صداع ما بعد الولادة: أسبابه وعلامات تستدعي الانتباه

هو ألم بالرأس يظهر بعد ولادة الطفل، سواء كانت الولادة طبيعية أو قيصرية. وليس مرضًا واحدًا له علاج ثابت؛ فقد يكون صداعًا أوليًا، مثل الصداع النصفي أو التوتري، أو صداعًا ثانويًا ناتجًا عن مشكلة أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو مضاعفات ثقب الأغشية المحيطة بالسائل الشوكي.

يمكن أن يكون الألم ضاغطًا على جانبي الرأس، أو نابضًا في جهة واحدة، أو ممتدًا إلى الرقبة. لكن موضع الألم وحده، بما فيه مقدمة الرأس، لا يكفي لمعرفة السبب. الأهم هو سرعة بدايته وشدته وتغيره مع الوضعية، ووجود أعراض عصبية أو ارتفاع في الضغط.

تغير الهرمونات وعودة الصداع النصفي

ينخفض مستوى بعض الهرمونات سريعًا بعد الولادة، وقد يساهم ذلك في ظهور الصداع لدى بعض النساء. وإذا كنت تعانين الصداع النصفي قبل الحمل، فقد تعود نوباته بعد تحسنها خلال الحمل. غالبًا يكون الألم نابضًا، وقد يصاحبه غثيان أو حساسية للضوء والصوت. ومع ذلك، لا تُنسب الأعراض الجديدة أو غير المعتادة تلقائيًا إلى الصداع النصفي.

قلة النوم والتوتر وإجهاد العضلات

الاستيقاظ المتكرر لرعاية الطفل والإرهاق النفسي والجسدي قد يحفزان الصداع التوتري. كما أن الانحناء طويلًا أثناء إرضاع الطفل أو حمله قد يجهد عضلات الرقبة والكتفين. يكون هذا الصداع عادة على هيئة ضغط أو شد، لكن وجود ألم بالكتفين لا يستبعد الأسباب الأخرى إذا كان الصداع شديدًا.

قلة السوائل والطعام وتغير الكافيين

الانشغال بالمولود قد يؤدي إلى تأخير الوجبات أو شرب سوائل أقل من الحاجة، ما قد يثير الصداع. كذلك يمكن أن يسبب التوقف المفاجئ عن الكافيين صداعًا لدى المعتادات عليه. وقد يساهم فقر الدم بعد فقدان كمية كبيرة من الدم أثناء الولادة في الصداع المصحوب بتعب أو دوخة أو خفقان، ويحتاج تأكيده إلى تقييم وتحليل مناسب.

قد يحدث صداع بعد التخدير الشوكي، أو بعد ثقب غير مقصود للأغشية المحيطة بالسائل الشوكي أثناء التخدير فوق الجافية. يرتبط ذلك بتسرب السائل وانخفاض ضغطه، ويظهر غالبًا خلال أيام قليلة من الإجراء. ويتميز عادة بأنه يزداد عند الجلوس أو الوقوف ويتحسن عند الاستلقاء، وقد يصاحبه ألم بالرقبة أو غثيان أو تغير في السمع.

تواصلي مع مستشفى الولادة أو فريق التخدير إذا ظهرت هذه الصورة، خاصة إذا أعاق الألم المشي أو رعاية الطفل. قد تفيد إجراءات مؤقتة ومسكنات مناسبة، لكن بعض الحالات تحتاج إلى رقعة دموية فوق الجافية، وهي إجراء متخصص لإغلاق موضع التسرب. التحسن بالاستلقاء لا يغني عن التقييم، وتغير طبيعة الصداع أو ظهور أعراض عصبية يستدعي إعادة التقييم سريعًا.

تسمم الحمل بعد الولادة

قد يظهر تسمم الحمل بعد الولادة حتى لدى امرأة لم تعانِ ارتفاع الضغط أثناء الحمل. يحدث غالبًا في الأيام الأولى، لكنه قد يظهر خلال الأسابيع الستة التالية. من علاماته صداع شديد أو مستمر، وزغللة أو ومضات بصرية، وألم أعلى البطن، وضيق نفس، وقد يصاحبه تورم مفاجئ بالوجه أو اليدين. لا يلزم اجتماع كل هذه العلامات للاشتباه به.

إذا كان لديك جهاز ضغط موثوق، سجلي القراءة دون تأخير طلب المساعدة. قراءة تبلغ 160 للضغط الانقباضي أو 110 للانبساطي أو أكثر تستلزم تقييمًا إسعافيًا، خصوصًا مع الصداع. والقراءة التي تبلغ 140/90 أو أكثر مع صداع أو أعراض أخرى تستوجب تواصلًا طبيًا عاجلًا. لا تتناولي دواء ضغط من تلقاء نفسك.

مشكلات الأوعية الدموية والعدوى

في حالات أقل شيوعًا، قد يرتبط الصداع بجلطة في الأوردة الدماغية، أو نزيف، أو اضطراب في شرايين الدماغ. وقد تسبب العدوى، ومنها التهاب السحايا، صداعًا مع حمى وتيبس بالرقبة. تزيد أهمية الانتباه خلال فترة النفاس لأن بعض المخاطر الوعائية تكون أعلى من المعتاد، ولا يمكن استبعادها اعتمادًا على وصف الألم وحده.

الرضاعة الطبيعية ليست عادة سببًا مباشرًا للصداع. لكن قلة النوم، وتأخير الطعام، ونقص السوائل، ووضعية الرضاعة المجهدة قد تحفزه. وقد تتزامن النوبة مع الرضعة دون أن يعني ذلك أن الحليب أو الرضاعة هما السبب. لا توقفي الرضاعة تلقائيًا بسبب الصداع، بل ابحثي عن السبب واستشيري الطبيب إذا تكرر أو اشتد.

احتفظي بالماء قرب مكان الرضاعة واشربي بحسب العطش، مع وجبات منتظمة ووجبات خفيفة عند الحاجة. استخدمي وسادة تسند الطفل وقرّبيه إلى جسمك بدل الانحناء نحوه، وأرخي الكتفين وبدلي الوضعية إذا شعرتِ بالشد.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، وتاريخ الصداع السابق، والأدوية، ونوع التخدير، والنزف أثناء الولادة. ويقيس ضغط الدم والحرارة ويجري فحصًا عصبيًا. بحسب النتائج، قد يطلب تحليل الدم أو وظائف الكبد والكلى أو فحص البول، وأحيانًا تصوير الدماغ. ليست كل أم بحاجة إلى جميع هذه الفحوص.

العلاج يعتمد على السبب. يُعد الباراسيتامول والإيبوبروفين من الخيارات المتوافقة عادة مع الرضاعة عند استخدامهما بالشكل المناسب، لكن الاختيار يتأثر بأمراض الأم وموانع الاستعمال والأدوية الأخرى. استشيري الطبيب أو الصيدلي، خاصة إذا كان الطفل خديجًا أو مريضًا. تجنبي الكودايين أثناء الرضاعة، ولا تستخدمي المسكنات المتكررة لإخفاء صداع مستمر دون تقييم.

• اطلبي مساعدة الأسرة لتأمين فترات راحة ونوم قدر الإمكان.
• حافظي على انتظام الطعام وشرب السوائل، دون إجبار نفسك على كميات مفرطة.
• استريحي في مكان هادئ قليل الإضاءة عند نوبة تشبه صداعك المعتاد.
• استخدمي كمادة باردة على الرأس أو دافئة على العضلات المشدودة بحسب ما يريحك.
• تجنبي الإفراط في الكافيين، ولا تزيديه باعتباره علاجًا ذاتيًا، خاصة أثناء الرضاعة.
• سجلي توقيت الصداع وشدته والأعراض المصاحبة والمسكنات المستخدمة لعرضها على الطبيب.

اذهبي إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر صداع مفاجئ يبلغ أقصى شدته خلال ثوانٍ أو دقائق، أو كان الأسوأ في حياتك، أو صاحبه تشنج أو إغماء أو ارتباك أو ضعف بأحد الأطراف أو صعوبة كلام. كذلك يستدعي التقييم الفوري وجود فقدان أو اضطراب واضح بالرؤية، أو حمى مع تيبس الرقبة، أو ضيق نفس، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم. لا تقودي بنفسك عند وجود هذه الأعراض.

اطلبي تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا كان الصداع جديدًا ومستمرًا أو يزداد تدريجيًا أو لا يتحسن بالإجراءات المعتادة، أو ظهر بعد التخدير ويتغير مع الجلوس والوقوف. لا تنتظري موعد متابعة النفاس الروتيني إذا كان الألم غير معتاد. هذه المعلومات للتوعية، ولا تحل محل الفحص لتحديد سبب الصداع واختيار العلاج المناسب.