الحمل الطارئ.

القيء بعد تناول الحبة بوقت قصير أو الإسهال الشديد المستمر قد يقللان امتصاصها. اتبعي تعليمات المستحضر الخاصة بذلك. وإذا وُجد احتمال حمل، يكون اختبار الحمل مناسبًا بعد ثلاثة أسابيع من آخر جماع قد يؤدي إلى الحمل؛ فإجراؤه مبكرًا قد يعطي نتيجة سلبية غير حاسمة.

قد تساعد الحبوب المركبة على جعل النزف أكثر انتظامًا وأقل غزارة، وتخفيف آلام الدورة، وتحسين حب الشباب لدى بعض النساء. وقد تُستخدم ضمن علاج أعراض تكيس المبايض أو بطانة الرحم المهاجرة، لكنها لا تعالج جميع أسباب اضطراب الدورة ولا تغني عن التشخيص.

تشمل الأعراض المحتملة التنقيط بين الدورات والغثيان وألم الثدي والصداع، وقد تتحسن خلال الأشهر الأولى. وقد تلاحظ بعض النساء تغيرًا في المزاج. مع حبوب البروجستين فقط، يشيع النزف غير المنتظم، وقد يقل النزف أو يتوقف، وهو ليس ضارًا بحد ذاته بعد استبعاد الحمل عند الاشتباه.

لا توجد أدلة قوية على أن الحبوب المركبة تسبب زيادة كبيرة في الوزن لدى معظم المستخدمات. وترتبط باستخدامها تغيرات في مخاطر بعض السرطانات؛ فهي تقلل خطر سرطان المبيض وبطانة الرحم، بينما قد ترتبط بزيادة صغيرة في خطر سرطان الثدي أثناء الاستخدام الحديث. يناقش الطبيب هذه الموازنة بحسب حالتك.

بعض أدوية الصرع، وأدوية مثل ريفامبيسين، وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية، وعشبة سانت جون قد تقلل فعالية الحبوب. معظم المضادات الحيوية الشائعة لا تفعل ذلك مباشرةً، لكن القيء أو الإسهال المصاحبين قد يؤثران في الحماية. وقد تؤثر الحبوب المركبة في مستوى دواء لاموتريجين؛ لذلك أخبري الطبيب بكل الأدوية والمكملات.

بعد الولادة، تكون حبوب البروجستين فقط خيارًا مناسبًا لكثير من المرضعات، بينما يتطلب الإستروجين مراعاة خطر الجلطات وتأثيره المحتمل في إدرار الحليب. يحدد المختص موعد البدء المناسب. وتعود الخصوبة عادةً سريعًا بعد إيقاف الحبوب، وقد يحدث الحمل قبل أول دورة؛ فلا حاجة إلى فترة «تنظيف» للجسم.

راجعي الطبيب إذا استمر النزف المزعج، أو ظهر صداع جديد أو متفاقم، أو تغير المزاج بصورة تؤثر في حياتك، أو ظهرت كتلة في الثدي. وتحتاج الشكوك بشأن الحمل أو التداخلات الدوائية إلى مراجعة أيضًا. لا تتوقفي دون خطة بديلة إذا كنت لا ترغبين في الحمل.

اطلبي المساعدة الطبية الطارئة عند ظهور ألم صدر مفاجئ أو ضيق تنفس أو سعال مصحوب بالدم، أو ألم وتورم بساق واحدة. وكذلك عند صداع مفاجئ شديد مع اضطراب الرؤية أو الكلام أو ضعف أحد الأطراف. هذه الأعراض قد تشير إلى جلطة، وهي مضاعفة نادرة لكنها مهمة، خصوصًا مع الحبوب المحتوية على الإستروجين.