هل يزيد لقاح كورونا خطر الولادة المبكرة؟

الولادة المبكرة هي الولادة قبل إتمام الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. وكلما حدثت في وقت أبكر، زادت احتمالات احتياج الطفل إلى رعاية متخصصة بسبب عدم اكتمال نضج الرئتين أو صعوبات التغذية وتنظيم حرارة الجسم. ومع ذلك، تختلف النتائج كثيرًا بحسب عمر الحمل وحالة الطفل والخدمات الطبية المتاحة.

قد تبدأ الولادة المبكرة تلقائيًا بتقلصات الرحم أو نزول ماء الجنين، وقد يقرر الفريق الطبي إنهاء الحمل مبكرًا لحماية الأم أو الجنين من مضاعفات خطيرة. لذلك، لا تعني كل ولادة مبكرة وجود مشكلة واحدة أو سبب مباشر محدد، ولا يمكن نسبتها إلى حدث سبقها دون تقييم طبي.

تطمئن البيانات المتراكمة من متابعة الحوامل إلى أن لقاحات كورونا المستخدمة وفق التوصيات لا ترتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة. وتتوفر أكبر كمية من بيانات الأمان للقاحات الحمض النووي الريبي المرسال، التي دُرست على نطاق واسع أثناء الحمل. كذلك، لا تشير الأدلة المتاحة إلى زيادة خطر الإجهاض أو العيوب الخلقية بسبب هذه اللقاحات.

وجدت بعض الأبحاث أن معدلات بعض مضاعفات الحمل كانت أقل بين المطعمات، لكن تفسير ذلك يحتاج إلى حذر. فقد يساهم اللقاح في تقليل المضاعفات عبر الحماية من المرض الشديد، كما قد تختلف المجموعات في المتابعة الطبية والحالة الصحية وعوامل أخرى. لذلك، لا يصح تقديم التطعيم باعتباره ضمانًا لمنع الولادة المبكرة.

كيف نفهم حدوث ولادة مبكرة بعد التطعيم؟

حدوث مشكلة بعد اللقاح لا يثبت أن اللقاح تسبب فيها. فالولادة المبكرة تحدث أصلًا لدى بعض الحوامل لأسباب متعددة. ولتقييم العلاقة، ينظر الباحثون إلى معدلات حدوثها لدى مجموعات كبيرة، مع مراعاة عوامل مثل العمر والأمراض المزمنة وسوابق الولادة المبكرة، بدل الاعتماد على تجربة فردية وحدها.

تحدث خلال الحمل تغيرات في المناعة والقلب والرئتين قد تجعل الحامل أكثر عرضة للمرض الشديد عند الإصابة بكورونا مقارنة بغير الحامل في العمر نفسه. وقد يزداد الخطر مع السمنة أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو وجود أمراض أخرى، لكن غياب هذه العوامل لا يلغي احتمال المضاعفات.

ترتبط العدوى أثناء الحمل بزيادة احتمال الولادة المبكرة، خاصة إذا كانت شديدة. وقد تتأثر الأم بنقص الأكسجين أو التهاب شديد، أو تظهر مشكلات تستدعي الولادة المبكرة بقرار طبي. وهذا يوضح لماذا يركز تقييم اللقاح على مقارنة مخاطره بمخاطر العدوى، وليس على افتراض أن تجنبه يعني غياب المخاطر.

• يساعد التطعيم على خفض احتمال الإصابة بمرض شديد والحاجة إلى دخول المستشفى.
• لا يمنع اللقاح كل حالات العدوى، وقد تقل الحماية بمرور الوقت أو مع تغير الفيروس.
• يمكن أن تنتقل أجسام مضادة من الأم عبر المشيمة، ما قد يوفر للرضيع بعض الحماية في أشهره الأولى.

تدرّب اللقاحات جهاز المناعة على التعرف إلى الفيروس والاستجابة له. ولقاحات الحمض النووي الريبي المرسال لا تحتوي على فيروس حي قادر على التكاثر، ولا تسبب كورونا. كما أن مادتها لا تدخل نواة الخلية ولا تغيّر الحمض النووي للأم أو الجنين، ويتخلص الجسم منها بعد أداء وظيفتها.

ليست جميع أنواع اللقاحات متساوية في كمية بيانات الحمل المتاحة عنها. لذلك، ينبغي اختيار لقاح معتمد وموصى به للحامل محليًا، وعدم افتراض أن نتائج نوع معين تنطبق بالتفصيل على كل المنتجات. تستطيع الطبيبة أو جهة التطعيم توضيح الخيار الملائم بحسب المتاح والتاريخ الصحي.

يمكن إعطاء اللقاحات الموصى بها للحامل خلال أي مرحلة من الحمل، ولا توجد ضرورة عامة للانتظار حتى انتهاء الثلث الأول بدعوى منع الولادة المبكرة. لكن الحاجة إلى الجرعة وتوقيتها تتأثر بالتوصيات المحلية المحدثة، والجرعات السابقة، ووقت آخر إصابة، والحالة المناعية وعوامل الخطر الشخصية.

إذا حدث الحمل بعد التطعيم أو أُخذ اللقاح قبل معرفة وجود الحمل، فلا يعد ذلك بحد ذاته سببًا للقلق أو لإنهاء الحمل، ولا يستدعي عادة فحوصًا إضافية خارج المتابعة المعتادة. أخبري الطبيبة بتاريخ التطعيم لتوثيقه ومراجعة خطة الوقاية المناسبة، خصوصًا عند وجود حمل مرتفع الخطورة.

تشمل الآثار الشائعة ألم موضع الحقن والتعب والصداع وآلام العضلات، وقد تظهر قشعريرة أو حرارة. غالبًا تكون هذه الأعراض مؤقتة وتتحسن خلال أيام قليلة. ولا تُعد الأعراض المعتادة دليلًا على تضرر الجنين أو بدء ولادة مبكرة، لكن ينبغي تقييم الأعراض الشديدة أو غير المألوفة.

• خذي قسطًا من الراحة واشربي سوائل كافية ما لم تكوني ملتزمة بتقييد السوائل طبيًا.
• يمكن وضع كمادة باردة على موضع الحقن لتخفيف الألم.
• إذا ظهرت حمى، استشيري الطبيبة أو الصيدلي بشأن خافض حرارة مناسب للحمل، ولا تستخدمي أدوية عشوائيًا.
• أخبري جهة التطعيم عن أي تحسس شديد سابق للقاح أو لأحد مكوناته، فقد يستلزم ذلك تقييمًا خاصًا.

لا تتجاهلي حرارة مستمرة أو أعراضًا تتفاقم بحجة أنها أثر للقاح؛ فقد تكون ناجمة عن عدوى أو مشكلة أخرى تحتاج إلى فحص. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الوجه أو الإغماء بعد التطعيم فتستدعي طلب الإسعاف فورًا لاحتمال حدوث تحسس شديد نادر.

تواصلي عاجلًا مع قسم الولادة إذا ظهرت علامات محتملة للمخاض المبكر قبل الأسبوع السابع والثلاثين، سواء تلقيت اللقاح أم لا. لا تنتظري موعد المتابعة الروتيني، لأن التقييم المبكر قد يتيح علاجات تساعد على حماية الجنين وتحسين النتائج.

• تقلصات متكررة أو منتظمة، أو ضغط جديد وواضح أسفل الحوض.
• تسرب سائل مائي من المهبل أو اندفاعه، بما قد يشير إلى نزول ماء الجنين.
• نزيف مهبلي، أو ألم مستمر بأسفل الظهر مع تغير الإفرازات.
• انخفاض حركة الجنين عن نمطها المعتاد بعد أن تصبح حركته مألوفة لك.

اطلبي رعاية عاجلة أيضًا عند ضيق التنفس أو ألم الصدر أو تدهور الحالة العامة. وإذا ظهرت أعراض كورونا أو ثبتت الإصابة، تواصلي سريعًا مع الطبيبة حتى لو كنت مطعمة؛ فبعض العلاجات تحتاج إلى البدء مبكرًا، ويُختار المناسب منها للحمل بعد مراجعة الحالة والأدوية الأخرى.

التطعيم جزء من الوقاية وليس بديلًا عن متابعة الحمل. حافظي على الزيارات المقررة وضبط الأمراض المزمنة وتجنب التدخين، واهتمي بالتهوية وتقليل التعرض للمصابين واستخدام كمامة مناسبة في الأماكن المزدحمة عند ارتفاع انتشار العدوى. وإذا سبق لك مخاض مبكر، فناقشي خطة وقاية مخصصة؛ إذ لا يلغي اللقاح عوامل الخطر الأخرى.

الخلاصة أن الخوف من الولادة المبكرة ليس، وفق الأدلة المتاحة، سببًا لتجنب لقاح كورونا الموصى به أثناء الحمل. القرار الأفضل يجمع بين المعلومات الموثوقة وتقييم حالتك الفردية والتوصيات المحلية، مع الانتباه إلى أي علامات إنذار تستدعي الرعاية دون تأخير.