زيادة الوزن أثناء الحمل: المخاطر وكيف تحمين صحتك

من المهم التمييز بين زيادة الوزن الموجودة قبل الحمل، والزيادة الطبيعية التي تحدث خلاله بسبب نمو الجنين والمشيمة وزيادة السوائل والدم. ويستخدم الطبيب عادة مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل، المحسوب من الوزن والطول، بوصفه أداة أولية لتقييم الوزن وتخطيط الرعاية.

لدى البالغات، يشير المؤشر من 25 إلى أقل من 30 إلى زيادة الوزن، و30 فأكثر إلى السمنة. لكن هذه الأرقام لا تصف الصحة كاملة؛ فالعمر والتاريخ المرضي وضغط الدم ومستوى السكر واللياقة عوامل مهمة أيضًا. ولا يصح تطبيق هذه الحدود على الوزن في أواخر الحمل لتشخيص السمنة، لأن الحمل نفسه يغيّر الوزن.

تزيد هرمونات الحمل مقاومة الجسم للإنسولين بشكل طبيعي، وقد تكون هذه المقاومة أعلى مع زيادة الدهون في الجسم. كما قد تترافق السمنة مع ارتفاع الضغط واضطرابات التنفس أثناء النوم، وتزيد قابلية حدوث الجلطات عند اجتماعها مع عوامل أخرى. لذلك تحتاج بعض الحوامل إلى متابعة أكثر تخصيصًا.

تختلف المخاطر من امرأة إلى أخرى، وتميل إلى الارتفاع مع زيادة درجة السمنة أو وجود مرض سابق. ولا يعني الارتباط أن الوزن وحده سبب كل مشكلة؛ إذ تؤثر عوامل وراثية وصحية واجتماعية في مسار الحمل كذلك.

سكري الحمل

يرتفع احتمال الإصابة بسكري الحمل مع زيادة الوزن، وقد يحدث دون أعراض واضحة. وإذا لم يُضبط، فقد يزيد حجم الجنين ويؤثر في الولادة وصحة المولود. تساعد فحوص السكر في اكتشافه، ثم يحدد الفريق الطبي خطة تشمل الغذاء والنشاط ومراقبة السكر، وقد تستدعي العلاج الدوائي.

ارتفاع الضغط وتسمم الحمل

السمنة من عوامل خطر تسمم الحمل، وهو اضطراب قد يترافق مع ارتفاع الضغط وتأثر أعضاء مثل الكبد أو الكلى، وغالبًا يظهر بعد منتصف الحمل. قياس الضغط بانتظام وفحوص البول والتقييم الطبي تساعد على اكتشاف العلامات، حتى عندما لا تشعر الحامل بمرض واضح.

الجلطات وصعوبات الولادة والتعافي

قد ترتفع احتمالات الولادة القيصرية وبعض صعوبات التخدير والتهابات الجروح، خصوصًا مع السمنة الشديدة أو السكري. كما يزداد خطر الجلطات الوريدية مع عوامل مثل قلة الحركة والقيصرية. وقد تظهر أو تتفاقم مشكلة انقطاع النفس أثناء النوم؛ لذا يستحق الشخير الشديد المصحوب باختناق ليلي أو نعاس نهاري التقييم.

قد ترتبط السمنة بزيادة احتمال كبر حجم الجنين، خاصة عند وجود سكري غير مضبوط، ما قد يصعّب الولادة ويرفع خطر تعسر خروج الكتفين. لكن ليس كل جنين سيكون كبيرًا؛ فقد تؤثر مشكلات الضغط والمشيمة في النمو بصورة مختلفة، ولهذا تعتمد المتابعة على الحالة الفعلية.

ترتبط السمنة أيضًا بارتفاع احتمال فقد الحمل وبعض العيوب الخلقية والولادة المبكرة، سواء تلقائيًا أو بسبب الحاجة إلى إنهاء الحمل لحماية الأم أو الجنين. وتظل هذه احتمالات وليست نتائج مؤكدة. وقد تكون بعض صور الموجات فوق الصوتية أقل وضوحًا، فيحتاج الطبيب إلى إعادة الفحص لاستكمال تقييم الأعضاء.

تُحدَّد الزيادة المستهدفة وفق مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل وعدد الأجنة والحالة الصحية. في الحمل بجنين واحد، تتراوح الزيادة الكلية الموصى بها عادة بين نحو 7 و11.5 كيلوجرام لمن لديهن زيادة وزن، وبين 5 و9 كيلوجرامات لمن لديهن سمنة. وتختلف التوصيات في حمل التوائم.

هذه نطاقات إرشادية وليست هدفًا يُفرض على الجميع. إذا كانت الزيادة أقل من المتوقع، يراجع الطبيب التغذية ونمو الجنين قبل اتخاذ أي إجراء. أما الارتفاع السريع المفاجئ في الوزن، خاصة مع تورم الوجه أو اليدين، فقد يعكس احتباس السوائل ويحتاج إلى تقييم، لا إلى حمية غذائية.

ابدئي المتابعة مبكرًا

أخبري الطبيبة بتاريخك الصحي، وأي سكري أو ضغط سابق، ومضاعفات الأحمال الماضية، والأدوية والمكملات المستخدمة. يُجرى فحص سكري الحمل عادة بين الأسبوعين 24 و28، وقد تستدعي عوامل الخطر تقييمًا أبكر لاكتشاف سكري موجود مسبقًا. وقد يوصي الطبيب بمتابعة إضافية للنمو أو بخطة وقاية من الجلطات بحسب الحالة.

يمكن أن يصف الطبيب علاجًا وقائيًا لتسمم الحمل إذا توفرت معايير معينة، لكن زيادة الوزن وحدها لا تعني أن كل حامل تحتاجه. لا تبدئي الأسبرين أو أي دواء من نفسك، ولا توقفي علاجًا مزمنًا دون مراجعة.

اختاري غذاءً متوازنًا بدل الحميات القاسية

• اجعلي الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول مصادر منتظمة للألياف والشبع.
• وزعي مصادر البروتين المناسبة على الوجبات، مثل البيض المطهو جيدًا واللحوم قليلة الدهون والبقول.
• اختاري الماء غالبًا، وقللي المشروبات المحلاة والوجبات عالية السكر والدهون.
• تناولي وجبات منتظمة، ولا تتعاملي مع الحمل بوصفه حاجة إلى مضاعفة كمية الطعام.
• ناقشي مكملات الحمل وحمض الفوليك مع الطبيب، خصوصًا إذا خضعتِ لجراحة سمنة سابقًا.

لا يُنصح بمحاولة إنقاص الوزن عمدًا أثناء الحمل بحميات تقييدية أو صيام قاسٍ. وأدوية ومنتجات التخسيس ليست خيارًا مناسبًا للحمل؛ فإذا كنت تستخدمين أحدها عند اكتشاف الحمل، تواصلي مع الطبيب سريعًا لمراجعتها. ويمكن لاختصاصي التغذية وضع خطة تحافظ على كفاية العناصر الغذائية.

تحركي بما يناسب حالتك

إذا لم توجد موانع طبية، يُنصح عادة بنشاط متوسط الشدة لمدة إجمالية تقارب 150 دقيقة أسبوعيًا، مع البدء تدريجيًا لمن لم تعتد الرياضة. المشي والسباحة خيارات مناسبة لكثير من الحوامل. تجنبي الأنشطة التي تحمل خطر السقوط أو الاصطدام، وتوقفي عند حدوث نزيف أو دوخة أو ألم أو ضيق نفس غير معتاد.

احجزي متابعة الحمل مبكرًا، ولا تنتظري ظهور أعراض لإجراء الفحوص. واطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت إحدى العلامات التالية:

• صداع شديد مستمر، أو زغللة، أو ألم شديد أعلى البطن، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين.
• ألم أو تورم واحمرار في ساق واحدة، لاحتمال وجود جلطة.
• نزيف مهبلي، أو نزول سائل من المهبل، أو ألم بطني شديد.
• انخفاض حركة الجنين عن نمطه المعتاد بعد أن أصبحت حركته واضحة لك.

أما ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو الإغماء أو التشنجات فتستدعي طلب الإسعاف فورًا. وتظل بعض المضاعفات، مثل تسمم الحمل والجلطات، ممكنة بعد الولادة أيضًا، فلا تتجاهلي هذه الأعراض خلال التعافي.

زيادة الوزن لا تفرض الولادة القيصرية؛ فطريقة الولادة تعتمد على عوامل متعددة، منها وضع الجنين وحجمه وصحة الأم. وقد تفيد مناقشة التخدير ومكان الولادة مسبقًا عند وجود سمنة شديدة. وبعد الولادة، تدعم الحركة التدريجية والتغذية والتقييم الطبي التعافي. وإذا حدث سكري الحمل، فمتابعة السكر لاحقًا مهمة. أما خفض الوزن، فيُخطط له تدريجيًا بعد التعافي، بما يناسب الرضاعة والصحة العامة، استعدادًا لصحة أفضل وحمل لاحق أكثر أمانًا.