سكر الحمل: كيف تكتشفينه وتحافظين على سلامتك وطفلك؟

سكر الحمل هو ارتفاع في مستوى الغلوكوز بالدم يظهر خلال الحمل، وغالبًا في النصف الثاني منه، لدى امرأة لم يكن لديها سكري معروف قبل الحمل. لكن الارتفاع الشديد، خاصة في بداية الحمل، قد يكشف سكريًا كان موجودًا من قبل دون تشخيص، ويحتاج إلى تقييم مختلف.

أثناء الحمل، تنتج المشيمة هرمونات تجعل خلايا الجسم أقل استجابة للإنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد السكر على الدخول إلى الخلايا لإنتاج الطاقة. عادة يزيد البنكرياس إفراز الإنسولين لتعويض ذلك، لكن إذا لم يستطع تلبية الاحتياج المتزايد يرتفع السكر في الدم.

لذلك لا يحدث سكر الحمل بسبب تناول الحلويات وحده، ولا يُعد دليلًا على تقصيرك. تساعد العادات الصحية على تقليل بعض عوامل الخطورة وضبط السكر، لكنها لا تضمن منع الحالة تمامًا.

قد يصيب سكر الحمل أي امرأة، بما في ذلك من كان وزنها طبيعيًا قبل الحمل. ومع ذلك، ترتفع احتمالات حدوثه عند وجود عوامل معينة، منها:

• الإصابة بسكر الحمل في حمل سابق.
• زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري، مثل أحد الوالدين.
• متلازمة تكيس المبايض أو اضطراب سكر الدم قبل الحمل.
• ولادة طفل كبير الحجم في حمل سابق.
• التقدم في عمر الأم، والانتماء إلى بعض الخلفيات السكانية الأعلى عرضة للسكري.

أخبري الطبيبة بتاريخك الصحي والعائلي منذ الزيارة الأولى، حتى لو كانت نتائج السكر السابقة طبيعية. فقد تحتاجين إلى فحص مبكر، مع إعادة الفحص لاحقًا إذا كانت النتيجة الأولى سليمة.

غالبًا لا يسبب سكر الحمل أعراضًا ملحوظة. وقد يظهر عطش زائد أو تبول متكرر أو تعب وتشوش بالرؤية، لكنها أعراض قد تتداخل مع تغيرات الحمل المعتادة. لهذا لا يمكن تأكيد الحالة أو استبعادها اعتمادًا على الأعراض وحدها.

يُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل، وقد يبدأ مبكرًا عند وجود عوامل خطورة. تختلف طريقة الفحص بحسب النظام الصحي؛ فقد تشربين محلول غلوكوز ثم تُسحب عينات دم في أوقات محددة، أو تخضعين لفحص أولي يتبعه اختبار تحمّل الغلوكوز عند الحاجة.

بعض الاختبارات يتطلب الصيام وبعضها لا يتطلبه، لذا اتبعي تعليمات المختبر بدقة، ولا تقللي طعامك أو تغيري نمط أكلك عمدًا قبل الفحص. تحليل السكر التراكمي وحده لا يحل عادة محل اختبار تحمّل الغلوكوز لتشخيص سكر الحمل، كما أن وجود السكر في البول لا يكفي للتشخيص.

المشكلة الأساسية هي استمرار السكر فوق المستوى المستهدف دون ضبط. ينتقل الغلوكوز عبر المشيمة إلى الجنين، فينتج جسمه المزيد من الإنسولين، وقد يزداد نموه وحجمه. لكن المضاعفات ليست حتمية، وتقل احتمالاتها مع العلاج والمتابعة.

مخاطر محتملة على الأم

• ارتفاع ضغط الدم ومقدمات الارتعاج، المعروفة بتسمم الحمل.
• زيادة احتمال الحاجة إلى تحفيز الولادة أو الولادة القيصرية.
• عودة سكر الحمل في حمل لاحق، وارتفاع احتمال السكري من النوع الثاني مستقبلًا.

مخاطر محتملة على الطفل

• زيادة حجم الطفل، ما قد يصعّب الولادة ويرفع احتمال إصاباتها.
• انخفاض السكر بعد الولادة، وقد يستدعي مراقبة أو علاجًا.
• الولادة المبكرة أو مشكلات التنفس واليرقان لدى بعض الأطفال.
• زيادة احتمال السمنة واضطرابات السكر لاحقًا في الحياة.

وفي حالات سوء الضبط الشديد قد تحدث مضاعفات أخطر، بما فيها وفاة الجنين. أما التشوهات الخلقية فترتبط أكثر بالسكري الموجود قبل الحمل أو بارتفاع السكر مبكرًا، وليست من النتائج المعتادة لسكر الحمل الذي يظهر في النصف الثاني.

غذاء متوازن دون تجويع

الهدف هو توفير غذاء كافٍ لك ولطفلك مع تجنب الارتفاعات الكبيرة في السكر، وليس إنقاص الوزن سريعًا أو إلغاء الكربوهيدرات. يفيد اختصاصي التغذية في وضع خطة تناسب وزنك ومرحلة الحمل وقراءاتك اليومية.

• وزعي الطعام على وجبات منتظمة، ووجبات خفيفة عند الحاجة وفق خطتك.
• اختاري الحبوب الكاملة والبقول والخضراوات، واضبطي حصص الأرز والخبز والبطاطس.
• تناولي الفاكهة الكاملة بحصص مناسبة بدل العصائر، حتى الطبيعية منها.
• أضيفي مصادر البروتين والدهون الصحية، مثل البيض المطهو جيدًا والمكسرات غير المملحة.
• قللي المشروبات المحلاة والحلويات، وتذكري أن العسل والتمر قد يرفعان السكر أيضًا.

تجنبي الحميات القاسية أو الكيتونية والصيام الطويل دون توجيه طبي. ولا تستخدمي الأعشاب أو المكملات المروّج لها لخفض السكر بدل العلاج؛ ففعاليتها وسلامتها أثناء الحمل قد تكونان غير واضحتين.

حركة آمنة وقياس منتظم

يساعد النشاط المعتدل، مثل المشي بعد الطعام، على تحسين استجابة الجسم للإنسولين إذا لم توجد موانع تتعلق بالحمل. ابدئي تدريجيًا واتفقي مع الطبيبة على النشاط المناسب، خاصة عند وجود نزيف أو مشكلات بالمشيمة أو خطر ولادة مبكرة.

قد يُطلب منك قياس السكر صباحًا قبل الطعام وبعد الوجبات. سجلي النتائج وتوقيت القياس وما تناولته، والتزمي بالأهداف التي يحددها فريقك؛ فهي تختلف عن أهداف بعض مرضى السكري خارج الحمل. لا تغيري العلاج بناء على قراءة واحدة دون اتباع خطة واضحة.

متى يُستخدم الدواء؟

إذا لم تكفِ التغذية والنشاط، أو كان الارتفاع كبيرًا، فقد تحتاجين إلى علاج دوائي. الإنسولين خيار أساسي، وقد يُستخدم الميتفورمين في حالات مختارة وفق الإرشادات المحلية وتقييم الطبيبة. الحاجة إلى الدواء ليست فشلًا؛ فمقاومة الإنسولين قد تزداد مع تقدم الحمل رغم الالتزام.

التزمي بمواعيد متابعة الحمل والسكري، وتواصلي مع الفريق إذا تكررت القراءات فوق الهدف، أو تعذر عليك تناول الطعام أو اتباع العلاج. وإذا كنت تستخدمين الإنسولين، اطلبي خطة مكتوبة للتعامل مع انخفاض السكر وأعراضه، مثل الرجفة والتعرق والخفقان.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند القيء المستمر أو ألم البطن مع تنفس سريع ونعاس شديد، خصوصًا مع ارتفاع السكر. ويستدعي نقص حركة الجنين أو الصداع الشديد مع اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن تقييمًا عاجلًا أيضًا. أما فقدان الوعي أو التشنجات فيتطلبان الاتصال بالطوارئ فورًا، وعدم إعطاء طعام أو شراب بالفم.

لا يعني سكر الحمل ضرورة الولادة القيصرية. يُحدد توقيت الولادة وطريقتها بحسب ضبط السكر ونمو الجنين والعلاج المستخدم وأي مضاعفات. وقد تُجرى فحوص إضافية لمتابعة الجنين، ويُراقب سكر المولود بعد الولادة مع دعم التغذية المبكرة.

غالبًا يتحسن السكر بعد خروج المشيمة، ويقرر الفريق إيقاف العلاج أو تعديله. تُنصح الأم عادة بفحص السكري خلال 4 إلى 12 أسبوعًا بعد الولادة، وغالبًا باختبار تحمّل الغلوكوز، ثم بفحوص دورية كل سنة إلى ثلاث سنوات بحسب النتائج والخطورة.

الرضاعة الطبيعية مشجعة، مع مراجعة ملاءمة أي دواء مستخدم. واصلي التغذية المتوازنة والحركة، وأخبري الطبيبة بتاريخ سكر الحمل قبل الحمل القادم لإجراء التقييم المبكر. فزوال ارتفاع السكر بعد الولادة خبر جيد، لكنه لا يلغي أهمية الوقاية والمتابعة.