رعاية الوليد: كيف تحمي طفلك من انخفاض حرارة الجسم؟

تتراوح حرارة الوليد الطبيعية المقاسة تحت الإبط عادةً بين 36.5 و37.5 درجة مئوية. ويُعد انخفاضها عن 36.5 درجة علامة تحتاج إلى التقييم، مع مراعاة دقة القياس وحالة الطفل العامة. لا يعني كل انخفاض بسيط وجود مرض خطير، لكنه لا يُهمَل عند حديثي الولادة، لأن حالتهم قد تتغير بسرعة.

يفقد المولود الحرارة عبر الجلد المبلل، أو ملامسة سطح بارد، أو التعرض لتيار هواء، أو الوجود قرب نافذة أو جدار بارد. وتكون مساحة سطح جسمه كبيرة مقارنة بوزنه، بينما تقل لديه وسائل الاحتفاظ بالدفء. كما أن غياب الارتعاش لا يطمئن؛ فالوليد لا يعتمد عليه مثل البالغين لإنتاج الحرارة.

تساعد درجة الحرارة الفريق الطبي على تقدير الحالة، لكنها ليست العامل الوحيد؛ إذ تؤثر أيضًا الرضاعة والتنفس والنشاط وعمر الحمل ووجود عدوى. ويُصنَّف انخفاض حرارة الوليد عادةً إلى:

• إجهاد بارد أو انخفاض خفيف: حرارة بين 36 و36.4 درجة مئوية.
• انخفاض متوسط: حرارة بين 32 و35.9 درجة مئوية.
• انخفاض شديد: حرارة أقل من 32 درجة مئوية.

هذه الدرجات للتوضيح، وليست مبررًا للانتظار في المنزل. فالحرارة الأقل من 36 درجة لدى الوليد تستلزم تقييمًا طبيًا عاجلًا، وقد تستدعي الحالة الطوارئ حتى مع انخفاض أقل إذا ظهرت علامات مرض أو صعوبة تنفس.

قد تكون العلامات الأولى خفيفة وغير محددة. وبرودة اليدين والقدمين وحدها لا تثبت انخفاض حرارة الجسم، لأن الأطراف قد تكون أبرد من الصدر بصورة طبيعية. من العلامات التي تستدعي الانتباه:

• برودة الصدر أو البطن عند اللمس.
• ضعف المص أو رفض الرضاعة أو عدم إكمالها كالمعتاد.
• قلة الحركة والخمول وصعوبة إيقاظ الطفل.
• بكاء ضعيف أو تغير واضح في الاستجابة.
• شحوب الجلد أو تبقعه، وقد تظهر زرقة حول الفم أو في اللسان.
• تنفس بطيء أو سريع أو غير منتظم، أو توقفات في التنفس.

لا تنتظر اجتماع الأعراض كلها. وقد تظهر العدوى الخطيرة لدى المولود بانخفاض الحرارة بدلًا من ارتفاعها، لذلك لا يكفي تدفئة الطفل إذا كان يبدو مريضًا.

فقدان الحرارة من البيئة

تشمل الأسباب الشائعة عدم تجفيف الطفل جيدًا بعد الولادة أو الاستحمام، وبقاء الملابس مبللة، وبرودة الغرفة، والتعرض المباشر للمكيف. كذلك قد يفقد الطفل الحرارة أثناء نقله إذا لم يُحافَظ على دفئه، أو عند تركه مكشوفًا مدة طويلة خلال تغيير الملابس.

عوامل مرتبطة بصحة الطفل

الخدّج ومنخفضو وزن الولادة أكثر عرضة، بسبب قلة الدهون وعدم اكتمال تنظيم الحرارة. وقد تزيد الخطورة عند ضعف الرضاعة أو نقص سكر الدم، أو بعد ولادة معقدة تتطلب إنعاشًا. ويمكن أن تسبب العدوى الشديدة وبعض الاضطرابات الهرمونية أو الاستقلابية انخفاض الحرارة؛ لذلك لا ينبغي افتراض أن السبب هو برودة الجو وحدها.

يستهلك جسم الوليد مزيدًا من الأكسجين والطاقة لمحاولة استعادة الدفء. وإذا استمر الانخفاض، فقد يحدث نقص في سكر الدم، وتزداد صعوبة التنفس، ويختل توازن الأحماض في الدم. كما قد يضعف المص، فتقل التغذية وتزداد صعوبة الحفاظ على الحرارة.

وفي الحالات الشديدة قد تتأثر الدورة الدموية ووظائف الأعضاء، وتصبح الحالة مهددة للحياة. يساعد اكتشاف الانخفاض مبكرًا ومعالجة سببه على تقليل هذه المخاطر، خاصة لدى الأطفال الأكثر هشاشة.

في المنزل، يمكن استخدام ميزان حرارة رقمي تحت الإبط وفق تعليمات الجهاز. جفف الإبط، وضع طرف الميزان ملاصقًا للجلد في وسطه، ثم قرّب ذراع الطفل من جسمه حتى ينتهي القياس. لا تضف رقمًا ثابتًا إلى القراءة، وسجّل الدرجة وموضع القياس ووقته.

لمس الجبهة لا يكفي، ومقاييس الأذن لا تكون موثوقة بما يكفي لدى حديثي الولادة. تجنب القياس الشرجي دون توجيه طبي. وإذا بدت القراءة غير منطقية والطفل مستقرًا، أعد القياس بطريقة صحيحة، لكن لا تؤخر المساعدة عند وجود علامات خطر.

يفحص الطبيب التنفس والدورة الدموية والنشاط والتغذية، ويسأل عن الولادة والبيئة المحيطة. وقد يقيس سكر الدم ويطلب تحاليل للعدوى أو غيرها وفق العلامات السريرية؛ فلا يحتاج كل طفل إلى الفحوص نفسها.

يعتمد العلاج على درجة الانخفاض وسببه وحالة الطفل. فالانخفاض المتوسط أو الشديد، أو المصحوب بأعراض، يحتاج إلى رعاية طبية وتدفئة مضبوطة مع مراقبة الحرارة والسكر والتنفس. وقد تُستخدم حاضنة أو جهاز تدفئة إشعاعية، مع علاج العدوى أو نقص السكر إن وُجدا.

أثناء التواصل مع الطبيب أو انتظار المساعدة، انقل الطفل إلى مكان دافئ، وأزل الملابس المبللة وجففه برفق. يمكن وضعه على صدر أحد الوالدين مباشرة مع تغطية ظهره بغطاء جاف، بشرط أن يكون البالغ مستيقظًا وأن يبقى وجه الطفل ظاهرًا ومجرى تنفسه مفتوحًا. هذا الإجراء مساعد، وليس بديلًا عن التقييم.

• لا تستخدم قِربة ماء ساخن أو وسادة حرارية أو بطانية كهربائية.
• لا تضع الطفل أمام المدفأة مباشرة، ولا تحاول تدفئته بحمام ساخن.
• إذا كان يقظًا ويتنفس براحة، يمكن عرض الرضاعة دون إجبار.
• لا تُطعمه بالفم إذا كان شديد الخمول أو يعاني صعوبة تنفس.

تبدأ الوقاية بتجفيف المولود فور الولادة، والتلامس الجلدي الآمن، والبدء بالرضاعة عندما تسمح حالته. يُفضَّل تأخير أول استحمام لمدة 24 ساعة على الأقل، وفق حالة الطفل وإرشادات الفريق الطبي. وبعد ذلك، اجعل الاستحمام قصيرًا في مكان دافئ وجفف الطفل سريعًا.

اختر ملابس تناسب الجو، وتحقق من دفء الصدر أو الظهر بدل الاعتماد على الأطراف. يحتاج الطفل غالبًا إلى طبقة ملابس إضافية واحدة مقارنة ببالغ مرتاح في البيئة نفسها، مع تعديلها بحسب حرارته. التعرق وسخونة الصدر قد يدلان على زيادة التدفئة.

عند النوم، ضع الطفل على ظهره في سرير مستقل ذي سطح ثابت ومستوٍ، دون وسائد أو أغطية رخوة. يمكن استخدام كيس نوم مناسب بدل البطانيات الفضفاضة، ولا تغطِّ الرأس داخل المنزل أثناء النوم. ولا تنم والطفل على صدرك، خصوصًا على الأريكة أو الكرسي.

اطلب توجيهًا طبيًا سريعًا إذا كانت حرارة الوليد أقل من 36.5 درجة، خاصة إذا استمرت بعد إعادة القياس الصحيحة والتدفئة اللطيفة. وتوجّه إلى الطوارئ إذا كانت أقل من 36 درجة، أو صاحبها رفض الرضاعة أو خمول واضح. كما أن حرارة 38 درجة أو أكثر لدى حديث الولادة تحتاج إلى تقييم عاجل.

اتصل بالإسعاف عند توقف التنفس أو صعوبته الشديدة، أو الزرقة، أو التشنجات، أو عدم الاستجابة. لا تؤخر طلب المساعدة لإعادة القياس مرارًا أو تجربة وسائل تدفئة منزلية؛ فاستقرار التنفس والوعي أهم من رقم الحرارة وحده.