ديبوفيت أثناء الحمل: متى تحتاجين حقن فيتامين ب12؟

ديبوفيت اسم تجاري لمستحضر فيتامين ب12، ويحتوي المستحضر المعروف باسم ديبوفيت ب12 عادةً على هيدروكسوكوبالامين، وهو أحد أشكال هذا الفيتامين. قد تختلف الأسماء التجارية والتركيبات بين البلدان؛ لذلك ينبغي قراءة المادة الفعالة على العبوة أو سؤال الصيدلي، وعدم افتراض أن كل حقن الفيتامينات متشابهة.

يساعد ب12 في تكوين خلايا الدم الحمراء، والحفاظ على وظائف الأعصاب، وتصنيع المادة الوراثية داخل الخلايا. وقد يؤدي نقصه إلى أنيميا وأعراض عصبية، وأحيانًا تظهر مشكلات الأعصاب دون وجود أنيميا واضحة. لهذا لا يعتمد التشخيص على الشعور بالإرهاق أو نتيجة الهيموجلوبين وحدها.

يمكن استخدام الهيدروكسوكوبالامين أثناء الحمل لعلاج نقص ب12 عند الحاجة وتحت إشراف الطبيب. لا تُعد الإصابة بالنقص سببًا لتأجيل العلاج حتى الولادة؛ فتصحيح النقص مهم لصحة الأم، ويساعد على توفير احتياجات الجنين من هذا الفيتامين الضروري للنمو.

مع ذلك، فإن ملاءمة الفيتامين للحمل لا تعني أن كل حامل تحتاج إلى حقنه. يوازن الطبيب بين الأعراض ونتائج التحاليل والتاريخ الغذائي والمرضي. أخبريه بعمر الحمل، وأي حساسية سابقة تجاه حقن ب12 أو الكوبالت، وجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمينها. ولا توقفي علاجًا موصوفًا بسبب الحمل دون الرجوع إليه.

تظهر الفائدة الأساسية عندما تكون الأعراض أو اضطرابات الدم مرتبطة بنقص ب12. وقد يساعد العلاج المناسب في:

• تصحيح الأنيميا الناتجة عن نقص ب12 وتحسين إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• تخفيف التعب والخفقان وضيق النفس المرتبطين بهذه الأنيميا تدريجيًا.
• علاج التنميل والوخز أو اضطراب التوازن إذا كان سببها نقص الفيتامين.
• تقليل احتمال استمرار الضرر العصبي الناتج عن تأخر علاج النقص.
• استعادة المستوى المناسب من الفيتامين لدعم احتياجات الأم والجنين.

لا تعني هذه الفوائد أن الحقن تمنح طاقة إضافية لكل حامل. وإذا كان التعب بسبب نقص الحديد أو اضطراب الغدة الدرقية أو قلة النوم، فلن يعالج ب12 السبب بمفرده. كما أن تحسن الأعراض العصبية قد يستغرق وقتًا أطول من تحسن صورة الدم.

قد تشمل العلامات التعب غير المعتاد، وشحوب الجلد، والتهاب اللسان، والخفقان، والتنميل أو ضعف الإحساس بالأطراف. وتتداخل كثير من هذه الأعراض مع تغيرات الحمل وأمراض أخرى، لذا تحتاج إلى تقييم بدلًا من التشخيص الذاتي.

يزداد احتمال النقص لدى الحوامل اللاتي يتبعن نظامًا نباتيًا صارمًا دون تعويض مناسب، أو لديهن اضطرابات تؤثر في امتصاص المغذيات، مثل بعض أمراض الأمعاء. وقد يحدث أيضًا بعد جراحات المعدة والسمنة، أو بسبب التهاب المعدة المناعي الذي يعيق امتصاص ب12. ويمكن لبعض الأدوية المستخدمة طويلًا أن تسهم في انخفاض مستواه، وهو ما يراجعه الطبيب ضمن التقييم.

قد يطلب الطبيب صورة دم كاملة وتحليل ب12، وفحوص الحديد ومخزونه أو الفولات بحسب الحالة. وإذا كانت النتائج غير حاسمة، فقد يحتاج إلى اختبارات إضافية لتوضيح النقص. ويُفضَّل سحب العينات قبل بدء المكملات متى أمكن، لأن استخدامها قد يصعّب تفسير بعض النتائج.

قد ينخفض مستوى ب12 الكلي في الدم أثناء الحمل لأسباب فسيولوجية أيضًا؛ لذلك لا تُفسَّر النتيجة بمعزل عن الأعراض والسياق الطبي. وفي وجود علامات عصبية مهمة، قد يبدأ الطبيب العلاج سريعًا دون انتظار اكتمال جميع الفحوص.

نقص الحديد من الأسباب الشائعة لأنيميا الحمل، وديبوفيت لا يعوض الحديد. وقد يجتمع نقص الحديد وب12 معًا، فتحتاج الحامل إلى علاج كل نقص على حدة. كذلك لا يُنصح بالاكتفاء بحمض الفوليك لعلاج أنيميا يُشتبه في ارتباطها بنقص ب12؛ إذ قد تتحسن صورة الدم بينما تستمر المشكلة العصبية. استمري في مكملات الحمل الموصوفة وراجعي الطبيب بشأن أي تعديل.

لا توجد خطة واحدة مناسبة لجميع الحوامل. يحدد الطبيب مقدار الجرعة وتكرار الحقن ومدتها وفق شدة النقص، ووجود أعراض عصبية، وسبب المشكلة، والاستجابة للعلاج. قد تبدأ الخطة بحقن متقاربة ثم تتباعد مواعيدها، وقد يلزم علاج طويل الأمد إذا كان سبب سوء الامتصاص مستمرًا.

تُعطى هذه المستحضرات عادةً بالحقن العضلي بواسطة شخص مدرَّب وفق تعليمات المستحضر. ولا تزيدي عدد الحقن أو تضاعفيها عند نسيان موعد؛ تواصلي مع الطبيب أو الصيدلي لترتيب الموعد التالي. وقد تكون أقراص ب12 خيارًا مناسبًا في بعض الحالات، بينما تُفضَّل الحقن عند وجود أعراض عصبية أو مشكلات امتصاص معينة.

يتحمل كثير من الأشخاص حقن ب12 جيدًا، لكن قد يحدث ألم أو احمرار أو تورم بسيط مكان الحقن، أو غثيان أو إسهال أو صداع. أخبري الطبيب إذا كانت الأعراض مزعجة أو مستمرة، أو ظهر طفح جلدي بعد العلاج.

قد يحدث تفاعل تحسسي شديد في حالات نادرة. أما لدى المصابات بأنيميا شديدة، فقد يقرر الطبيب مراقبة بعض مؤشرات الدم والأملاح أثناء العلاج بحسب الحالة. لا تتناولي مكملات البوتاسيوم أو أي علاج إضافي احترازيًا من نفسك.

لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام حقن ب12 لزيادة الوزن أو تكثيف الشعر أو تقوية العظام لدى من لا يعانون نقصًا. وقد تتحسن الشهية أو بعض الأعراض العامة بعد تصحيح النقص، لكن ذلك لا يجعل الحقن علاجًا للتنحيف أو تساقط الشعر. كما أنها ليست منشطًا لبناء العضلات أو علاجًا للضعف الجنسي، ولا تغني عن تقييم السبب الحقيقي للمشكلة.

• احجزي تقييمًا إذا استمر الإرهاق الشديد أو الشحوب أو الخفقان، أو كان غذاؤك فقيرًا بمصادر ب12.
• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور تنميل متزايد، أو ضعف بالأطراف، أو صعوبة في المشي والتوازن.
• راجعي الطوارئ عند ضيق النفس الشديد، أو ألم الصدر، أو الإغماء، ولا تفترضي أنها مجرد أنيميا.
• اطلبي الإسعاف إذا حدث تورم بالوجه أو اللسان، أو صعوبة تنفس، أو دوخة شديدة مفاجئة بعد الحقن.

تشمل المصادر الغذائية لب12 اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان، مع الالتزام بقواعد سلامة الغذاء للحامل، ويمكن الاستفادة من الأغذية المدعمة ضمن النظام النباتي. لكن الغذاء وحده قد لا يكفي لعلاج نقص واضح أو مشكلة امتصاص. تابعي المواعيد المقررة لتقييم الأعراض وصورة الدم، ولا تحكمي على نجاح العلاج بتحسن مؤقت في النشاط أو بارتفاع تحليل ب12 بعد الحقن وحده.