شريحة منع الحمل تحت الجلد: حقيقتها وفوائدها ومحاذيرها

الشريحة الشائعة قضيب بلاستيكي مرن صغير، بحجم قريب من عود الثقاب، يطلق هرمون البروجستين تدريجيًا. وقد تتكوّن بعض الأنواع من قضيبين. لا تحتوي الشريحة المعتادة على بطارية، ولا تُشغَّل أو تُوقَف بهاتف أو جهاز تحكم، ولا تحتاج إلى شحن أو برمجة.

أما الشرائح الإلكترونية القابلة للتحكم في إطلاق الدواء فقد طُرحت ضمن مشروعات بحثية، ولا ينبغي التعامل معها باعتبارها بديلًا روتينيًا متاحًا للشريحة الهرمونية المعتمدة. عند الاستشارة، اسألي عن اسم المنتج، واعتماده في بلدك، ومدة استخدامه المصرّح بها، بدل الاعتماد على وصف إعلاني مثل «الشريحة الذكية».

تعمل الشريحة أساسًا على تثبيط التبويض، أي منع خروج البويضة من المبيض. كما تزيد سماكة مخاط عنق الرحم، فيصعب مرور الحيوانات المنوية، وتؤثر في بطانة الرحم. وهي لا تحتوي على هرمون الإستروجين، ولذلك قد تناسب بعض النساء اللواتي لا يلائمهن استخدام وسائل منع الحمل المركبة.

تتجاوز فعاليتها 99% عند استخدامها ضمن المدة المعتمدة، وتتميز بأن فعاليتها لا تعتمد على التزام يومي. تستمر الحماية عادةً عدة سنوات، وغالبًا بين ثلاث وخمس سنوات بحسب النوع والترخيص المحلي. المرجع الأدق هو بطاقة الشريحة وتعليمات المنتج والطبيب، وليس مدة مذكورة عن نوع آخر على الإنترنت.

قبل التركيب، يراجع المختص تاريخك الصحي، ونمط دورتك، ووسيلة منع الحمل الحالية، واحتمال وجود حمل. أخبريه عن أي جماع حديث دون حماية؛ فقد لا يكشف اختبار الحمل المبكر الحملَ مباشرة، وقد تحتاجين إلى منع حمل طارئ أو إعادة الاختبار وفق التقييم.

تُوضَع الشريحة تحت جلد الجزء الداخلي من أعلى الذراع باستخدام تخدير موضعي وأداة مخصصة. يستغرق الإجراء عادةً دقائق، ثم يتحقق المختص من موضعها باللمس ويعلّمك كيفية تحسسها. قد تظهر كدمة أو حساسية موضعية مؤقتة، مع ضرورة اتباع تعليمات العناية بالجرح والضمادة.

• عند تركيب بعض الشرائح خلال الأيام الخمسة الأولى من الدورة، تبدأ الحماية فورًا وفق تعليمات المنتج.
• إذا رُكِّبت في وقت آخر، فقد تحتاجين إلى الواقي أو تجنب الجماع لمدة سبعة أيام.
• تختلف التعليمات عند الانتقال من وسيلة أخرى، أو بعد الولادة أو الإجهاض؛ لذلك اطلبي خطة واضحة لحالتك.
• الشريحة ليست وسيلة لمنع الحمل الطارئ، ولا تحمي من جماع سبق تركيبها.

توفّر الشريحة حماية مستمرة وقابلة للعكس، ولا تتطلب إجراءً عند كل علاقة جنسية. كما أن القيء أو الإسهال لا يؤثران عادةً في امتصاص هرمونها، بخلاف ما قد يحدث مع الحبوب. ويمكن استخدامها أثناء الرضاعة في حالات كثيرة، مع تحديد توقيت التركيب المناسب بعد الولادة.

لكنها ليست الخيار الأفضل للجميع. فقد يكون النزف غير المتوقع مزعجًا، وتحتاج إلى مختص لتركيبها وإزالتها، وقد تتأثر فعاليتها بأدوية معينة. كذلك لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا؛ ويظل الواقي مهمًا لتقليل خطر هذه العدوى عند الحاجة، حتى مع وجود الشريحة.

أشيع التغيرات هو اختلاف نمط النزف: قد تصبح الدورة أخف أو أقل تكرارًا، أو تنقطع، وقد يظهر تنقيط متقطع أو نزف أطول من المعتاد. يصعب توقع النمط مسبقًا، وقد يتغير أثناء الاستخدام. انقطاع الدورة بسبب الشريحة لا يعني تراكم الدم داخل الرحم، ولا يدل وحده على مشكلة صحية.

قد تُبلَّغ أيضًا أعراض مثل الصداع، وألم الثدي، وحب الشباب، وتغيرات المزاج أو الوزن. ليست كل الأعراض التي تظهر بعد التركيب ناتجة بالضرورة عن الشريحة، لذلك يستحق العرض المستمر أو المؤثر في حياتك تقييمًا بدل افتراض سببه.

إذا أصبح النزف مزعجًا، يستطيع الطبيب البحث عن أسباب أخرى، مثل الحمل أو العدوى أو مشكلات الرحم، ثم مناقشة خيارات لتخفيفه أو تغيير الوسيلة. لا تتناولي هرمونات أو أدوية لإيقاف النزف من نفسك، ولا يلزم تحمّل أعراض غير مقبولة لمجرد أن الشريحة طويلة المفعول.

يجب استبعاد الحمل قبل التركيب، وتقييم النزف المهبلي غير المفسَّر. ولا تُستخدم الشريحة عادةً عند وجود سرطان ثدي حالي، بينما يتطلب التاريخ السابق لسرطان الثدي أو بعض أمراض الكبد والأورام الكبدية تقييمًا متخصصًا. أخبري الطبيب أيضًا عن أي جلطة سابقة أو مرض مزمن مهم.

عدم احتوائها على الإستروجين لا يجعلها مناسبة تلقائيًا لكل امرأة. في المقابل، لا يمنع عدم الإنجاب سابقًا استخدامها، ولا يستبعدها العمر وحده. الاختيار يعتمد على الموازنة الفردية بين المزايا والمحاذير، مع احترام رغبتك في الاستمرار أو الإزالة.

بعض المستحضرات تسرّع تكسير الهرمون في الكبد، وقد تضعف الحماية. من أمثلتها بعض أدوية الصرع، والريفامبيسين والريفابوتين المستخدمان لعلاج بعض العدوى، وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية، وعشبة سانت جون. أما معظم المضادات الحيوية المعتادة فلا تقلل فعالية الشريحة بهذه الطريقة.

قد تحتاجين إلى وسيلة إضافية أو بديل لا يتأثر بهذه التداخلات، وأحيانًا تستمر الاحتياطات بعد انتهاء الدواء. اعرضي قائمة أدويتك ومكملاتك على الطبيب أو الصيدلي، ولا توقفي علاجًا موصوفًا من نفسك.

يمكن إزالة الشريحة في أي وقت لدى مختص مدرّب، باستخدام تخدير موضعي وشق صغير. لا تحاولي إخراجها أو تحريكها بنفسك. إذا تعذر تحسسها، فقد يلزم تحديد مكانها بالتصوير قبل الإزالة، وقد تحتاج الحالات العميقة إلى خدمة متخصصة.

تعود الخصوبة عادةً بسرعة بعد الإزالة، وقد يحدث الحمل قبل أول دورة. إذا كنت لا ترغبين في الحمل، رتّبي وسيلة بديلة دون فجوة في الحماية. احتفظي ببطاقة تتضمن تاريخ التركيب وموعد الاستبدال، ولا تفترضي استمرار الحماية بعد انتهاء المدة المعتمدة.

راجعي الطبيب إذا استمر نزف مزعج، أو ظهرت كتلة أو علامات التهاب مكان التركيب، أو لم تعودي قادرة على تحسس الشريحة، أو شعرتِ بتغير شكلها. استخدمي وسيلة إضافية إلى أن يُتحقق من موضعها وفعاليتها إذا تعذر تحسسها.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند نزف غزير مصحوب بدوخة أو ضعف واضح، أو ألم شديد وتورم أو خدر في الذراع.
• أجري اختبار حمل عند وجود سبب للاشتباه، مثل أعراض جديدة مع تأخر الاستبدال أو استخدام دواء متداخل؛ فالأعراض وحدها لا تؤكد الحمل.
• إذا كان الاختبار إيجابيًا، تواصلي سريعًا مع الطبيب. الألم الشديد أسفل البطن، خاصةً في جهة واحدة، أو ألم الكتف أو الإغماء يستدعي الطوارئ لاستبعاد الحمل خارج الرحم، رغم ندرة الحمل مع الشريحة.