حبوب منع الحمل: فوائد علاجية تتجاوز الوقاية من الحمل

تنقسم الحبوب اليومية أساسًا إلى نوعين. يحتوي النوع المركب على الإستروجين والبروجستين، ويمنع الإباضة ويؤثر في مخاط عنق الرحم وبطانة الرحم. أما النوع الآخر فيحتوي على البروجستين فقط، ويزيد سماكة مخاط عنق الرحم ويرقق البطانة، وقد يمنع الإباضة بدرجات تختلف حسب المستحضر.

• الحبوب المركبة: غالبًا ما تكون أنسب عند الرغبة في نزف أكثر انتظامًا، أو تحسين حب الشباب وبعض الأعراض المرتبطة بزيادة الأندروجينات.
• حبوب البروجستين فقط: قد تكون خيارًا عندما لا يناسب الإستروجين الحالة الصحية، وقد تخفف النزف أو توقفه، لكن التنقيط وعدم انتظام النزف شائعان معها.

هذه الفوائد تخص الحبوب المستخدمة بانتظام، وليست حبوب منع الحمل الطارئة. كما أن بعض العلاجات الهرمونية الموصوفة لأمراض نسائية ليست وسائل منع حمل، حتى لو تشابهت أسماؤها أو مكوناتها.

تحد الحبوب من نمو بطانة الرحم، فتقل كمية الأنسجة والدم التي تخرج أثناء النزف. ومع كثير من أنظمة الحبوب المركبة يحدث نزف متوقع خلال فترة التوقف أو تناول الأقراص غير الهرمونية. ويسمى ذلك نزفًا انسحابيًا، وليس حيضًا ناتجًا عن دورة إباضة طبيعية.

قد تفيد هذه الخاصية من تعاني دورات غزيرة أو غير منتظمة، لكن ينبغي استبعاد أسباب تحتاج علاجًا مختلفًا، مثل الحمل أو الأورام الليفية أو اضطرابات الغدة الدرقية. وقد يقترح الطبيب نظامًا ممتدًا أو مستمرًا لتقليل مرات النزف، حسب نوع المستحضر والحالة. ليس ضروريًا طبيًا حدوث نزف شهري أثناء استخدام الحبوب المناسبة بهذه الطريقة، ولا يعني غيابه تراكم الدم داخل الرحم.

قد تقل التقلصات لأن الحبوب تحد من نمو بطانة الرحم ومن المواد المرتبطة بانقباضاته المؤلمة. لذلك يمكن أن تساعد على تقليل الألم والحاجة إلى المسكنات، وتحسين القدرة على العمل أو الدراسة خلال أيام النزف. لكن الألم الجديد أو المتزايد يحتاج تقييمًا بدل الاكتفاء بإخفائه.

وفي الانتباذ البطاني الرحمي، قد تخفف الحبوب المركبة أو خيارات البروجستين المناسبة ألم الحوض والألم المصاحب للدورة. أحيانًا يوصي الطبيب بالاستخدام المستمر لتقليل نوبات النزف والألم. هذه الأدوية تضبط الأعراض ولا تضمن إزالة بؤر المرض، وقد تعود الأعراض بعد التوقف. كما أنها لا تعالج تأخر الإنجاب أثناء تناولها، ويختلف التدبير إذا كانت المرأة تخطط للحمل.

قد تُستخدم الحبوب المركبة لدى المصابات بتكيس المبايض اللاتي لا يرغبن في الحمل حاليًا، لتنظيم النزف وتقليل تأثير الهرمونات الأندروجينية. ويمكن أن تساعد تدريجيًا على تحسين حب الشباب والشعر الزائد، مع أن تحسن الشعر عادة يحتاج وقتًا أطول وقد يستلزم علاجات إضافية.

يساعد البروجستين أيضًا على حماية بطانة الرحم من التضخم المرتبط بفترات طويلة من غياب الإباضة. لكن الحبوب لا تعالج تكيس المبايض نهائيًا، ولا تغني عن تقييم السكر والدهون أو دعم النشاط البدني والتغذية المناسبة. وقد يختار الطبيب بروجستينًا دوريًا أو وسيلة أخرى لحماية البطانة عندما لا تكون الحبوب المركبة مناسبة.

يمكن لبعض الحبوب المركبة أن تقلل تأثير الأندروجينات وإنتاج دهون البشرة، فتتحسن الحبوب، خاصة عندما تتفاقم حول موعد الدورة. يظهر التحسن عادة على مدى عدة أشهر، وليس خلال أيام، وقد يجمع الطبيب بينها وبين علاج موضعي مناسب.

لا تعالج كل التركيبات حب الشباب بالفاعلية نفسها، وحبوب البروجستين فقط ليست عادة الخيار المستخدم لهذا الهدف، وقد تزيد الحبوب الجلدية لدى بعض النساء. ويعتمد الاختيار على سلامة المستحضر أولًا، لا على شهرته للبشرة، خصوصًا مع وجود عوامل خطر للجلطات.

عندما يصبح النزف أقل، يقل فقد الحديد المرتبط به، وقد يساعد ذلك على الوقاية من نقص الحديد أو دعم علاجه. لكن الحبوب ليست بديلًا عن تحليل الدم وعلاج النقص عند وجوده. التعب والشحوب والخفقان أو ضيق النفس مع المجهود قد تستدعي فحص الهيموغلوبين ومخزون الحديد بحسب تقييم الطبيب.

يرتبط استخدام الحبوب المركبة أيضًا بانخفاض خطر سرطان بطانة الرحم والمبيض، وقد يستمر بعض هذا الأثر بعد التوقف. ومع ذلك، لا تُوصف الحبوب للجميع لمجرد الوقاية من السرطان؛ فالعلاقة بأنواع السرطان الأخرى مختلفة، وتحتاج الموازنة إلى مراعاة التاريخ الصحي الفردي.

قد تظهر في البداية أعراض مثل الغثيان وألم الثدي والصداع والتنقيط بين فترات النزف، وقد تتغير الحالة المزاجية لدى بعض المستخدمات. يتحسن كثير من الأعراض خلال الأشهر الأولى، لكن استمرارها أو تأثيرها الواضح في الحياة يستدعي مراجعة النوع أو الوسيلة.

تزيد الحبوب المحتوية على الإستروجين خطر الجلطات الوريدية بدرجة صغيرة لدى النساء المؤهلات لاستخدامها. وقد تزيد خطر السكتة الدماغية أو النوبة القلبية، خصوصًا مع عوامل خطر معينة. ويمكن أن ترفع ضغط الدم. ولا تحمل حبوب البروجستين فقط المخاطر المرتبطة بالإستروجين نفسها، لكنها ليست مناسبة تلقائيًا لكل حالة.

قد تُمنع الحبوب المركبة أو يُفضَّل بديل عنها في حالات تشمل:

• الصداع النصفي المصحوب بأورة، مثل اضطرابات الرؤية التي تسبق الصداع.
• وجود جلطة سابقة أو اضطراب معروف يزيد قابلية التجلط.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المسيطر عليه، وبعض أمراض القلب والأوعية.
• التدخين بعد سن الخامسة والثلاثين، خصوصًا مع زيادة عدد السجائر.
• الفترة المبكرة بعد الولادة، أو جراحة كبرى يتبعها عدم حركة طويل.
• بعض أمراض الكبد الشديدة أو سرطان الثدي الحالي؛ وقد لا تناسب الوسائل الهرمونية الأخرى أيضًا بعض هذه الحالات.

راجعي مع الطبيب احتمال الحمل، وضغط الدم، والصداع النصفي، والتدخين، وتاريخ الجلطات الشخصي والعائلي، والرضاعة وموعد الولادة إن وُجدت. وأخبريه بكل الأدوية والمكملات؛ فبعض أدوية الصرع والريفامبيسين ونبتة سانت جون قد تقلل فاعلية الحبوب، كما قد تؤثر الحبوب في مستويات أدوية أخرى.

لا يلزم عادة فحص داخلي أو تحاليل واسعة لمجرد بدء الحبوب، لكن الأعراض والتاريخ الصحي قد يستدعيان فحوصًا محددة. افهمي تعليمات نسيان الأقراص والقيء أو الإسهال؛ فهي تختلف حسب النوع. والحبوب لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا، لذا قد يلزم استخدام الواقي أيضًا.

احجزي موعدًا إذا استمر النزف المزعج، أو ظهر نزف بعد الجماع، أو ساء الألم أو المزاج. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند نزف شديد مصحوب بدوخة أو إغماء، أو ألم حوض شديد مع احتمال الحمل.

توجهي إلى الطوارئ عند ضيق نفس مفاجئ، أو ألم صدري، أو تورم وألم في ساق واحدة، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد. هذه أعراض قد تشير إلى مشكلة خطرة وتحتاج تقييمًا فوريًا.