كوفيد 19 أثناء الحمل: المخاطر والوقاية والعلاج الآمن

كوفيد 19 مرض يسببه فيروس سارس-كوف-2، وهو أحد فيروسات كورونا. ينتقل أساسًا عبر جسيمات تنفسية يطلقها المصاب عند التنفس أو الحديث أو السعال والعطس. ويزداد احتمال انتقاله مع المخالطة القريبة، خصوصًا في الأماكن المغلقة المزدحمة وضعيفة التهوية. وقد ينقل الشخص العدوى قبل ظهور الأعراض أو دون أن تظهر عليه أعراض واضحة.

لا يعني الحمل بالضرورة أنك أكثر عرضة لالتقاط الفيروس، لكنه يغيّر استجابة الجسم للعدوى. فالتغيرات المناعية وزيادة العبء على القلب والرئتين قد تجعل المرض أشد لدى بعض الحوامل. ويمكن الإصابة أكثر من مرة، لأن الحماية بعد العدوى أو التطعيم تتغير بمرور الوقت ومع تغير الفيروس.

تتشابه الأعراض عمومًا مع أعراض المرض لدى غير الحوامل، وقد تبدأ بصورة تشبه الزكام أو الإنفلونزا. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى أو القشعريرة، والتهاب الحلق والسعال.
• احتقان الأنف أو سيلانه، والصداع وآلام العضلات.
• التعب غير المعتاد، وأحيانًا تغير حاستي الشم أو التذوق.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال.
• ضيق التنفس، خاصة إذا تأثرت الرئتان.

قد يتداخل التعب والغثيان وضيق النفس البسيط مع أعراض الحمل المعتادة. لكن ظهور أعراض جديدة بعد مخالطة مصاب، أو مصاحبتها للحمى والسعال، يستدعي التفكير في العدوى. لا يمكن التمييز بدقة بين كوفيد 19 والإنفلونزا اعتمادًا على الأعراض وحدها، وقد يساعد الفحص على تحديد العلاج المناسب.

ترتبط الإصابة أثناء الحمل بزيادة احتمال دخول المستشفى والحاجة إلى العناية المركزة أو دعم التنفس مقارنة بإصابة غير الحوامل. وقد يرتفع أيضًا خطر الجلطات، خاصة مع المرض الشديد وقلة الحركة. ومع ذلك، فإن زيادة الخطر لا تعني أن هذه المضاعفات ستحدث لكل حامل، ويتأثر الاحتمال بالحالة الصحية والمناعة السابقة.

قد تزيد العدوى، وخصوصًا الشديدة، احتمال الولادة المبكرة وبعض مضاعفات الحمل مثل تسمم الحمل. وترتبط كذلك بزيادة خطر ولادة جنين ميت، مع بقاء هذا الحدث غير شائع. انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين خلال الحمل ممكن لكنه غير شائع، ولا توجد أدلة ثابتة على أن كوفيد 19 يسبب نمطًا محددًا من العيوب الخلقية.

عوامل ترفع احتمال المرض الشديد

• السمنة أو السكري، بما في ذلك سكري الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب أو الرئة المزمنة.
• ضعف المناعة أو وجود أمراض مزمنة متعددة.
• التقدم في العمر، وعدم مواكبة التطعيم الموصى به.

قد تستمر زيادة القابلية للمرض الشديد خلال الأسابيع الأولى بعد الولادة. لذلك تظل الوقاية والانتباه للأعراض مهمتين بعد انتهاء الحمل، ولا ينبغي تفسير كل تعب أو ضيق نفس في هذه الفترة بأنه نتيجة طبيعية للولادة.

أجري اختبارًا وفق المتاح والإرشادات المحلية، وتواصلي مبكرًا مع الطبيب أو فريق متابعة الحمل إذا كانت النتيجة إيجابية أو كانت الأعراض توحي بالعدوى. الاختبار السريع السلبي لا يستبعد الإصابة تمامًا، خصوصًا في بدايتها؛ وقد يلزم تكراره وفق تعليماته أو إجراء فحص مخبري إذا استمر الاشتباه.

أخبري الفريق بموعد بدء الأعراض، وأسبوع الحمل، وأمراضك وأدويتك، وقدرتك على شرب السوائل والتنفس بصورة مريحة. واتصلي قبل الحضور إلى العيادة لترتيب زيارة آمنة، لكن لا تؤجلي تقييم مشكلة حمل عاجلة بسبب الإصابة. قد يوصي الطبيب بمتابعة إضافية للأم أو نمو الجنين بحسب شدة المرض، وليس كل اختبار إيجابي سببًا لفحوص إضافية.

إذا كانت الأعراض خفيفة وسمح الطبيب بالرعاية المنزلية، فاحرصي على الراحة وشرب السوائل بانتظام وتناول وجبات مناسبة. تحركي حركة خفيفة بحسب قدرتك ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك، وتجنبي ملازمة الفراش مدة طويلة بلا حاجة. راقبي تطور الأعراض وحركة الجنين عندما تكونين قد بدأت تشعرين بها بانتظام.

يُعد الباراسيتامول عادة خيارًا مناسبًا للحمى والألم أثناء الحمل عند استخدامه وفق توجيه الطبيب أو الصيدلي. لا تتناولي أدوية الزكام المركبة أو مضادات الالتهاب أو الأعشاب دون مراجعة، فقد تحتوي على مكونات غير مناسبة للحمل. والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، ولا تستخدم إلا عند وجود سبب طبي مثل عدوى بكتيرية مصاحبة.

قد يصف الطبيب علاجًا مضادًا للفيروسات للحامل المعرضة للمضاعفات، ويفضل تقييم الحاجة إليه مبكرًا لأن بعض الخيارات يجب أن تبدأ خلال الأيام الأولى. الحمل وحده ليس سببًا لحجب علاج فعّال ومناسب؛ لكن الاختيار يتطلب مراجعة التداخلات الدوائية ووظائف الكلى والكبد. أما المرض الشديد فقد يحتاج إلى علاج بالمستشفى، ولا تبدئي مميعات الدم أو الكورتيزون بنفسك.

يمكن تلقي لقاح كوفيد 19 أثناء الحمل، وتدعم بيانات السلامة استخدام اللقاحات الموصى بها للحامل دون دليل على زيادة خطر الإجهاض أو العيوب الخلقية. يساعد التطعيم على خفض احتمال المرض الشديد، وقد تنتقل أجسام مضادة عبر المشيمة فتمنح الطفل بعض الحماية المبكرة. ناقشي نوع اللقاح وتوقيت الجرعات مع الطبيب وفق التوصيات المحلية وحالتك الصحية.

• حسّني تهوية المنزل وأماكن العمل، وفضّلي اللقاءات في الهواء الطلق عندما يمكن.
• استخدمي كمامة جيدة الملاءمة في الأماكن المزدحمة أو عند مخالطة شخص مريض.
• اغسلي يديك، وابتعدي قدر الإمكان عن الأشخاص ذوي الأعراض التنفسية.
• عند إصابتك، قللي المخالطة واتبعي الإرشادات المحلية للعودة إلى الأنشطة.

لا تستلزم الإصابة وحدها تحريض الولادة أو إجراء قيصرية. يُحدد توقيت الولادة وطريقتها بحسب حالة الأم والجنين والأسباب التوليدية، وقد تتغير الخطة إذا كان المرض شديدًا. أخبري مستشفى الولادة مسبقًا بإصابتك أو أعراضك لتهيئة الرعاية، دون تأخير الذهاب عند بدء المخاض أو ظهور علامة خطر.

يمكن غالبًا الاستمرار بالرضاعة الطبيعية؛ فحليب الأم ليس طريقًا معتادًا لانتقال العدوى. اغسلي يديك قبل لمس الطفل أو أدوات الشفط، وارتدي كمامة عند المخالطة القريبة أثناء العدوى، ونظفي الأدوات جيدًا. إذا كنت متعبة جدًا، يمكن شفط الحليب ليقدمه شخص سليم للطفل إن أمكن، مع دعمك للحفاظ على إدرار الحليب.

تواصلي مع الطبيب مبكرًا عند الاشتباه بكوفيد 19 أو تأكيده أثناء الحمل، خاصة مع وجود مرض مزمن. واطلبي تقييمًا عاجلًا إذا استمرت الحمى أو ساءت الأعراض أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل. أما العلامات التالية فتستدعي رعاية طارئة:

• ضيق نفس شديد أو متزايد، أو صعوبة في الحديث بسبب التنفس.
• ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو إغماء أو ارتباك جديد.
• ازرقاق الشفتين، أو سعال مصحوب بالدم، أو تورم مؤلم بساق واحدة.
• نقص واضح في حركة الجنين، أو نزيف مهبلي، أو نزول ماء الجنين.
• صداع شديد مع اضطراب الرؤية أو ألم شديد أعلى البطن.

قد تستمر أعراض مثل الإرهاق وضيق النفس وصعوبة التركيز والخفقان بعد انحسار العدوى. وإذا استمرت أو أثرت في نشاطك، فراجعي الطبيب بدل نسبتها تلقائيًا للحمل أو قلة النوم. يشمل التقييم استبعاد أسباب أخرى مثل فقر الدم واضطرابات الغدة الدرقية ومشكلات القلب أو الرئة. يساعد تنظيم النشاط والراحة والدعم الغذائي والنفسي، وتُخصص خطة التعافي بحسب الأعراض، دون إجبار نفسك على مجهود يزيدها.