سكري الحمل: مخاطره على الأم والطفل وطرق السيطرة عليه

الإنسولين هرمون يساعد السكر على الانتقال من الدم إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. خلال الحمل، تؤثر هرمونات المشيمة والتغيرات الجسدية في استجابة الخلايا للإنسولين، فتزداد مقاومته تدريجيًا، خصوصًا في النصف الثاني من الحمل.

يعوّض البنكرياس هذا التغير عادة بإنتاج مزيد من الإنسولين. لكن إذا لم تكفِ الكمية المنتجة، يرتفع سكر الدم ويظهر سكري الحمل. لذلك يُكتشف كثير من الحالات بين الأسبوعين 24 و28. أما ارتفاع السكر الواضح في بداية الحمل فقد يستدعي البحث عن سكري كان موجودًا قبل الحمل دون تشخيص، لأن تقييمه ومتابعته قد يختلفان.

غالبًا لا يسبب سكري الحمل أعراضًا ملحوظة، ولا يمكن الاعتماد على الشعور بالعافية لاستبعاده. قد تشعر بعض الحوامل بعطش زائد أو حاجة متكررة إلى التبول، وأحيانًا تعب أو تشوش في الرؤية، لكن هذه الشكاوى قد تتداخل مع تغيرات الحمل المعتادة.

لهذا يُعد فحص السكر جزءًا مهمًا من متابعة الحمل، وليس اختبارًا يُطلب فقط عند ظهور الأعراض. كما أن تناول كميات قليلة من الحلويات أو عدم وجود تاريخ عائلي للسكري لا يستبعدان الإصابة.

يمكن أن يحدث سكري الحمل لدى أي حامل، لكن احتماله يرتفع مع بعض العوامل، ومنها:

• زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل، أو زيادة الوزن خلاله بما يتجاوز النطاق المناسب للحالة.
• قلة النشاط البدني، أو وجود مقدمات السكري قبل الحمل.
• الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق.
• إصابة أحد الوالدين أو الإخوة بالسكري، خصوصًا النوع الثاني.
• متلازمة المبيض متعدد التكيسات، أو التقدم في عمر الأم.
• وجود ارتفاع ضغط الدم، أو ولادة طفل كبير الحجم سابقًا.

أخبري الطبيب أيضًا عن أي فقد حمل سابق غير مفسر، أو زيادة في السائل الأمنيوسي اكتُشفت في الحمل الحالي. هذه المعلومات لا تثبت الإصابة بسكري الحمل، لكنها قد تدفعه إلى تقييم السكر وأسباب أخرى محتملة. وجود عامل خطورة لا يعني حتمية المرض، وغيابه لا يلغي أهمية الفحص.

يُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين 24 و28، وقد يوصي الطبيب بفحوص أبكر عند وجود عوامل خطورة أو للاشتباه بسكري سابق للحمل. وحتى إذا كانت النتيجة المبكرة طبيعية، قد يلزم تكرار الفحص في موعده المعتاد.

تختلف طريقة الفحص حسب النظام الصحي؛ فقد تُستخدم خطوة أولية يليها اختبار تأكيدي، أو اختبار تحمّل الغلوكوز مباشرة. يتضمن الاختبار شرب محلول يحتوي على الغلوكوز وقياس السكر في أوقات محددة. اتبعي تعليمات الصيام والتحضير الخاصة بالمختبر، ولا تغيّري طعامك عمدًا لمحاولة تحسين النتيجة. قياس السكر المنزلي وحده ليس بديلًا عن اختبار التشخيص.

يعبر الغلوكوز من دم الأم عبر المشيمة إلى الجنين. وعندما يرتفع بصورة مستمرة، قد ينتج الجنين مزيدًا من الإنسولين، ما يؤثر في نموه وتكيفه بعد الولادة. تشمل المخاطر المحتملة:

• كبر حجم الجنين: قد يجعل الولادة أصعب ويرفع احتمال انحشار الكتف وإصابات الولادة والحاجة إلى الولادة القيصرية.
• الولادة المبكرة: قد تحدث تلقائيًا أو يوصي بها الفريق الطبي بسبب مشكلات لدى الأم أو الجنين.
• انخفاض سكر المولود: قد ينخفض السكر بعد قطع الحبل السري، بينما يظل إنتاج الإنسولين مرتفعًا، لذلك قد يحتاج الطفل إلى فحوص وتغذية أو علاج.
• مشكلات التنفس واليرقان: قد يحتاج بعض المواليد إلى مراقبة إضافية، خصوصًا مع الولادة المبكرة.
• مخاطر بعيدة المدى: يرتبط سكري الحمل بزيادة قابلية الطفل للسمنة والسكري من النوع الثاني مستقبلًا، دون أن يكون ذلك مصيرًا محتومًا.

في الحالات الشديدة غير المنضبطة قد يرتفع خطر وفاة الجنين، لكن ضبط السكر والمتابعة يقللان المخاطر. ولا يرتبط سكري الحمل الذي يبدأ عادة في النصف الثاني بالنمط نفسه من خطر التشوهات الخلقية المرتبط بالسكري غير المنضبط الموجود منذ بداية الحمل.

يزيد سكري الحمل احتمال ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل، وهي حالة تستلزم متابعة دقيقة وقد تؤثر في أعضاء الجسم والمشيمة. وقد ترتفع أيضًا احتمالات زيادة السائل الأمنيوسي، وتحريض الولادة، والولادة القيصرية، بحسب نمو الجنين ودرجة ضبط السكر والحالة العامة.

لا يعني التشخيص ضرورة الولادة القيصرية أو الولادة المبكرة لكل حامل؛ يحدد الفريق الطبي التوقيت والطريقة بصورة فردية. وبعد الولادة يرتفع احتمال تكرار سكري الحمل في حمل لاحق والإصابة بالسكري من النوع الثاني، حتى لو اختفى ارتفاع السكر مباشرة.

تعتمد الخطة على قراءات السكر واحتياجاتك الغذائية ونمو الجنين. وقد تشمل مراجعة اختصاصي تغذية، وقياسات منزلية للسكر، وفحوصًا لمتابعة الجنين. من الخطوات العملية:

• توزيع الطعام على وجبات منتظمة، مع وجبات خفيفة عند الحاجة وفق الخطة الغذائية.
• اختيار الحبوب الكاملة والبقول والخضراوات والبروتينات المناسبة، وتنظيم حصص الكربوهيدرات بدل إلغائها.
• تقليل المشروبات المحلاة والعصائر والحلويات، وتناول الفاكهة الكاملة بحصص ملائمة.
• ممارسة نشاط معتدل مثل المشي، إذا لم توجد موانع يحددها طبيب الحمل.
• قياس السكر في الأوقات المتفق عليها وتسجيل النتائج ومراجعتها مع الفريق المعالج.

إذا لم تكفِ هذه الخطوات، قد يصف الطبيب الإنسولين أو علاجًا آخر ملائمًا وفق الإرشادات والحالة. الحاجة إلى الدواء ليست فشلًا منك؛ فقد تزداد مقاومة الإنسولين مع تقدم الحمل رغم الالتزام. لا تستخدمي أعشابًا أو مكملات لخفض السكر دون مراجعة، ولا تتبعي حمية قاسية أو تحاولي إنقاص وزنك أثناء الحمل دون إشراف متخصص.

التزمي بمواعيد متابعة الحمل وفحص السكر حتى دون أعراض. وتواصلي مع الفريق المعالج إذا تكررت قراءات أعلى من الأهداف المحددة لك، أو ظهرت نوبات انخفاض السكر، أو منعك القيء من الأكل والشرب أو اتباع العلاج.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند انخفاض حركة الجنين، أو صداع شديد مع تشوش الرؤية، أو ألم شديد أعلى البطن. كذلك تستدعي صعوبة التنفس أو الارتباك أو القيء المستمر المصحوب بارتفاع السكر رعاية عاجلة. وإذا فقدت الحامل الوعي أو تعذر عليها البلع بسبب هبوط السكر، فاتصلي بالإسعاف ولا تضعي طعامًا أو شرابًا في فمها.

غالبًا يتحسن السكر بعد الولادة، لكن يجب التأكد بفحص في الأسابيع التالية، عادة خلال 4 إلى 12 أسبوعًا وفق البروتوكول المحلي. وبعد ذلك تُنصح الأم بفحوص دورية، غالبًا كل سنة إلى ثلاث سنوات بحسب النتائج وعوامل الخطورة. ويُعد التخطيط لفحص السكر قبل الحمل التالي خطوة مهمة.

يساعد الوصول إلى وزن صحي قبل الحمل، والنشاط المنتظم، والغذاء المتوازن على خفض احتمال الإصابة مستقبلًا، لكنها لا تمنع جميع الحالات. ويمكن دعم الرضاعة الطبيعية إذا كانت ممكنة ومناسبة. الهدف ليس لوم الأم، بل بناء عادات قابلة للاستمرار مع متابعة تحمي صحتها وصحة طفلها.