كيف تضبطين سكري الحمل وتحافظين على سلامتك وطفلك؟

سكري الحمل هو ارتفاع سكر الدم الذي يُشخَّص خلال الحمل، وغالبًا يظهر في النصف الثاني منه. تزيد هرمونات المشيمة مقاومة الجسم للإنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد السكر على دخول الخلايا. وإذا لم يستطع البنكرياس إنتاج كمية تكفي للتعويض، يرتفع السكر في الدم. ولا يعني ذلك أنكِ تسببتِ في الحالة بتناول الحلويات وحدها.

غالبًا لا يسبب سكري الحمل أعراضًا واضحة، لذلك لا يكفي الشعور بالعافية لاستبعاده. يُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين، وقد يطلب الطبيب تقييمًا أبكر عند وجود عوامل خطورة. أما ارتفاع السكر الشديد في بداية الحمل فقد يستلزم التحقق من وجود سكري سابق لم يُكتشف.

يمكن أن يصيب سكري الحمل أي حامل، لكن احتماله يرتفع مع بعض العوامل. وجودها لا يؤكد الإصابة، وغيابها لا يلغي أهمية الفحص الموصى به.

• الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق، أو وجود مقدمات السكري.
• زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• متلازمة تكيس المبايض.
• ولادة طفل كبير الحجم سابقًا.
• التقدم في العمر، مع اختلاف معايير تقدير الخطورة بين الإرشادات.

قد يزيد ارتفاع السكر غير المنضبط احتمال زيادة حجم الجنين، وصعوبة الولادة أو الحاجة إلى الولادة القيصرية، والولادة المبكرة. كما يرتبط بزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل. وقد يعاني المولود انخفاض السكر بعد الولادة أو مشكلات أخرى تستدعي المراقبة. هذه احتمالات وليست نتائج حتمية؛ فالضبط الجيد والمتابعة المنتظمة يساعدان على تقليلها.

الهدف هو تلبية احتياجات الحمل مع تجنب الارتفاعات الكبيرة في السكر. اطلبي إحالة إلى اختصاصي تغذية لديه خبرة بسكري الحمل إن أمكن، لأن كمية الطعام وتوزيعه يتأثران بوزنك قبل الحمل، ونمو الجنين، ونشاطك، ونتائج القياس.

اختيارات يومية تساعدك

• وزعي الطعام على وجبات منتظمة، وأضيفي وجبات خفيفة إذا كانت ضمن خطتك، بدل تناول كمية كبيرة دفعة واحدة.
• اختاري كميات مناسبة من الخبز الكامل أو الشوفان أو البرغل أو البقول، مع مراقبة تأثيرها على السكر.
• اجمعي الكربوهيدرات مع البروتين والخضراوات؛ مثل العدس مع السلطة، أو الخبز الكامل مع البيض المطهو جيدًا.
• اجعلي الخضراوات غير النشوية جزءًا كبيرًا من الوجبة، واختاري الدهون غير المشبعة بكميات معتدلة.
• تناولي الفاكهة كاملة بحصص مناسبة وموزعة، بدل العصير حتى لو كان طبيعيًا ودون سكر مضاف.
• اشربي الماء، وقللي المشروبات المحلاة والحلويات والأطعمة شديدة المعالجة.

لا تحذفي الكربوهيدرات تمامًا، ولا تتبعي حمية كيتونية أو برنامجًا لإنقاص الوزن أثناء الحمل دون توجيه متخصص. كذلك، لا يعني وصف الطعام بأنه «صحي» أو «خالٍ من السكر» أنه لا يرفع سكر الدم؛ فالحصة ومجموع الكربوهيدرات مهمان. وإذا ارتفع السكر بعد طعام معين، ناقشي تعديل كميته أو توقيته بدل استبعاده عشوائيًا.

يساعد النشاط البدني الجسم على استخدام السكر بصورة أفضل. إذا لم توجد موانع مرتبطة بالحمل، يمكن أن يكون المشي المعتدل بعد الوجبات نقطة بداية سهلة. وقد يناسبك أيضًا السباحة أو تمارين الحمل المخصصة، بعد الاتفاق مع الطبيب على النوع والمدة.

ابدئي تدريجيًا إذا لم تكوني معتادة على الرياضة، وتجنبي الإجهاد والحرارة الزائدة والأنشطة التي تعرضك للسقوط أو الاصطدام. توقفي واطلبي المشورة إذا حدث نزيف أو دوار أو ألم غير معتاد أو تسرب سائل. وإذا كنتِ تستخدمين الإنسولين، اسألي عن كيفية تجنب انخفاض السكر أثناء النشاط.

غالبًا تشمل المتابعة قياس السكر صباحًا قبل الطعام، وبعد الوجبات في أوقات يحددها الفريق المعالج. تختلف الأهداف قليلًا بين الإرشادات والظروف الفردية، لذلك اطلبي تدوين الأرقام المستهدفة وتوقيت القياس بوضوح، ومعرفة ما إذا كان توقيت القياس بعد الوجبة يُحسب من بدايتها.

• اغسلي يديك وجففيهما قبل القياس، واستخدمي الشرائط واحفظيها وفق تعليمات الجهاز.
• سجلي القراءة ووقتها وما تناولتِه وأي نشاط أو أعراض مرتبطة بها.
• اعرضي السجل في المراجعات، وتواصلي قبل الموعد إذا تكررت القراءات فوق الهدف.
• لا تغيري العلاج اعتمادًا على قراءة واحدة دون اتباع تعليمات فريقك.

قد تكون أجهزة المراقبة المستمرة مفيدة لبعض الحوامل، لكنها ليست ضرورية للجميع. وناقشي كيفية تأكيد القراءات غير المتوقعة بقياس الإصبع، خصوصًا إذا لم تتوافق مع الأعراض. قد تتغير احتياجات العلاج مع تقدم الحمل حتى مع ثبات الطعام والنشاط.

إذا لم تكفِ تعديلات الطعام والحركة للوصول إلى الأهداف، أو كانت القراءات مرتفعة بدرجة تستدعي التدخل، فقد يوصي الطبيب بالعلاج دون انتظار طويل. يُستخدم الإنسولين كثيرًا لأنه لا يعبر المشيمة بكميات ذات أهمية سريرية. وقد يُستخدم الميتفورمين في بعض الحالات وفق الإرشادات المحلية وتقييم الفوائد والمحاذير؛ وهو يعبر المشيمة ويحتاج إلى مناقشة واعية مع الطبيب.

الحاجة إلى الدواء ليست دليلًا على تقصيرك. لا تبدئي دواءً أو أعشابًا أو مكملًا لخفض السكر من نفسك. وإذا وُصف الإنسولين، تعلمي طريقة الحقن والحفظ، وعلامات انخفاض السكر مثل التعرق والرجفة والجوع والخفقان، وخطة التعامل معه. احملي مصدرًا سريعًا للسكر وفق تعليمات الفريق، ولا تقودي عند ظهور أعراض الانخفاض.

التزمي بمواعيد متابعة الحمل حتى لو كانت القراءات جيدة؛ فقد تحتاجين إلى متابعة ضغط الدم ونمو الجنين وفحوص إضافية بحسب حالتك. تواصلي مع الفريق قريبًا إذا تكرر ارتفاع السكر، أو حدث انخفاض متكرر، أو منعك القيء من الأكل والشرب أو استخدام العلاج بأمان.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند صداع شديد مستمر، أو اضطراب الرؤية، أو ألم شديد أعلى البطن، لاحتمال وجود تسمم الحمل.
• راجعي قسم الولادة فورًا عند انخفاض حركة الجنين عن المعتاد، أو النزيف، أو تسرب السائل.
• اطلبي الطوارئ عند الإغماء أو التشنجات أو الارتباك الشديد، ولا يُعطى فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم.
• القيء مع ألم البطن أو التنفس السريع أو النعاس، خاصة مع ارتفاع السكر، يحتاج إلى تقييم عاجل.

غالبًا يتحسن السكر بعد الولادة، لكن لا توقفي العلاج أو تستمري عليه تلقائيًا؛ يحدد الفريق ما يلزم بناءً على القياسات. تختلف تفاصيل فحص ما بعد الولادة حسب الإرشادات المحلية، وغالبًا يُرتب خلال أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا، وقد يكون اختبار تحمل الغلوكوز. ثم تحتاجين إلى فحوص دورية لأن احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني مستقبلًا يصبح أعلى.

الرضاعة الطبيعية مناسبة غالبًا ومفيدة، مع مراجعة ملاءمة الأدوية إن استمر العلاج. حافظي على التغذية المتوازنة والحركة تدريجيًا، وأخبري الطبيب بتاريخ سكري الحمل عند التخطيط لحمل جديد لترتيب الفحص المبكر.