التبويض أم الحمل؟ كيف تفهمين العلامات وتتحققين منها

التبويض هو خروج بويضة من أحد المبيضين. تبقى البويضة قابلة للإخصاب نحو 12 إلى 24 ساعة، بينما قد تعيش الحيوانات المنوية داخل الجهاز التناسلي حتى خمسة أيام. إذا حدث الإخصاب، تنتقل البويضة المخصبة نحو الرحم، ثم تنغرس في بطانته بعد عدة أيام، ويبدأ هرمون الحمل بالارتفاع.

لهذا لا تعني الأعراض في يوم التبويض أو اليوم التالي أن حملًا قد حدث. ففي هذه المرحلة يكون من المبكر عادة ظهور أعراض مرتبطة بارتفاع هرمون الحمل أو الحصول على نتيجة موثوقة للاختبار. وقد يحدث الحمل دون علامات واضحة في بدايته.

تغير إفرازات عنق الرحم

قرب التبويض تصبح الإفرازات غالبًا أكثر شفافية وزلقًا وقابلية للتمدد، وتشبه بياض البيض النيئ. تساعد هذه البيئة على حركة الحيوانات المنوية. بعد التبويض قد تقل الإفرازات أو تصبح أكثر سماكة. لكن السائل المنوي والمزلقات وبعض الالتهابات قد يصعب معها تفسير الإفرازات بدقة.

ألم خفيف في أحد جانبي أسفل البطن

تشعر بعض النساء بوخز أو ألم خفيف في جانب واحد، يستمر دقائق أو ساعات، وقد يمتد إلى يوم أو يومين. لا يحدث هذا الألم عند الجميع، ولا يثبت وحده خروج البويضة. والألم الشديد أو المستمر لا ينبغي افتراض أنه ألم تبويض، لأن له أسبابًا أخرى تحتاج إلى تقييم.

ارتفاع بسيط في حرارة الجسم الأساسية

بعد التبويض يرفع هرمون البروجستيرون حرارة الجسم الأساسية قليلًا. يمكن رصد هذا التغير بالقياس صباحًا قبل النهوض وفي ظروف متشابهة يوميًا. يفيد النمط المسجل في ترجيح أن التبويض حدث بالفعل، لا في التنبؤ الدقيق بموعده في الدورة الحالية. وقد تؤثر الحمى وقلة النوم والعمل الليلي في القراءات.

تغيرات أخرى أقل تحديدًا

قد يظهر انتفاخ خفيف أو حساسية بالثدي أو تغير في الرغبة الجنسية، وأحيانًا تبقيع بسيط. هذه العلامات لا تميز التبويض عن غيره، كما أن غيابها لا يدل على مشكلة في الخصوبة. الأفضل النظر إلى النمط المتكرر للدورة بدلًا من تفسير عرض منفرد.

تأخر الدورة من أهم العلامات التي تدعو إلى إجراء اختبار، خصوصًا إذا كانت الدورة منتظمة وحدث جماع يمكن أن يؤدي إلى الحمل. وقد تظهر أعراض أخرى قبل التأخر أو بعده، لكنها متفاوتة وغير كافية للتشخيص، ومنها:

• ألم أو امتلاء الثديين، وأحيانًا تغير لون المنطقة المحيطة بالحلمة لاحقًا.
• تعب غير معتاد أو رغبة أكبر في النوم.
• غثيان مع القيء أو بدونه، ولا يقتصر على الصباح.
• زيادة التبول دون حرقة، أو تغير الشهية والحساسية لبعض الروائح.
• انتفاخ أو إمساك أو تقلصات خفيفة تشبه تقلصات الدورة.

قد يحدث نزف خفيف في بداية الحمل، لكن لا يمكن التأكد من أنه بسبب الانغراس اعتمادًا على اللون أو التوقيت. وليس كل نزف خفيف علامة حمل، ولا يكفي لاستبعاد مشكلة إذا ترافق مع ألم. كذلك لا يحدد غياب الغثيان أو ألم الثدي سلامة الحمل أو عدم وجوده.

التوقيت أكثر فائدة من شدة العرض. فعلامات التبويض تظهر عادة قبل موعد الدورة التالية بنحو أسبوعين، مع اختلاف طبيعي بين النساء والدورات. أما أعراض الحمل الملحوظة فتظهر غالبًا قرب موعد الدورة المتوقعة أو بعده. وليس صحيحًا أن التبويض يقع دائمًا في اليوم الرابع عشر من كل دورة.

بعد التبويض يرتفع البروجستيرون سواء حدث الحمل أم لم يحدث؛ لذلك قد يظهر ألم الثدي والتعب والانتفاخ في الحالتين. وغالبًا تتحسن أعراض ما قبل الدورة مع نزولها، بينما قد يستمر بعضها عند الحمل. ومع ذلك لا توجد مقارنة للأعراض تمنح إجابة مؤكدة دون اختبار.

• الإفرازات الشفافة المتمددة ترجح اقتراب فترة الخصوبة، لكنها لا تؤكد الحمل.
• ألم الثدي أو التقلصات وحدهما لا يفرقان بين الحمل وقرب الحيض.
• تأخر الدورة يستدعي الاختبار، لكنه قد ينتج أيضًا عن التوتر أو المرض أو تغير الوزن.
• استمرار ارتفاع الحرارة بعد التبويض قد يثير الشك بالحمل، لكنه ليس اختبارًا تشخيصيًا.

يمكن إجراء معظم اختبارات الحمل المنزلية من أول يوم لتأخر الدورة. وإذا كانت الدورة غير منتظمة أو لا تعرفين موعدها المتوقع، أجري الاختبار بعد مرور 21 يومًا على آخر جماع غير محمي. الاختبار المبكر جدًا قد يعطي نتيجة سلبية رغم وجود حمل، لأن مستوى الهرمون لم يرتفع بما يكفي بعد.

اتبعي تعليمات العبوة ووقت قراءة النتيجة، وتجنبي شرب كميات كبيرة من السوائل قبل الاختبار. وقد يكون بول الصباح مفيدًا خاصة عند الفحص المبكر. إذا كانت النتيجة سلبية والدورة لم تنزل، أعيدي الاختبار بعد بضعة أيام، وراجعي الطبيب إذا تكرر الاختبار السلبي واستمر التأخر.

عند ظهور نتيجة إيجابية، رتبي متابعة الحمل. قد يطلب الطبيب تحليل دم أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بحسب التوقيت والأعراض؛ فاختبار الحمل الإيجابي وحده لا يحدد مكان الحمل أو سلامة تطوره.

سجلي أول يوم للحيض ومدة الدورة لعدة أشهر، ولاحظي تغير الإفرازات إذا كان ذلك مريحًا لك. تطبيقات الدورة تقدم تقديرات مبنية على البيانات السابقة، لكنها لا تقيس خروج البويضة، وقد تخطئ خصوصًا مع عدم انتظام الدورة أو بعد الولادة وأثناء الرضاعة.

تكشف اختبارات التبويض البولية ارتفاع الهرمون اللوتيني الذي يسبق التبويض عادة بنحو يوم إلى يوم ونصف، لكنها لا تضمن حدوثه. وقد يصعب تفسير النتائج مع متلازمة تكيس المبايض أو بعض علاجات الخصوبة. وهذه الاختبارات ليست بديلًا عن اختبار الحمل.

إذا كنت تخططين للحمل، فإن الجماع كل يومين إلى ثلاثة أيام طوال الدورة يقلل الحاجة لتحديد التبويض بدقة. أما إذا كنت لا ترغبين في الحمل، فلا تعتمدي على الأعراض أو التطبيق وحدهما لمنعه؛ واختاري وسيلة مناسبة مع مختص. وقد يحدث التبويض قبل عودة أول دورة بعد الولادة.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، خصوصًا في جانب واحد، أو ألم بطرف الكتف أو دوخة شديدة أو إغماء أو نزف غزير، خاصة مع احتمال الحمل. قد تشير هذه الأعراض إلى حمل خارج الرحم أو مشكلة أخرى، حتى إن لم يظهر اختبار إيجابي بعد.

احجزي موعدًا إذا تكرر اضطراب الدورة، أو غابت ثلاثة أشهر دون سبب معروف، أو صاحبت الإفرازات حكة أو رائحة غير معتادة أو ألم. وعند محاولة الحمل، ينصح بتقييم الخصوبة بعد سنة دون حدوثه لمن هن دون 35 عامًا، وبعد ستة أشهر من عمر 35 عامًا، أو مبكرًا عند وجود دورات غير منتظمة أو مشكلة صحية معروفة.