كثرة التبول أثناء الحمل: أسبابها وطرق تخفيفها بأمان

خلال الحمل تزداد كمية الدم في الجسم، ويتغير عمل الكليتين بحيث ترشحان كمية أكبر من الدم. ويساهم ذلك في زيادة تكوّن البول، بينما تؤثر التغيرات الهرمونية في الجهاز البولي. لهذا قد يظهر تكرار التبول مبكرًا، حتى قبل أن يكبر البطن أو يصبح ضغط الجنين ملحوظًا.

ومع نمو الرحم، يزداد الضغط على المثانة، وهي العضو الذي يخزن البول. فتشعرين بالحاجة إلى إفراغها رغم أنها لا تحتوي على كمية كبيرة. وفي أواخر الحمل قد يضيف نزول رأس الجنين نحو الحوض ضغطًا أكبر، فتتكرر زيارات الحمام نهارًا وليلًا.

في الثلث الأول

قد تبدأ زيادة التبول خلال الأسابيع الأولى بسبب تغيرات الدورة الدموية والهرمونات، إضافة إلى وجود الرحم داخل الحوض بالقرب من المثانة. لكنها ليست علامة مؤكدة على الحمل؛ إذ قد تحدث أيضًا بسبب شرب السوائل أو القلق أو مشكلات المسالك البولية. تأكيد الحمل يكون بالاختبار المناسب.

في الثلث الثاني

قد تخف الحاجة المتكررة إلى التبول لدى بعض النساء عندما يرتفع الرحم نسبيًا خارج الحوض ويقل ضغطه المباشر على المثانة. لكن هذا التحسن ليس قاعدة، واستمرار التبول المتكرر دون أعراض أخرى لا يعني بالضرورة وجود مشكلة.

في الثلث الثالث

يعود الإزعاج أو يزداد مع كبر حجم الرحم والجنين. كما قد يؤدي رجوع السوائل المتجمعة في الساقين إلى الدورة الدموية عند الاستلقاء إلى زيادة التبول ليلًا. وتختلف شدة الأعراض بين امرأة وأخرى وحتى بين حمل وآخر.

لا يوجد عدد واحد من مرات التبول يصلح للحكم على جميع الحوامل؛ فالعدد يتأثر بكمية السوائل والطقس والنشاط والكافيين، وبعاداتكِ قبل الحمل. الأهم هو ملاحظة التغير عن المعتاد ووجود أعراض مصاحبة، وليس عدّ مرات دخول الحمام وحده.

التبول المتكرر بكميات صغيرة قد يتماشى مع ضغط المثانة، بينما خروج كميات كبيرة بوضوح مع عطش غير معتاد يستحق التقييم. أما الشعور المتواصل بامتلاء المثانة مع صعوبة خروج البول أو عدم القدرة على إفراغها فلا ينبغي اعتباره مجرد عرض طبيعي للحمل.

التهاب المسالك البولية

قد يتسبب التهاب المثانة في تكرار التبول والإلحاح الشديد حتى عندما تكون كمية البول قليلة. وتساعد تغيرات الحمل في المسالك البولية على زيادة قابلية حدوث العدوى أو صعودها إلى الكليتين. لذلك لا يُنصح بالانتظار إذا ظهرت أعراض ترجح الالتهاب، ومنها:

• حرقان أو ألم أثناء التبول.
• ألم أسفل البطن أو شعور جديد بالضغط فوق منطقة العانة.
• وجود دم في البول أو تغير واضح في مظهره مع أعراض أخرى.
• حمى أو قشعريرة أو ألم في الخاصرة أو الظهر.

رائحة البول القوية وحدها لا تثبت وجود عدوى؛ فقد ترتبط بقلة السوائل أو بعض الأطعمة. كذلك قد توجد بكتيريا في البول دون أعراض، ولهذا تتضمن متابعة الحمل عادة فحصًا للكشف عنها، ويحدد الطبيب الحاجة إلى العلاج بحسب نتيجة المزرعة.

ارتفاع سكر الدم

إذا صاحب زيادة البول عطش شديد أو جفاف بالفم أو تشوش بالرؤية، فقد يطلب الطبيب تقييم مستوى السكر. ومع ذلك، فإن سكري الحمل غالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة، ولا يمكن تشخيصه أو استبعاده بناءً على التبول. الالتزام بفحوص الحمل الموصى بها أهم من انتظار ظهور الأعراض.

المشروبات والأدوية

تناول كميات كبيرة من السوائل دفعة واحدة، أو الإكثار من المشروبات المحتوية على الكافيين، قد يزيد الحاجة إلى الحمام. وبعض الأدوية تزيد إخراج البول أيضًا. أخبري الطبيب بما تتناولينه من أدوية ومكملات، ولا توقفي دواءً موصوفًا من نفسكِ.

قد لا يمكن منع التبول المتكرر تمامًا، لكن تنظيم بعض العادات يقلل الإزعاج دون الإضرار بترطيب الجسم أو صحة الحمل:

• وزّعي السوائل على اليوم: اشربي بانتظام بدلًا من تناول كمية كبيرة مرة واحدة، وعدّلي الكمية وفق الحرارة والنشاط وتوجيهات طبيبكِ.
• خففي الشرب الكثير قرب النوم: تناولي معظم احتياجكِ نهارًا، مع شرب الماء عند العطش وعدم تعمد الجفاف.
• قللي الكافيين: انتبهي إلى القهوة والشاي ومشروبات الكولا، وتجنبي مشروبات الطاقة خلال الحمل.
• لا تحبسي البول طويلًا: اذهبي إلى الحمام عند الحاجة، خصوصًا قبل الخروج أو النوم.
• خذي وقتكِ في الحمام: اجلسي بوضع مريح وحاولي إرخاء العضلات. قد يساعد الميل البسيط إلى الأمام على إفراغ المثانة، دون ضغط أو حَزق.
• راقبي الإمساك: تناولي الألياف وتحركي بما يناسب حملكِ؛ فقد يزيد الإمساك الضغط والانزعاج في منطقة الحوض.

لا تستخدمي مدرات البول أو الأعشاب أو أدوية فرط نشاط المثانة لتقليل الأعراض دون تقييم طبي. كما أن تقليل الماء بشدة ليس حلًا؛ فقد يسبب الجفاف ويجعل البول أكثر تركيزًا، ما يزيد تهيج المثانة لدى بعض النساء.

كثرة التبول تعني زيادة مرات إفراغ المثانة، بينما سلس البول يعني خروج البول دون إرادة، مثل تسرب قطرات عند السعال أو العطس أو الضحك. وقد يجتمع الأمران أثناء الحمل بسبب الضغط على المثانة والتغيرات التي تصيب عضلات قاع الحوض.

قد تساعد تمارين قاع الحوض على تقليل تسرب البول، لكنها لا تزيل الضغط الناتج عن الرحم ولا تعالج العدوى. اطلبي إرشادًا لتطبيقها بطريقة صحيحة، ولا تتدربي عليها عبر إيقاف البول أثناء التبول بشكل متكرر. وإذا كان التسرب مائيًا من المهبل، مستمرًا أو على هيئة دفعة مفاجئة، فلا تفترضي أنه بول؛ فقد يكون ماء الجنين ويحتاج إلى تقييم فوري.

تواصلي مع الطبيب في اليوم نفسه إذا ظهر حرقان أو ألم عند التبول، أو دم في البول، أو ألم جديد أسفل البطن، أو زيادة مفاجئة ومزعجة في الأعراض. واطلبي تقييمًا أيضًا عند وجود عطش شديد مع كميات بول كبيرة، أو شعور متكرر بعدم إفراغ المثانة.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود حمى مع قشعريرة أو ألم بالخاصرة أو قيء، فقد تشير هذه الأعراض إلى التهاب الكلى. كذلك تحتاج عدم القدرة على التبول، أو الألم الشديد، أو الاشتباه بتسرب ماء الجنين إلى تقييم عاجل. قد يشمل الفحص تحليل البول ومزرعته أو قياس السكر. وإذا ثبتت العدوى، يختار الطبيب علاجًا مناسبًا للحمل؛ فلا تتناولي مضادًا حيويًا من وصفة قديمة.