غذاء الأم وسكري الأطفال: ما العلاقة وكيف نقلل المخاطر؟

لا يوجد دليل يبرر القول إن تناول الأم طعامًا بعينه خلال الحمل يسبب السكري لدى طفلها مباشرة. تشير أبحاث إلى ارتباطات محتملة بين نمط التغذية أثناء الحمل وبعض النتائج الصحية لدى الأبناء، لكن الارتباط لا يعني بالضرورة وجود علاقة سببية.

فالأسر تتشارك الجينات والعادات الغذائية والظروف المعيشية، وقد تؤثر هذه العوامل معًا في النتائج. كما أن تذكّر الطعام بدقة على مدى أشهر ليس سهلًا. لذلك لا تكفي ملاحظة زيادة المرض لدى مجموعة تتناول غذاءً معينًا لإثبات أن هذا الغذاء هو السبب.

ما تدعمه الرعاية الطبية بوضوح هو أهمية تغذية الأم المتوازنة ومتابعة وزنها وسكر الدم أثناء الحمل. أما الوعد بمنع سكري الأطفال عبر تجنب مكوّن محدد أو تناول مكمل غذائي، فليس توصية مثبتة.

السكري من النوع الأول

ينشأ عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس، فيقل إنتاجه بشدة. يساعد الأنسولين الجلوكوز على الدخول إلى الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة؛ وعند نقصه يتراكم السكر في الدم. يحتاج المصاب بهذا النوع إلى العلاج بالأنسولين، ولا يكون تناول الحلويات هو سبب المرض.

تلعب الاستعدادات الوراثية وعوامل بيئية لم تتضح جميعها دورًا في حدوثه. وقد تظهر أجسام مضادة ذاتية مرتبطة بخلايا البنكرياس قبل الأعراض، لكن وجودها يحتاج إلى تفسير متخصص. لا توجد حمية للأم ثبت أنها تمنع إصابة طفلها بالنوع الأول.

السكري من النوع الثاني

يحدث عندما تقل استجابة الجسم للأنسولين، ثم يعجز البنكرياس عن إنتاج كمية تكفي لاحتياجاته. يمكن أن يظهر لدى الأطفال، خصوصًا مع السمنة ووجود تاريخ عائلي، ويزداد احتمال ظهوره خلال المراهقة. وترتبط مخاطره بالعوامل الوراثية والوزن والنشاط والتغذية، لا بعامل منفرد.

سكري الحمل حالة يرتفع فيها سكر الدم ويُشخّص أثناء الحمل لدى امرأة لم يكن معروفًا أنها مصابة بالسكري. تزيد هرمونات الحمل مقاومة الأنسولين، ولا يستطيع جسم بعض النساء تعويض ذلك بصورة كافية. وقد يحدث حتى مع اتباع عادات صحية، ولذلك لا ينبغي اعتباره تقصيرًا من الأم.

يعبر الجلوكوز الزائد من دم الأم عبر المشيمة، فينتج بنكرياس الجنين مزيدًا من الأنسولين. وقد يسهم ذلك في زيادة حجم الجنين، كما يمكن أن ينخفض سكر المولود بعد الولادة. تساعد متابعة السكر وعلاجه على تقليل هذه المخاطر.

يرتبط التعرض لارتفاع سكر الأم أيضًا بزيادة قابلية الأبناء للسمنة واضطراب تنظيم السكر والنوع الثاني لاحقًا. لكن ذلك لا يعني أن الطفل سيصاب حتمًا، ولا أنه يولد مصابًا بالسكري بسبب سكري الحمل. وتظل العادات الأسرية والمتابعة الصحية بعد الولادة مؤثرتين في صحته.

تختلف عوامل الخطر بحسب نوع السكري. من المهم إخبار فريق متابعة الحمل بالتاريخ الطبي والعائلي، بدل التركيز على صنف غذائي واحد. وتشمل العوامل التي قد تؤثر في التقييم:

• إصابة الأم بالسكري قبل الحمل أو حدوث سكري الحمل في حمل سابق.
• زيادة الوزن قبل الحمل أو زيادة الوزن أثناءه بما يتجاوز النطاق المناسب للحالة.
• وجود تاريخ عائلي للسكري من النوع الثاني، أو عوامل مثل متلازمة تكيس المبايض لدى الأم.
• السمنة وقلة النشاط لدى الطفل لاحقًا، وهما من عوامل خطر النوع الثاني.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالنوع الأول، مع العلم أن كثيرًا من المصابين ليست لديهم قصة عائلية معروفة.

لا تعني عوامل الخطر تشخيص المرض، لكنها تساعد الطبيب على تحديد الحاجة إلى الفحوص والمتابعة. كما أن الوزن الطبيعي لا يستبعد الإصابة بالسكري.

الهدف ليس حذف الكربوهيدرات أو اتباع حمية قاسية، بل الحصول على طاقة وعناصر غذائية كافية مع تقليل الأطعمة ضعيفة القيمة الغذائية. تختلف الاحتياجات بحسب وزن الأم وصحتها ومرحلة الحمل، وتحتاج المصابة بالسكري إلى خطة فردية.

• اختاري كربوهيدرات غنية بالألياف، مثل الحبوب الكاملة والبقول، مع مراعاة الكميات المناسبة.
• نوّعي الخضراوات وتناولي الفاكهة الكاملة بدل الاعتماد على العصائر.
• أضيفي مصادر بروتين مناسبة، مثل البيض المطهو جيدًا والبقول واللحوم قليلة الدهون والأسماك المناسبة للحمل.
• استخدمي الدهون غير المشبعة باعتدال، مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة عند عدم وجود حساسية.
• اجعلي الماء مشروبك الأساسي، وقللي المشروبات المحلاة والحلويات المتكررة.
• اختاري الحليب ومنتجاته المبسترة أو بدائل مدعمة مناسبة بعد مناقشة احتياجاتك الغذائية.

لا توجد ضرورة لمنع الغلوتين أو الحليب بهدف الوقاية من سكري الطفل ما لم توجد حالة طبية تستدعي ذلك. كذلك لا تُستخدم الفيتامينات أو زيت السمك بوصفها وسيلة مثبتة لمنع النوع الأول. التزمي فقط بالمكملات الموصى بها للحمل وفق تقييم الطبيب.

قد لا يسبب سكري الحمل أعراضًا واضحة، لذا لا تغني التغذية الجيدة عن فحص السكر في الموعد الذي يحدده فريق الرعاية. وقد يُجرى التقييم مبكرًا عند وجود عوامل خطر. وإذا شُخّصت الحالة، فقد تشمل الخطة تنظيم الوجبات وقياس السكر والنشاط المناسب، وأدوية أو أنسولين عند الحاجة.

يساعد النشاط المعتدل، مثل المشي إذا لم توجد موانع حمل، على تحسين استجابة الجسم للأنسولين. لا تبدئي برنامجًا مرهقًا أو محاولة لإنقاص الوزن أثناء الحمل دون إشراف. وبعد سكري الحمل، تبقى فحوص الأم بعد الولادة والمتابعة الدورية مهمة حتى إذا عادت القراءات إلى الطبيعي.

راجعي الطبيب خلال الحمل إذا ظهر عطش غير معتاد أو تبول متكرر بصورة لافتة أو تشوش في الرؤية، ولا تنتظري الأعراض لإجراء الفحوص المقررة. أما لدى الطفل، فتحتاج العلامات التالية إلى تقييم طبي سريع، ويفضل في اليوم نفسه:

• عطش شديد وكثرة التبول، أو عودة التبول الليلي بعد انقطاعه.
• نقص وزن غير مفسر رغم تناول الطعام، أو تعب وخمول واضحان.
• تشوش الرؤية أو التهابات متكررة، خاصة مع أعراض أخرى.

اذهبي إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب هذه الأعراض قيء أو ألم بالبطن أو تنفس عميق وسريع أو رائحة نفس تشبه الفاكهة أو نعاس شديد. فقد تشير إلى الحماض الكيتوني السكري، وهو حالة طارئة قد تكون أول ظهور للنوع الأول.

قد تساعد الرضاعة الطبيعية، إن أمكنت، والتغذية المناسبة للعمر واللعب النشط والنوم الكافي في دعم النمو والصحة الأيضية، لكنها لا تضمن منع السكري. تجنبي الحميات المقيدة للطفل أو التعليق السلبي على وزنه، واجعلي العادات الصحية مشتركة بين أفراد الأسرة. وإذا شُخّص السكري، فإن العلاج والمتابعة يقللان مضاعفاته على العينين والكليتين والأعصاب؛ ولا يعني التشخيص أن الأم أخطأت في غذائها.