كثرة التبول في الحمل: أسبابها وطرق التعامل معها

منذ المراحل المبكرة للحمل، تتغير الدورة الدموية ويزداد تدفق الدم إلى الكليتين، فترشحان كمية أكبر من السوائل، ما قد يزيد إنتاج البول. وتؤثر التغيرات الهرمونية أيضًا في عمل الجهاز البولي. لذلك قد تظهر الحاجة المتكررة إلى التبول قبل أن يصبح البطن كبيرًا أو يكون ضغط الرحم واضحًا.

ومع نمو الرحم، يزداد الضغط على المثانة، فتقل قدرتها على الاحتفاظ بكمية كبيرة من البول براحة. لهذا قد تشعرين بإلحاح لدخول الحمام ثم تخرج كمية قليلة فقط. وفي نهاية الحمل، قد يزداد هذا الضغط عندما ينزل رأس الجنين باتجاه الحوض استعدادًا للولادة.

في الثلث الأول

قد تبدأ كثرة التبول مبكرًا مع تغير الهرمونات وزيادة عمل الكليتين. لكنها ليست دليلًا كافيًا على الحمل بمفردها؛ فتأكيد الحمل يعتمد على الاختبار المناسب، لا على هذا العرض وحده.

في الثلث الثاني

قد يخف الإزعاج لدى بعض الحوامل مع ارتفاع الرحم خارج الحوض وانخفاض الضغط المباشر على المثانة نسبيًا. وقد يستمر لدى أخريات دون أن يدل ذلك بالضرورة على مشكلة، فالتجربة تختلف بحسب وضع الرحم والجنين وعادات الشرب وعوامل أخرى.

في الثلث الثالث

غالبًا ما تعود الحاجة المتكررة إلى التبول أو تصبح أوضح بسبب زيادة حجم الرحم. وقد يحدث تسرب بسيط للبول عند السعال أو الضحك نتيجة الضغط على المثانة وإجهاد عضلات قاع الحوض، وهو عرض مختلف عن كثرة مرات التبول نفسها.

لا يوجد عدد واحد من مرات التبول يناسب جميع الحوامل. فكمية السوائل، والطقس، والنشاط، وتناول الكافيين، وسعة المثانة تؤثر جميعها في العدد. ويكون التبول المتكرر أقرب إلى التغير الطبيعي عندما لا يصاحبه ألم أو حرقان أو دم أو شعور عام بالمرض.

ومن المفيد التمييز بين تكرار التبول بكميات صغيرة وبين خروج كميات كبيرة من البول في كل مرة. إذا لاحظت زيادة واضحة في كمية البول مع عطش شديد غير معتاد، فأخبري الطبيب؛ فقد يستدعي ذلك فحص سكر الدم أو البحث عن سبب آخر. ولا يمكن تشخيص سكري الحمل من كثرة التبول وحدها، إذ غالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة.

تجعل تغيرات الحمل تصريف البول أبطأ في بعض أجزاء الجهاز البولي، ما يزيد قابلية الإصابة بالعدوى. وقد يشبه التهاب المثانة أعراض الحمل الطبيعية، لكن هناك علامات ترجّح وجود التهاب وتحتاج إلى فحص، ومنها:

• حرقان أو ألم أثناء التبول.
• إلحاح شديد جديد مع خروج قطرات أو كمية قليلة جدًا.
• ألم أسفل البطن أو شعور بالضغط غير المعتاد.
• وجود دم في البول أو تغير واضح في مظهره مع أعراض أخرى.
• رائحة بول غير معتادة، خصوصًا إذا رافقها ألم أو حرقان.

الرائحة أو عكارة البول وحدهما لا تثبتان وجود عدوى؛ فقد يتغير البول بسبب قلة السوائل أو بعض الأطعمة. وفي المقابل، قد توجد بكتيريا في البول دون أعراض، ولهذا تتضمن متابعة الحمل عادةً فحصًا للكشف عنها. وقد تستلزم هذه الحالة العلاج أثناء الحمل لتقليل خطر وصول العدوى إلى الكلى.

وزعي السوائل ولا تمنعيها

تقليل الشرب بشدة ليس حلًا مناسبًا؛ فقد يؤدي إلى الجفاف ويزيد تركيز البول والإمساك. اشربي بانتظام خلال اليوم، واجعلي معظم السوائل في ساعات النهار إذا كان الاستيقاظ ليلًا يزعجك. يمكنك تجنب شرب كمية كبيرة دفعة واحدة قبل النوم، مع الشرب عند العطش. وإذا أوصى الطبيب بتقييد السوائل لحالة طبية محددة، فاتبعي خطته.

انتبهي للمشروبات وعادات الحمام

• خففي القهوة والشاي والمشروبات الأخرى المحتوية على الكافيين؛ فقد تزيد إدرار البول أو تهيج المثانة لدى بعض الأشخاص.
• اذهبي إلى الحمام عند الحاجة، ولا تتعمّدي حبس البول فترات طويلة.
• خذي وقتك أثناء التبول، واجلسي براحة مع إرخاء العضلات دون الحزق.
• قد يساعد الميل الخفيف إلى الأمام أثناء الجلوس على المرحاض على إفراغ المثانة بصورة أفضل.
• أفرغي المثانة قبل النوم أو الخروج من المنزل لتقليل الإزعاج.

اعتني بقاع الحوض إذا كان هناك تسرب

قد تساعد تمارين قاع الحوض المنتظمة على تقليل تسرب البول مع السعال أو العطس، لكنها لا تمنع زيادة إنتاج البول الطبيعية في الحمل. اطلبي من الطبيبة أو اختصاصية العلاج الطبيعي توضيح الطريقة الصحيحة، مع الانقباض ثم الاسترخاء الكامل. لا تتدربي بإيقاف تدفق البول أثناء التبول بصورة متكررة، لأن ذلك قد يعيق الإفراغ الطبيعي للمثانة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وكمية البول، والألم، والعطش، والأدوية والمشروبات المستخدمة. وقد يطلب تحليل بول ومزرعة لتحديد وجود عدوى واختيار العلاج الملائم. وإذا كانت هناك أعراض أخرى أو عوامل خطورة، فقد يطلب فحوصًا إضافية، مثل قياس سكر الدم وفق خطة متابعة الحمل.

إذا ثبت التهاب البول، يختار الطبيب مضادًا حيويًا مناسبًا للحمل بحسب الحالة ونتيجة المزرعة. لا تستخدمي مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تعتمدي على الأعشاب أو منتجات التوت البري بدل العلاج. وقد يوصي الطبيب بإعادة فحص البول بعد العلاج للتأكد من زوال العدوى.

تواصلي مع الطبيب في اليوم نفسه عند ظهور حرقان، أو ألم أثناء التبول، أو دم في البول، أو تغير مفاجئ وملحوظ في الأعراض. لا تنتظري موعد متابعة الحمل الروتيني عند الاشتباه بالتهاب بول، حتى لو كانت الأعراض محتملة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت حمى أو قشعريرة مع ألم في الخاصرة أو الظهر، أو قيء أو شعور شديد بالإعياء؛ فقد تشير إلى التهاب بالكلى. وكذلك عند العجز عن التبول رغم امتلاء المثانة، أو وجود ألم شديد، أو انخفاض واضح في البول مع دوخة وعلامات جفاف.

وإذا لاحظت اندفاع سائل مائي من المهبل أو بللًا مستمرًا لا تستطيعين التحكم فيه، فلا تفترضي أنه تسرب بول، ولا تعتمدي على اللون أو الرائحة وحدهما للتمييز. تواصلي فورًا مع فريق الولادة لاحتمال تسرب السائل المحيط بالجنين، خاصة إذا صاحب ذلك تقلصات أو نزيف أو نقص في حركة الجنين.

يتراجع ضغط الرحم على المثانة بعد الولادة، لكن التبول قد يزيد مؤقتًا في الأيام الأولى بينما يتخلص الجسم من السوائل الزائدة. ثم تتحسن الأعراض تدريجيًا لدى كثير من النساء. إذا استمر الإلحاح المزعج أو التسرب، أو ظهرت صعوبة في إفراغ المثانة، فاطلبي تقييمًا بدل اعتبار الأمر نتيجة حتمية للولادة؛ إذ قد يفيد علاج السبب وتأهيل عضلات قاع الحوض.