فيتامين أ ومناعة الجنين: ما الذي تحتاج الأم إلى معرفته؟

الرتينويدات، وتُكتب أيضًا الريتينويدات، مجموعة مركبات مرتبطة بفيتامين أ، تشمل صورًا طبيعية وأخرى دوائية مصنّعة. ومن الصور الطبيعية الريتينول وحمض الريتينويك، الذي يعمل كإشارة تنظّم نشاط جينات مهمة لنمو الأنسجة وتمايز الخلايا. لذلك لا يقتصر دور فيتامين أ على الإبصار، بل يشمل الجلد والأغشية المخاطية والمناعة والتطور الجنيني.

نحصل على فيتامين أ الجاهز من بعض الأطعمة الحيوانية، بينما توفر أطعمة نباتية مركبات مثل البيتا كاروتين، يستطيع الجسم تحويلها إلى فيتامين أ بحسب احتياجه. أما أدوية الريتينويد المستخدمة لبعض مشكلات الجلد، فلا تُعامل باعتبارها غذاءً أو وسيلة لتعويض احتياج الحمل.

يحتاج الجهاز المناعي إلى إشارات دقيقة لتكوين خلاياه وتنظيم أماكن وجودها وطريقة استجابتها. ويشارك حمض الريتينويك في بعض هذه الإشارات، كما يساعد في الحفاظ على الحواجز التي تواجه الميكروبات، مثل بطانة الأمعاء والجهاز التنفسي. وله أيضًا دور في التوازن بين الاستجابة الدفاعية والتحمّل المناعي، أي تجنب الاستجابة غير الضرورية لمواد غير مؤذية.

أظهرت أبحاث تجريبية أن إشارات الريتينويد خلال مراحل مبكرة من النمو قد تؤثر في تطور بعض الأنسجة والخلايا المناعية. لكن جانبًا مهمًا من هذه المعرفة يأتي من تجارب حيوانية ومخبرية؛ لذلك لا يمكن تحويله مباشرة إلى وصفة غذائية تحدد كيف تصبح مناعة الطفل أقوى بعد الولادة.

كما أن قياس فيتامين أ في دم الأم لا يكشف وحده مقدار حمض الريتينويك الذي يصل إلى أنسجة الجنين أو كيفية استجابة خلاياه له. فهذه عمليات تنظّمها المشيمة والإنزيمات وعوامل نمو متعددة، وليست علاقة بسيطة بين رقم التحليل وقوة المناعة.

لا توجد أدلة كافية تبرر تناول مكملات إضافية من فيتامين أ أثناء الحمل بهدف الوقاية من حساسية الطفل أو الربو أو العدوى مستقبلًا. والمناعة ليست وظيفة واحدة يمكن زيادتها بلا حدود؛ فالاستجابة الزائدة أو غير المنضبطة قد تكون ضارة، مثلما يكون ضعف الدفاع ضد العدوى ضارًا.

ولا تعني هذه الأبحاث أن فيتامين أ يعالج أمراض المناعة الذاتية أو يحل محل التطعيمات. كذلك فإن العلاج المناعي للحساسية، الذي يعتمد على إعطاء مسببات حساسية بطرق مدروسة وتحت إشراف متخصص، موضوع مختلف تمامًا ولا يُستخدم لتعديل مناعة الجنين عبر تغذية الأم.

عندما يكون المدخول غير كافٍ

قد يؤثر نقص فيتامين أ في صحة العين وسلامة الأنسجة ووظائف المناعة. ويرتفع احتمال النقص مع سوء التغذية الشديد أو بعض أمراض سوء الامتصاص، وقد يظهر بصعوبة الرؤية في الإضاءة الخافتة. لكن التعب أو تكرار الزكام وحدهما لا يكفيان لتشخيصه، ولا ينبغي تجربة المكملات اعتمادًا على هذه الأعراض.

عندما يزيد فيتامين أ الجاهز

فيتامين أ من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، ويمكن أن يتراكم في الجسم. وقد تسبب زيادة بعض صوره الجاهزة أذى للأم والجنين، بما في ذلك زيادة خطر التشوهات الخلقية. وقد تحدث الزيادة عند الجمع بين مكمل الحمل ومكمل آخر للبشرة أو المناعة دون الانتباه إلى تكرار المكونات.

أما البيتا كاروتين الموجود طبيعيًا في الخضراوات والفاكهة، فلا يحمل عادة خطر التشوهات المرتبط بالإفراط في فيتامين أ الجاهز. ومع ذلك، لا تُعد مكملاته المركزة ضرورية تلقائيًا للحامل، ولا تغني عن الغذاء المتنوع.

النهج الأفضل هو تنويع الطعام واختيار مكمل مناسب للحمل بالتشاور مع الطبيب أو الصيدلي. ولا يُنصح بإضافة فيتامين أ منفردًا روتينيًا لجميع الحوامل؛ فقد يوصى به في ظروف محددة، مثل النقص المثبت أو برامج الصحة العامة في المناطق التي يمثل فيها النقص مشكلة واضحة.

• تناولي خضراوات متنوعة مثل الجزر والبطاطا الحلوة والسبانخ، مع فواكه مثل المشمش والمانجو ضمن نظام متوازن.
• يمكن أن تسهم البيوض المطهوة جيدًا ومنتجات الألبان المبسترة في المدخول الغذائي، إذا لم توجد موانع خاصة.
• تجنبي الكبد ومنتجاته أثناء الحمل؛ لأنها قد تحتوي على كميات مرتفعة من فيتامين أ الجاهز.
• تجنبي زيت كبد السمك والمكملات المحتوية على فيتامين أ الجاهز ما لم يوصِ بها مختص.
• راجعي الملصقات بحثًا عن الريتينول أو ريتينيل بالميتات أو ريتينيل أسيتات، خصوصًا عند استخدام أكثر من منتج.

وجود فيتامين أ في مكمل لا يعني بالضرورة أنه غير مناسب؛ فالحكم يعتمد على صورته وكميته ومجموع ما تتناولينه. لذلك أحضري عبوات المكملات إلى موعد المتابعة بدل إيقاف مكمل الحمل كاملًا أو تغييره عشوائيًا.

الريتينويدات الفموية، مثل الإيزوتريتينوين المستخدم لحب الشباب الشديد، قد تسبب تشوهات خلقية خطيرة ويُمنع استخدامها أثناء الحمل. كما تتطلب بعض هذه الأدوية إجراءات محددة لمنع الحمل قبل العلاج وخلاله وبعده. وتختلف مدة الانتظار قبل محاولة الحمل بحسب الدواء، وقد تكون طويلة لبعض الأنواع؛ لذا لا تعتمدي على مدة سمعتِها عن منتج آخر.

وتُتجنب الريتينويدات الموضعية، مثل التريتينوين والأدابالين، ومستحضرات الريتينول التجميلية أثناء الحمل والتخطيط له احتياطًا. ورغم أن امتصاص المنتجات الموضعية أقل بكثير من الأدوية الفموية، فإن استخدامها غير مقصود لفترة قصيرة يستدعي مراجعة الطبيب لا افتراض حدوث ضرر حتمي.

لا يُطلب هذا التحليل عادة لكل حامل سليمة تتناول غذاءً متنوعًا. قد يراه الطبيب مناسبًا عند الاشتباه بنقص غذائي أو سوء امتصاص أو إفراط في المكملات. وتحتاج النتيجة إلى تفسير في سياق الأعراض والتغذية والحالة الصحية؛ إذ قد تتأثر بالالتهاب ولا تعكس مخزون الجسم بدقة في جميع الحالات.

• عند التخطيط للحمل مع استخدام أي دواء ريتينويد، لتحديد بديل آمن وموعد مناسب لمحاولة الحمل.
• عند حدوث حمل أو الاشتباه به أثناء تناول ريتينويد فموي؛ أوقفيه واتصلي بالطبيب فورًا دون انتظار موعد المتابعة.
• إذا تناولتِ كميات كبيرة أو غير معروفة من مكملات فيتامين أ، أو ظهرت أعراض مثل صداع شديد أو قيء أو تشوش الرؤية.
• عند وجود صعوبة في الرؤية الليلية، أو سوء تغذية، أو مرض يؤثر في امتصاص العناصر الغذائية.

الخلاصة أن دعم نمو الجنين ومناعته يعتمد على كفاية التغذية لا الإفراط في عنصر واحد. المتابعة المنتظمة للحمل، والغذاء المتنوع، والمكملات المناسبة، ومراجعة الأدوية ومنتجات البشرة خطوات عملية أكثر فائدة وأمانًا من محاولة رفع مستويات الريتينويد ذاتيًا.