سمنة الأم وصحة الأحفاد: ما الذي ينتقل عبر الأجيال؟

تشير الأبحاث إلى ارتباط سمنة الأم قبل الحمل أو خلاله بارتفاع احتمال زيادة الوزن واضطرابات التمثيل الغذائي لدى الأبناء. لكن الارتباط لا يعني أن السمنة عند الأم هي السبب الوحيد؛ إذ يشترك الأطفال مع والديهم في جينات وعادات غذائية وظروف معيشية تؤثر جميعها في الصحة.

أما الأدلة المتعلقة بالأحفاد، فمعظم التفسيرات الآلية تأتي من تجارب حيوانية، بينما تظل الدراسات البشرية محدودة ومعرضة لتأثير عوامل متداخلة. لذلك لا يمكن الجزم بأن سمنة الجدة تسبب السمنة أو السكري عند أحفادها، ولا تقدير خطر فردي اعتمادًا على وزنها وحده.

ومن التفاصيل المهمة أن الجنين الأنثى وخلاياه التناسلية التي قد تسهم لاحقًا في تكوين الأحفاد يتعرضون معًا لبيئة حمل الجدة. لذا فإن ملاحظة أثر لدى الأحفاد لا تثبت وحدها وراثة مستقرة عبر أجيال لم تتعرض أصلًا لهذه البيئة.

الاستعداد الوراثي

تؤثر جينات متعددة في الشهية والشعور بالشبع وتخزين الدهون واستهلاك الطاقة. وقد يرث الطفل استعدادًا لزيادة الوزن من كلا الوالدين، لكن الاستعداد ليس تشخيصًا ولا قدرًا محتومًا. تختلف النتيجة بحسب البيئة والنوم والنشاط والحالة الصحية، ونادرًا ما تكون السمنة الشائعة ناتجة عن جين واحد.

بيئة الرحم وتنظيم عمل الجينات

قد تؤثر تغيرات السكر والدهون والالتهاب لدى الحامل في نمو الجنين وتنظيم استقلابه. ويدرس العلماء أيضًا تغيرات تسمى «التعديلات فوق الجينية»، وهي تغيرات في تنظيم عمل الجينات دون تبديل تسلسلها. هذه آلية محتملة، لكنها لا تثبت أن خطرًا مرضيًا معينًا ينتقل إلى الأحفاد لدى البشر بصورة مؤكدة.

العادات والظروف المشتركة

تنتقل طرق الطهي وأحجام الوجبات وأنماط الحركة داخل الأسرة بسهولة أكبر مما نتصور. كما تؤثر القدرة على شراء الطعام الصحي، وتوافر أماكن آمنة للمشي، وضغوط العمل وقلة النوم. ولهذا فإن صحة الأب وبقية مقدمي الرعاية مهمة أيضًا، ولا يصح اختزال المشكلة في الأم.

تتطور السمنة عندما يزيد تخزين الطاقة على استهلاكها بمرور الوقت، لكن أسباب هذا الاختلال ليست مجرد ضعف إرادة. فقد تجتمع عوامل بيولوجية وسلوكية واجتماعية تجعل التحكم في الوزن أصعب، وتختلف مساهمة كل عامل من شخص إلى آخر.

• الإكثار من المشروبات المحلاة والأطعمة مرتفعة الطاقة وقليلة الألياف.
• قلة الحركة والجلوس الطويل، خاصة مع ظروف العمل أو صعوبة الوصول إلى مرافق مناسبة.
• النوم غير الكافي، والتوتر، والأكل استجابة للمشاعر.
• الاستعداد الوراثي وبعض الأدوية التي قد تزيد الوزن.
• بعض الحالات الطبية، ومنها اضطرابات هرمونية تستدعي التقييم عند وجود أعراض مناسبة.

يُستخدم مؤشر كتلة الجسم عادة لتقييم الوزن لدى البالغين، لكنه أداة أولية وليس وصفًا كاملًا للصحة. وخلال الحمل يعتمد التخطيط للزيادة المناسبة على وزن ما قبل الحمل، وليس على تفسير الوزن الحالي بمعزل عن عمر الحمل ونمو الجنين.

ترتبط السمنة بزيادة احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والكبد الدهني وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. وقد تسهم أيضًا في آلام المفاصل والارتجاع المعدي المريئي، لكن ليس كل شخص لديه سمنة سيصاب بهذه المشكلات.

وفي الحمل قد تزيد احتمالات سكري الحمل وارتفاع الضغط وتسمم الحمل والجلطات، وكذلك الولادة القيصرية وبعض مضاعفات التخدير والجروح. وقد يرتفع احتمال كبر حجم المولود أو بعض العيوب الخلقية والولادة المبكرة. وهذه احتمالات وليست نتائج حتمية؛ فكثير من النساء ذوات السمنة يمررن بحمل وولادة جيدين مع الرعاية المناسبة.

قد يكون أطفال الأمهات المصابات بالسمنة أكثر عرضة لزيادة الوزن لاحقًا، لكن التنبؤ بصحة طفل محدد من وزن أمه وحده غير ممكن. تؤثر التغذية بعد الولادة، والنوم، والحركة، والوراثة من الطرفين في مسار النمو. كما أن ارتفاع وزن المولود لا يعني بالضرورة إصابته بالسمنة مستقبلًا.

لا يحتاج الطفل إلى حمية مقيدة لمجرد وجود تاريخ عائلي للسمنة. الأفضل متابعة منحنيات النمو مع طبيب الأطفال، وتوفير طعام متنوع يناسب العمر، واحترام إشارات الجوع والشبع. ويجب تجنب السخرية من الجسم أو مقارنة الطفل بإخوته، لأن الوصمة قد تضر علاقته بالطعام وصحته النفسية.

الفترة السابقة للحمل فرصة لتحسين الصحة تدريجيًا. إذا كان الوزن زائدًا، فقد يساعد خفضه بصورة معتدلة ومستدامة في تحسين السكر والضغط والخصوبة لدى بعض النساء. لكن الهدف والخطة يختلفان بحسب العمر والأمراض المصاحبة وخطط الإنجاب، ولا ينبغي تأخير الرعاية حتى الوصول إلى وزن مثالي.

• احجزي زيارة لمراجعة الضغط والسكر والأدوية والتاريخ العائلي بحسب احتياجك.
• اجعلي الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول والبروتينات المناسبة أساسًا للوجبات، وقللي المشروبات المحلاة.
• ابدئي بنشاط يمكنك الاستمرار عليه، مثل المشي، وزيدي مدته تدريجيًا وفق قدرتك الصحية.
• اهتمي بالنوم واطلبي دعمًا نفسيًا عند الأكل العاطفي أو نوبات فقدان السيطرة على الطعام.
• ناقشي حمض الفوليك وأي مكملات لازمة مع الطبيب قبل الحمل.

أدوية إنقاص الوزن ليست مناسبة أثناء الحمل، وبعضها يحتاج إلى الإيقاف قبل محاولة الحمل بمدة تختلف حسب الدواء. لذلك راجعي الخطة مع الطبيب مسبقًا، ولا تستخدمي مستحضرات التخسيس أو الأعشاب باعتبارها بدائل آمنة.

الحمل ليس وقتًا لحميات إنقاص الوزن أو الصيام بهدف التخسيس. اتفقي مع فريق المتابعة على زيادة وزن مناسبة لحالتك، مع مراقبة نمو الجنين وفحوص السكر والضغط. اختاري وجبات متوازنة ونشاطًا آمنًا للحمل إذا لم توجد موانع طبية، وتجنبي فكرة الأكل لشخصين أو الحرمان الشديد.

بعد الولادة، يكون التعافي والتغذية الكافية أولوية، ثم يمكن العودة للحركة وتنظيم الوزن تدريجيًا. تُدعم الرضاعة الطبيعية عندما تكون ممكنة ومرغوبة لفوائدها المعروفة، لكنها ليست ضمانًا لمنع السمنة. ويفيد إشراك الأسرة كلها في الوجبات الصحية والحركة بدل تخصيص الأم أو الطفل بقيود منفردة.

اطلبي تقييمًا عند التخطيط للحمل مع وجود سمنة، أو زيادة وزن سريعة غير مفسرة، أو شخير شديد ونعاس نهاري، أو صعوبة مستمرة في ضبط الأكل. وخلال الحمل، التزمي بالمتابعة حتى لو كنت تشعرين بصحة جيدة، لأن ارتفاع السكر والضغط قد لا يسبب أعراضًا واضحة.

اطلبي رعاية عاجلة إذا ظهر صداع شديد مستمر، أو اضطراب رؤية، أو ألم شديد أعلى البطن، أو ضيق نفس مفاجئ أو ألم بالصدر. ويستدعي انخفاض حركة الجنين عن نمطها المعتاد التواصل الفوري مع وحدة الولادة. والخلاصة أن التاريخ العائلي يدعو إلى الوقاية والمتابعة، لا إلى الخوف من مستقبل محتوم أو لوم الأمهات والجدات.