ديدان الأمعاء أثناء الحمل: العلاج الآمن وطرق الوقاية

الديدان المعوية طفيليات تعيش في الجهاز الهضمي، وتختلف طريقة انتقالها وتأثيراتها. تحديد النوع مهم لأن الدواء المناسب والفحوص المطلوبة وطرق الوقاية ليست متطابقة.

• الديدان الدبوسية: ديدان صغيرة بيضاء تشبه الخيط، تنتشر بين أفراد الأسرة عبر ابتلاع بيوضها من الأيدي أو الأسطح الملوثة. أبرز أعراضها الحكة الشرجية ليلًا.
• الديدان الخطافية: قد تدخل يرقاتها عبر الجلد عند المشي حافية على تربة ملوثة، ويمكن أن تسبب فقد الدم وفقر الدم.
• الإسكارس والديدان السوطية: تنتقل غالبًا بابتلاع البيوض الموجودة في التربة أو الطعام الملوث، وقد تسبب أعراضًا هضمية ومشكلات غذائية بحسب شدة الإصابة.
• الديدان الشريطية: قد ترتبط بتناول لحوم أو أسماك غير مطهوة جيدًا بحسب النوع، وتحتاج إلى تشخيص وعلاج محددين.

تشمل الأعراض المحتملة الحكة حول الشرج، واضطراب النوم، وألم البطن، والإسهال أو الغثيان، وأحيانًا ظهور ديدان أو أجزاء منها في البراز. وقد تمر بعض الإصابات دون أعراض واضحة. التعب والشحوب قد يدلان على فقر الدم، لكنهما لا يثبتان وحدهما وجود ديدان.

كذلك، ليست كل حكة شرجية بسبب الديدان؛ فقد تنتج عن البواسير أو تهيج الجلد، وهما شائعان خلال الحمل. لذلك لا يكفي الاعتماد على الأعراض أو صور الإنترنت لاختيار العلاج.

ما الفحوص التي قد يطلبها الطبيب؟

عند الاشتباه بالديدان الدبوسية، قد يُستخدم اختبار الشريط اللاصق لجمع البيوض من الجلد حول الشرج صباحًا، قبل الاغتسال أو دخول الحمام، وفق تعليمات المختبر. وقد يلزم تكراره في عدة صباحات. أما الأنواع الأخرى فقد تحتاج إلى تحليل البراز، وأحيانًا عينات متعددة، مع تحليل صورة الدم ومخزون الحديد إذا وُجد اشتباه بفقر الدم.

يبدأ الطبيب بتحديد نوع العدوى ومدى تأثيرها، ثم يراجع أسبوع الحمل والأدوية المستخدمة والحالة الغذائية. الديدان الدبوسية عادةً لا تؤذي الجنين مباشرة، لكن الحكة واضطراب النوم قد يكونان مزعجين. في المقابل، قد تسبب بعض الديدان فقر دم أو سوء تغذية يستدعيان تدخلًا أوضح.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى، يُفضّل تجنب الأدوية غير الضرورية، وقد تُقدَّم النظافة وحدها في حالات الديدان الدبوسية البسيطة. لكن هذا لا يعني تأجيل علاج كل عدوى؛ فالعدوى الشديدة أو المصحوبة بمضاعفات تحتاج إلى تقييم متخصص دون انتظار مرحلة معينة من الحمل.

أدوية الديدان أثناء الحمل

تُستخدم أدوية مثل الميبيندازول والألبيندازول لبعض الديدان، لكن ملاءمتها للحامل تتوقف على التشخيص ومرحلة الحمل وموازنة المنافع والمخاطر. قد يختار الطبيب الميبيندازول للديدان الدبوسية عندما لا تكفي النظافة أو تكون الأعراض مؤثرة. كما قد تُستخدم أدوية معينة بعد الثلث الأول لعلاج عدوى أخرى عند وجود داعٍ طبي.

توصيات إعطاء أدوية الديدان ضمن برامج الصحة العامة في مناطق تنتشر فيها العدوى وفقر الدم لا تعني أن على كل حامل تناولها وقائيًا. كذلك، فإن توفر دواء دون وصفة لا يثبت مناسبته للحمل. بعض العلاجات قد تحتاج إلى تكرار وفق نوع الديدان، فلا تكرريها أو تبدليها من نفسك.

في الديدان الدبوسية، يمكن أن تكفي إجراءات النظافة الصارمة دون دواء إذا استمرت ستة أسابيع. الهدف هو منع ابتلاع البيوض مجددًا حتى تنتهي دورة حياة الديدان الموجودة. وعند وصف دواء، تستمر إجراءات النظافة عادةً أسبوعين بعده، مع اتباع تعليمات الطبيب إذا اختلفت خطة العلاج.

• اغسلي يديك بالماء والصابون بعد الحمام وقبل الأكل أو إعداد الطعام، مع تنظيف ما تحت الأظافر.
• قصّري الأظافر وتجنبي قضمها أو حك المنطقة الشرجية قدر الإمكان.
• استحمي صباحًا واغسلي المنطقة بلطف لإزالة البيوض التي قد تترسب ليلًا.
• بدّلي الملابس الداخلية وملابس النوم بانتظام، وارتدي ملابس داخلية أثناء النوم.
• اغسلي أغطية الفراش والمناشف والملابس بحرارة مناسبة للنسيج، ولا تنفضيها قبل الغسل.
• نظفي الأسطح كثيرة اللمس، واستخدمي المسح الرطب والمكنسة لتقليل انتشار البيوض.
• تجنبي مشاركة المناشف، وشجعي جميع أفراد المنزل على الالتزام بالنظافة.

قد يوصي الطبيب بعلاج أفراد المنزل في الوقت نفسه للحد من تكرار الديدان الدبوسية، حتى إن لم تظهر أعراض عند بعضهم. لكن الحوامل والمرضعات والأطفال الصغار يحتاجون إلى تقييم ملاءمة الدواء بصورة منفصلة. وهذه التدابير لا تُعد بديلًا كافيًا لعلاج الديدان الخطافية أو الشريطية وغيرها.

لا توجد أدلة موثوقة تجعل الثوم أو بذور القرع أو الخلطات العشبية بديلًا معتمدًا لعلاج الديدان أثناء الحمل. تناول بعض هذه الأطعمة بالكميات الغذائية المعتادة يختلف عن استخدامها كمستخلصات مركزة أو مكملات علاجية، إذ قد تكون سلامتها للحمل غير معروفة.

تجنبي مستحضرات الشيح والزيوت العطرية المبتلعة والخلطات المسماة «تنظيف الأمعاء» دون مشورة طبية. وقد تسبب المسهلات القوية الإسهال والجفاف بدل علاج الطفيل. كذلك لا تضعي الثوم أو أي مادة مهيجة داخل المهبل أو حول الشرج؛ فقد تسبب حروقًا والتهابًا ولا تعالج العدوى بطريقة موثوقة.

لا يصح اعتبار جميع أدوية الديدان سببًا للإجهاض، ولا يمكن أيضًا وصفها جميعًا بأنها آمنة في كل مراحل الحمل. يعتمد التقييم على المادة المستخدمة، وكمية التعرض، وتوقيته، والحالة الصحية. المعلومات المتاحة عن بعض الأدوية، مثل الميبيندازول، مطمئنة نسبيًا، لكن اختيارها يظل قرارًا طبيًا.

إذا تناولتِ دواء قبل اكتشاف الحمل، فلا تفترضي حدوث ضرر ولا تتناولي جرعة إضافية قبل الاستشارة. احتفظي بالعبوة وسجلي موعد الاستخدام وأخبري طبيب متابعة الحمل. التعرض غير المقصود وحده لا يعني فقد الحمل أو وجود مشكلة لدى الجنين.

احجزي موعدًا عند رؤية ديدان أو استمرار الحكة الليلية، أو تكرر العدوى رغم النظافة، أو وجود نقص وزن أو إسهال مستمر أو تعب وشحوب ملحوظين. أخبري الطبيب أيضًا عن السفر أو تناول أطعمة غير مطهوة جيدًا أو إصابة أفراد الأسرة.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم بطن شديد أو انتفاخ واضح مع توقف خروج البراز والغازات.
• راجعي الطوارئ عند قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو إغماء، أو دم في البراز أو براز أسود قطراني.
• تواصلي فورًا مع خدمات الحمل عند نزيف مهبلي أو ألم شديد أو انخفاض حركة الجنين بعد اعتيادها، ولا تنسبي هذه العلامات للديدان.

اغسلي الخضراوات والفواكه جيدًا، واشربي ماءً مأمونًا، واطهي اللحوم والأسماك جيدًا، وارتدي الأحذية عند التعامل مع تربة قد تكون ملوثة. ومع إصابة أحد أفراد المنزل بالديدان الدبوسية، يصبح الالتزام الجماعي بغسل اليدين وتنظيف الملابس أهم من الإفراط في استعمال المطهرات. التشخيص الصحيح والخطة المناسبة للحمل أفضل من تجربة علاجات متكررة دون معرفة السبب.