غذاء الأم وحساسية الطفل: ما المفيد وما الذي لا يلزم تجنبه؟

تحدث الحساسية الغذائية عندما يتعامل الجهاز المناعي مع بروتين موجود في الطعام باعتباره مادة ضارة، فيطلق استجابة تسبب أعراضًا. وقد تظهر الأعراض سريعًا بعد الأكل، مثل الشرى والتورم والقيء، أو تتأخر في بعض أنواع الحساسية، خاصة تلك المرتبطة بالجهاز الهضمي.

تختلف الحساسية عن عدم تحمل الطعام؛ فعدم تحمل اللاكتوز مثلًا يرتبط بصعوبة هضم سكر الحليب، وليس برد فعل مناعي تجاه بروتيناته. وهذا التفريق مهم لأن التشخيص وطريقة التعامل يختلفان، ولا يكفي حدوث انتفاخ أو مغص للحكم بأن الطفل لديه حساسية.

تتأثر الحساسية بتداخل الاستعداد الوراثي وعوامل البيئة وصحة حاجز الجلد وطريقة تعرض الطفل للأطعمة. ويرتفع احتمال الحساسية الغذائية لدى بعض الأطفال المصابين بالأكزيما، خاصة الشديدة، أو الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض الحساسية، لكن ذلك لا يعني أنهم سيصابون بها حتمًا.

تبحث الأبحاث في علاقة أنماط غذاء الأم وتنوعه بتطور مناعة الطفل، لكن ملاحظة ارتباط بين طعام وانخفاض الحساسية لا تثبت أن هذا الطعام هو السبب. ولا توجد حمية واحدة مضمونة لمنع حساسية الطفل. لذلك لا ينبغي لوم الأم على إصابة طفلها، أو اعتبار وجبة تناولتها أثناء الحمل سببًا مؤكدًا لها.

الأصل هو تناول غذاء متنوع ومتوازن، مع الالتزام بإرشادات سلامة الطعام للحامل. إذا كنتِ تتحملين الحليب والبيض والقمح والمكسرات والأسماك، فلا حاجة إلى حذفها بهدف حماية الجنين من الحساسية، حتى عند وجود تاريخ عائلي لها. وفي المقابل، لا تتناولي طعامًا يسبب لكِ أنتِ حساسية بحجة تعويد الطفل عليه.

• نوّعي بين الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول ومصادر البروتين المناسبة.
• احرصي على مصادر الكالسيوم والبروتين، خاصة إذا كنتِ لا تتناولين منتجات الحليب.
• اختاري الأسماك المناسبة للحمل والمنخفضة الزئبق وفق الإرشادات المحلية، وتجنبي غير المطهو جيدًا.
• استخدمي الحليب ومنتجاته المبسترة، واهتمي بنضج البيض واللحوم وسلامة حفظ الطعام.
• اتبعي توصيات متابعة الحمل بشأن المكملات، بدلًا من تناول مستحضرات تُسوّق لمنع حساسية الطفل.

لا توجد أدلة كافية لتوصية جميع الحوامل بتناول البروبيوتيك أو زيت السمك أو جرعات إضافية من الفيتامينات خصيصًا لمنع الحساسية الغذائية. وتعويض نقص غذائي مثبت أمر مختلف عن استخدام المكملات باعتبارها وسيلة وقائية مضمونة.

قد تنتقل كميات ضئيلة من بروتينات بعض الأطعمة إلى حليب الأم. ويتحملها معظم الأطفال دون مشكلة، لكن بعض الرضع المصابين بحساسية غذائية قد تظهر عليهم أعراض أثناء الرضاعة الطبيعية. وجود هذا الاحتمال لا يبرر منع الحليب أو البيض أو أطعمة متعددة عن كل أم مرضعة.

الرضاعة الطبيعية مفيدة للأم والطفل، لكنها لا تضمن منع جميع أنواع الحساسية. وعادةً يمكن الاستمرار فيها حتى عند الاشتباه بحساسية غذائية، مع تقييم الطفل ووضع خطة مناسبة. كذلك لا يُعد تناول الأم للبقول أو الأطعمة الحارة دليلًا على أنها سببت حساسية لطفلها؛ فالمغص والغازات شائعان ولهما أسباب متعددة.

متى قد تحتاج الأم إلى استبعاد طعام؟

إذا رجح الطبيب أن بروتينًا غذائيًا يصل عبر حليب الأم يسبب أعراض الطفل، فقد يقترح استبعاده لفترة محددة ثم إعادة إدخاله بطريقة منظمة لتقييم العلاقة. وقد تكون إعادة الإدخال تحت إشراف طبي، خاصة بعد التفاعلات السريعة أو الشديدة. تحسن الأعراض وحده لا يؤكد التشخيص، لأنها قد تتحسن لأسباب أخرى.

يجب أن تكون الحمية محددة لا عشوائية، وأن تراعي تعويض البروتين والكالسيوم وفيتامين د عند استبعاد الألبان. وقد تفيد متابعة اختصاصي تغذية إذا طال الاستبعاد أو شمل أكثر من مجموعة غذائية. ولا يُعد الحليب الخالي من اللاكتوز بديلًا مناسبًا لحساسية بروتين الحليب، لأنه قد يظل محتويًا على البروتين المسبب لها.

تبدأ الأطعمة التكميلية عادةً قرب عمر ستة أشهر عندما تظهر علامات الاستعداد، مع استمرار الرضاعة. ولا يُنصح بتأخير البيض أو الفول السوداني وغيرهما من الأطعمة الشائعة المسببة للحساسية دون سبب طبي. أما الطفل المصاب بأكزيما شديدة أو حساسية معروفة للبيض، فقد يحتاج إلى تقييم قبل تقديم الفول السوداني؛ وقد يوصي المختص بإدخاله مبكرًا ضمن خطة مناسبة.

• قدمي الطعام الجديد بكمية صغيرة وبقوام مناسب للعمر، عندما يكون الطفل بصحة جيدة.
• قدمي الأطعمة الشائعة المسببة للحساسية واحدًا تلو الآخر، لتسهيل معرفة سبب أي تفاعل.
• استخدمي البيض المطهو جيدًا، وزبدة الفول السوداني الناعمة المخففة بالماء أو المهروس، لا المكسرات الكاملة أو ملعقة زبدة كثيفة بسبب خطر الاختناق.
• إذا تقبل الطفل الطعام دون أعراض، استمري في تقديمه بانتظام ضمن غذائه المتنوع.
• يمكن استخدام الحليب البقري في الطعام قرب ستة أشهر، لكنه لا يحل محل حليب الأم أو الحليب الصناعي كمشروب رئيسي قبل عمر سنة.

إذا سبق أن حدث تفاعل بعد طعام معين، فلا تعيدي تجربته في المنزل لمجرد التأكد. ولا تدهني الطعام على جلد الطفل لاختبار الحساسية، فهذه ليست طريقة تشخيص معتمدة وقد تسبب تهيجًا.

راجعي طبيب الأطفال عند تكرر الطفح أو القيء بعد طعام بعينه، أو وجود إسهال مستمر، أو دم في البراز، أو ضعف زيادة الوزن، أو أكزيما يصعب التحكم فيها. فهذه الأعراض تستحق التقييم، لكنها لا تعني جميعها وجود حساسية غذائية. يساعد تسجيل نوع الطعام وتوقيت تناوله ووقت ظهور الأعراض وصورها إن أمكن في الوصول إلى التشخيص.

يعتمد التقييم على القصة المرضية والفحص، وقد يتضمن اختبارات جلدية أو تحاليل لأجسام مضادة محددة، وأحيانًا اختبار تناول الطعام تحت إشراف طبي. ولا تكفي نتيجة اختبار إيجابية وحدها لتأكيد الحساسية. كذلك لا يُنصح باختبارات الحساسية التجارية الواسعة أو اختبارات الأجسام المضادة من نوع IgG لتقرير الحميات.

علامات تستدعي الإسعاف فورًا

اطلبي الإسعاف عند صعوبة التنفس أو الصفير المفاجئ أو تورم اللسان والحلق أو شحوب شديد مع خمول أو انهيار بعد الطعام. فقد تكون هذه علامات تأق، وهو تفاعل تحسسي خطير يمكن أن يحدث دون طفح جلدي. إذا كان الأدرينالين الذاتي موصوفًا للطفل، فاستخدميه وفق خطة الطوارئ، ولا تعتمدي على مضاد الحساسية بدلًا منه.

أفضل نهج هو غذاء متوازن للأم، وإدخال مناسب للأطعمة عند الطفل، والانتباه للأعراض دون خوف مفرط. لا تحذفي مجموعات غذائية بناءً على الشك أو نصائح غير موثوقة. وعندما توجد حساسية فعلية، تساعد خطة فردية مع الطبيب واختصاصي التغذية على تجنب المسبب مع الحفاظ على نمو الطفل وصحة الأم.