سكري الحمل وجنس الجنين: ما حقيقة العلاقة بينهما؟

تشير بعض الدراسات إلى أن النساء الحوامل بأجنة ذكور قد يكنّ أكثر عرضة بدرجة طفيفة للإصابة بسكري الحمل مقارنة بالحوامل بأجنة إناث. لكن النتائج ليست متطابقة في جميع المجتمعات، والفارق محدود على مستوى المرأة الواحدة. لذلك لا يُعد جنس الجنين عاملًا رئيسيًا لاتخاذ القرارات الطبية أو تحديد الحاجة إلى العلاج.

الأهم أن الارتباط لا يثبت السببية؛ فلا يمكن القول إن الجنين الذكر يسبب سكري الحمل، ولا إن الجنين الأنثى يمنعه. قد تصاب الحامل بأي منهما، وقد يمر الحمل بكليهما دون اضطراب في السكر. كما لا يمكن استخدام نتيجة تحليل السكر لمعرفة جنس الجنين أو تأكيد توقعات السونار.

ما التفسير المحتمل لهذه العلاقة؟

يبحث العلماء في اختلاف تأثير المشيمة والهرمونات المرتبطة بالحمل بحسب جنس الجنين، وكيف يمكن أن تنعكس هذه الاختلافات على حساسية الأم للإنسولين وقدرة البنكرياس على إفرازه. تظل هذه تفسيرات محتملة وليست آلية محسومة، ولا تبرر تغيير خطة الفحص أو التغذية اعتمادًا على جنس الجنين.

سكري الحمل هو ارتفاع في سكر الدم يُشخّص أثناء الحمل، وغالبًا يظهر في النصف الثاني منه. تزيد هرمونات الحمل مقاومة الجسم للإنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد الغلوكوز على الدخول إلى الخلايا للاستفادة منه في إنتاج الطاقة. إذا لم يتمكن البنكرياس من إفراز كمية إضافية كافية من الإنسولين، يرتفع سكر الدم.

ويختلف ذلك عن السكري من النوع الأول أو الثاني الموجود قبل الحمل. وقد يشير ارتفاع السكر الواضح في بدايته إلى سكري سابق لم يُكتشف، لذلك يحدد الطبيب نوع الاضطراب بناءً على موعد التشخيص ونتائج الفحوص. لا يعني التشخيص أن الحامل تناولت الحلويات بإفراط أو ارتكبت خطأ؛ فالهرمونات والاستعداد الوراثي وعوامل أخرى تشارك في حدوثه.

عند تقييم احتمال الإصابة، يهتم الطبيب بالتاريخ الصحي والعائلي أكثر من جنس المولود. ومن العوامل التي تزيد الخطر:

• الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق.
• زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض أو بمقدمات السكري.
• ولادة طفل كبير الوزن سابقًا.
• التقدم في عمر الأم، مع اختلاف مستوى الخطر بين النساء.

وقد يظهر سكري الحمل دون وجود عوامل خطر واضحة. لهذا لا تكفي النحافة أو غياب التاريخ العائلي للاطمئنان، ولا يغني الحمل بجنين أنثى عن الفحص الذي يوصي به فريق متابعة الحمل.

غالبًا لا يسبب سكري الحمل أعراضًا ملحوظة. وعندما تظهر أعراض، فقد تشمل زيادة العطش وكثرة التبول والتعب أو تشوش الرؤية. ولأن بعض هذه الشكاوى قد يحدث طبيعيًا أثناء الحمل، لا يمكن تأكيد المرض أو نفيه بالأعراض وحدها.

يُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين، وقد يطلب الطبيب تقييمًا أبكر عند وجود عوامل خطر أو للاشتباه بسكري سابق. وإذا كانت نتيجة التقييم المبكر طبيعية، فقد تظل إعادة الفحص في موعده المعتاد ضرورية.

ما الفرق بين اختبار التحدي واختبار التحمل؟

تختلف طريقة الفحص بحسب النظام الصحي. في بعض البرامج يبدأ التقييم باختبار تحدي الغلوكوز، حيث تشربين محلولًا سكريًا ثم تُسحب عينة دم، وغالبًا لا يتطلب صيامًا. ارتفاع النتيجة لا يعني دائمًا تأكيد التشخيص، بل قد يستدعي اختبار تحمل الغلوكوز.

أما اختبار التحمل فيتطلب عادة الصيام وقياس السكر قبل شرب المحلول وبعده في أوقات محددة. وقد يُستخدم مباشرة دون اختبار تحدٍّ سابق. اتبعي تعليمات المختبر، ولا تقللي طعامك أو الكربوهيدرات عمدًا لتغيير النتيجة؛ فالهدف اكتشاف الاضطراب مبكرًا وحماية الحمل.

عندما يبقى سكر الدم مرتفعًا دون ضبط، ينتقل مزيد من الغلوكوز عبر المشيمة، فيستجيب بنكرياس الجنين بإفراز إنسولين إضافي. قد يؤدي ذلك إلى زيادة نموه، خصوصًا تراكم الدهون، ويرفع احتمال تعسر الولادة وإصاباتها والحاجة إلى الولادة القيصرية.

• لدى الأم: يزيد احتمال ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل وتسمم الحمل.
• لدى الطفل: قد يحدث انخفاض السكر بعد الولادة، وأحيانًا اليرقان أو صعوبات التنفس.
• في الحالات غير المضبوطة: قد يزداد خطر الولادة المبكرة والإملاص، لكن المتابعة والعلاج يقللان المخاطر.

ومن المهم عدم الخلط بين أنواع السكري: يرتبط خطر التشوهات الخلقية والإجهاض بصورة أوضح بالسكري الموجود قبل الحمل أو بارتفاع السكر في بداياته، وليس بالصورة المعتادة لسكري الحمل الذي يظهر لاحقًا. ولا تعني الإصابة أن هذه المضاعفات ستحدث؛ فكثير من النساء يلدن أطفالًا أصحاء مع الرعاية المناسبة.

لا تختلف مبادئ العلاج بحسب جنس الجنين. يضع الطبيب وأخصائي التغذية خطة تناسب مرحلة الحمل وقراءات السكر ونمو الطفل، وتشمل عادة:

• توزيع الطعام على وجبات منتظمة، وقد تُضاف وجبات خفيفة وفق الاحتياج.
• اختيار كربوهيدرات غنية بالألياف، مع البروتين والخضراوات، وتقليل المشروبات المحلاة.
• تجنب التجويع أو إلغاء الكربوهيدرات أو اتباع حميات إنقاص الوزن دون إشراف.
• ممارسة نشاط مناسب مثل المشي، إذا لم توجد موانع يحددها الطبيب.
• قياس سكر الدم في الأوقات المطلوبة وتسجيل النتائج ومراجعتها مع الفريق المعالج.
• استخدام الإنسولين أو العلاج الذي يختاره الطبيب عندما لا تكفي تغييرات نمط الحياة.

الحاجة إلى الدواء ليست فشلًا شخصيًا؛ فقد تزداد مقاومة الإنسولين مع تقدم الحمل. لا تبدئي علاجًا أو أعشابًا لخفض السكر من نفسك، ولا توقفي الدواء بناءً على قراءة جيدة واحدة. وقد تحتاجين إلى متابعة إضافية لنمو الجنين، بينما يتحدد توقيت الولادة وطريقتها وفق الحالة لا بمجرد التشخيص.

ناقشي موعد فحص السكر في زيارات متابعة الحمل، وأخبري الطبيب مبكرًا إذا سبق أن أُصبت بسكري الحمل. تواصلي معه إذا ظهر عطش شديد أو تشوش بالرؤية، أو تكررت القراءات خارج الأهداف المحددة لك، أو واجهت صعوبة في تناول الطعام أو استخدام العلاج.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند انخفاض حركة الجنين عن المعتاد، أو القيء المستمر مع ألم البطن أو التنفس السريع، أو الصداع الشديد المصحوب باضطراب الرؤية. وإذا حدث إغماء أو تشنج، خصوصًا مع استعمال علاج يخفض السكر، فهذه حالة طارئة تستدعي الإسعاف.

غالبًا يعود السكر إلى مستواه الطبيعي بعد الولادة، لكن يجب التأكد بفحص يحدده الطبيب، عادة خلال أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا. وتبقى الفحوص الدورية مهمة لاحقًا لأن احتمال السكري من النوع الثاني وتكرار سكري الحمل يزداد. يساعد الغذاء المتوازن والنشاط المنتظم والوزن الصحي على خفض الخطر، وتُشجَّع الرضاعة الطبيعية عندما تكون ممكنة. وإذا كان لديك سكري معروف وتخططين لحمل جديد، فراجعي الطبيب مسبقًا لضبط السكر ومراجعة الأدوية.