كورونا أثناء الحمل: كيف تحمين نفسك وجنينك؟

نعم، يمكن أن تسهم عدوى كورونا في وفاة الجنين في بعض الحالات، لكنها ليست سببًا حتميًا، ولا يعني الاختبار الإيجابي أن الجنين في خطر مباشر. المقصود بولادة جنين ميت هو وفاة الجنين داخل الرحم بعد مرحلة محددة من الحمل، ويختلف الحد المعتمد بين الأنظمة الصحية. وهي حالة تختلف عن الإجهاض المبكر.

وقد وجدت أبحاث رصدية أن وفاة الجنين كانت أكثر حدوثًا لدى الحوامل المصابات مقارنة بغير المصابات في بعض الفترات والظروف. لكن هذه النتائج لا تعطي احتمالًا ثابتًا لكل حامل؛ إذ تتأثر بالمتحور المنتشر، والتطعيم، وشدة الإصابة، والأمراض المصاحبة. كما أن وجود كورونا عند فقد الحمل لا يثبت وحده أنه السبب، لأن لوفاة الجنين أسبابًا أخرى تحتاج إلى تقييم.

المشيمة هي العضو الذي ينقل الأكسجين والعناصر الغذائية من الأم إلى الجنين. ويمكن لكورونا أن يؤثر في الحمل عبر أكثر من مسار، وليس فقط بانتقال الفيروس إلى الجنين، وهو أمر غير شائع داخل الرحم.

• نقص أكسجين الأم: الالتهاب الرئوي الشديد قد يخفض الأكسجين في دم الأم، فيؤثر في الإمداد الواصل إلى الجنين.
• التهاب المشيمة: وُصفت حالات غير شائعة يصيب فيها الفيروس المشيمة ويسبب التهابًا وتلفًا يضعفان وظيفتها.
• اضطرابات الأوعية والتجلط: المرض الشديد قد يزيد قابلية حدوث الجلطات ويؤثر في الدورة الدموية.
• مضاعفات الحمل المصاحبة: ترتبط العدوى بارتفاع احتمال الولادة المبكرة، وقد يرتفع معها احتمال تسمم الحمل أيضًا.

لا تحدث هذه المسارات لدى كل مصابة. وقد وُصفت إصابة المشيمة حتى مع أعراض أمومية غير شديدة، لذلك لا يُستغنى عن الانتباه لحركة الجنين والمتابعة لمجرد أن أعراض الأم خفيفة.

الحمل نفسه يزيد احتمال الإصابة الشديدة بكورونا مقارنة بغير الحوامل في العمر نفسه، بسبب تغيرات التنفس والدورة الدموية والمناعة. وتصبح الوقاية والتقييم المبكر أكثر أهمية عند وجود عوامل إضافية.

• السمنة أو زيادة الوزن بدرجة كبيرة.
• السكري، بما فيه سكري الحمل، أو ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب أو الرئة المزمنة وبعض حالات ضعف المناعة.
• التقدم في عمر الأم.
• عدم تلقي اللقاح الموصى به أو ضعف الحماية المناعية.

ولا يعني وجود أحد هذه العوامل أن المضاعفات ستحدث. كما لا يمكن حساب خطر وفاة الجنين اعتمادًا على وزن الأم أو شهر الحمل وحده. يوازن الطبيب بين هذه العناصر وشدة الأعراض ونتائج فحص الأم والجنين لوضع خطة مناسبة.

إذا ظهرت الحمى أو السعال أو التهاب الحلق أو آلام الجسم، فاتّبعي إرشادات الفحص المحلية، وأخبري فريق متابعة الحمل إذا اشتُبهت العدوى أو تأكدت. لا تنتظري اشتداد الأعراض، خصوصًا عند وجود مرض مزمن؛ فبعض العلاجات تكون أكثر فائدة عند بدء استخدامها مبكرًا.

• احصلي على الراحة واشربي السوائل بانتظام، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها.
• راقبي التنفس والقدرة على الشرب والتبول، وليس درجة الحرارة وحدها.
• استشيري الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام أدوية الزكام أو الأعشاب والمكملات.
• قللي مخالطة الآخرين، واهتمي بالتهوية وارتداء كمامة مناسبة عند الحاجة.
• نسقي مواعيد المتابعة مع العيادة بدل إلغائها أو الحضور دون إبلاغها بالعدوى.

قد يُستخدم الباراسيتامول لتخفيف الحمى والألم أثناء الحمل وفق التوجيه الطبي. وقد يوصي الطبيب بعلاج مضاد للفيروسات بعد مراجعة التداخلات الدوائية ووظائف الأعضاء. لا تبدئي المضادات الحيوية أو الكورتيزون أو مميعات الدم بنفسك؛ فلكل منها استطبابات محددة، والكورتيزون ليس علاجًا روتينيًا لكل إصابة خفيفة.

ليست كل إصابة خفيفة سببًا لإجراء فحوص مكثفة أو دخول المستشفى. يحدد فريق الحمل الحاجة إلى قياس الأكسجين، أو التحاليل، أو تصوير نمو الجنين بالسونار، أو مراقبة نبضه بحسب عمر الحمل وشدة المرض والأعراض وعوامل الخطورة.

بعد المرض المتوسط أو الشديد، قد تُرتب متابعة إضافية للاطمئنان إلى النمو وحالة الجنين. أما الإصابة السابقة وحدها، مع التعافي وسلامة التقييم، فلا تفرض ولادة مبكرة أو عملية قيصرية. ويُحدد توقيت الولادة وطريقتها وفق مصلحة الأم والجنين، لا وفق نتيجة اختبار كورونا وحدها.

تواصلي مبكرًا مع الطبيب عند الاشتباه بكورونا أثناء الحمل لمناقشة العلاج والمتابعة. واطلبي تقييمًا عاجلًا إذا استمرت الحمى، أو ساءت الأعراض، أو تعذر تناول السوائل، أو قل البول بصورة واضحة.

علامات تستدعي الطوارئ فورًا

• ضيق التنفس الشديد أو المتزايد، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو إغماء، أو ارتباك، أو ازرقاق الشفتين.
• نزيف مهبلي، أو ألم شديد بالبطن، أو تسرب سائل يُشتبه أنه ماء الجنين.
• صداع شديد مستمر، أو اضطراب الرؤية، أو ألم أعلى البطن، لاحتمال وجود تسمم الحمل.
• انخفاض حركة الجنين أو تغير نمطها المعتاد بعد أن أصبحت حركته واضحة لكِ.

عند تغير الحركة، اتصلي بقسم الولادة فورًا ولا تنتظري اليوم التالي أو انتهاء العزل. لا تعتمدي على جهاز منزلي لسماع نبض الجنين؛ فسماع النبض لا يثبت أنه بخير. وأخبري الطوارئ بوجود العدوى حتى تُتخذ الاحتياطات دون تأخير رعايتك.

يُعد التطعيم من أهم وسائل تقليل المرض الشديد أثناء الحمل. وتدعم الأدلة سلامة لقاحات كورونا المستخدمة والموصى بها للحامل، ولا تشير إلى زيادة خطر الإجهاض أو وفاة الجنين بسبب التطعيم. ناقشي اللقاح والجرعات المحدثة مع الطبيب وفق التوصيات الصحية المحلية، حتى لو سبق أن أُصبتِ بالفيروس.

وتشمل الوقاية أيضًا تحسين تهوية الأماكن المغلقة، وتجنب المخالطة القريبة للمصابين، وارتداء كمامة جيدة في الأماكن المزدحمة أو سيئة التهوية، وغسل اليدين. ويساعد ضبط السكري والضغط والالتزام بمتابعة الحمل على تقليل المخاطر العامة، دون ضمان منع كل مضاعفة.

فقد الجنين تجربة مؤلمة، ولا ينبغي لوم الأم أو افتراض أنها سببت ما حدث. قد يقترح الفريق الطبي فحص المشيمة وتحاليل أخرى، بعد شرحها والحصول على الموافقة، لمحاولة معرفة السبب والتخطيط لحمل لاحق. وقد يظل السبب غير واضح رغم الفحوص. الدعم النفسي ودعم الأسرة والمتابعة الطبية جزء أساسي من الرعاية، وحدوث الفقد لا يعني أن النتيجة نفسها ستتكرر في حمل مقبل.