لقاح كورونا للحامل: كيف تنتقل الأجسام المضادة إلى الطفل؟

يدرّب اللقاح الجهاز المناعي على التعرّف إلى جزء من الفيروس أو تعليمات صنع هذا الجزء، بحسب تقنية اللقاح، دون التسبب بمرض كوفيد-19. يستجيب الجسم بإنتاج أجسام مضادة وتنشيط خلايا مناعية تساعده على مواجهة الفيروس عند التعرض له لاحقًا. ولا تقتصر فائدة التطعيم على الأجسام المضادة التي يمكن قياسها في الدم.

تحتاج الاستجابة المناعية إلى وقت حتى تتطور، وتختلف قوتها باختلاف الحالة الصحية والتطعيمات السابقة والعدوى السابقة. لذلك لا يمكن الحكم على مقدار الحماية اعتمادًا على تلقي جرعة واحدة فقط، ولا يُعد تحليل الأجسام المضادة اختبارًا روتينيًا لتحديد الحاجة إلى التطعيم أو تقدير الحماية الشخصية.

تنقل المشيمة نوعًا من الأجسام المضادة يُسمّى الغلوبولين المناعي جي، أو IgG، من دم الأم إلى الجنين. يزداد هذا الانتقال عادة مع تقدم الحمل، ويكون أكثر نشاطًا في الثلث الأخير. وهذه الآلية ليست خاصة بكورونا؛ فهي جزء من الحماية الطبيعية التي يحصل عليها الطفل ضد بعض العدوى قبل الولادة.

عندما تُكتشف أجسام مضادة في دم الحبل السري أو دم المولود بعد تطعيم الأم، فهذا يدعم حدوث انتقال مناعي عبر المشيمة. المقصود هنا انتقال الأجسام المضادة التي صنعها جسم الأم، وليس أن الجنين تلقّى جرعة لقاح. ولا تعني النتيجة، بمفردها، أن الطفل سبق أن أُصيب بالفيروس.

هل يمكن حدوث ذلك بعد جرعة واحدة؟

قد تبدأ الأم بإنتاج أجسام مضادة بعد جرعة واحدة، ويمكن أن ينتقل بعضها إلى الجنين إذا سمح الوقت بذلك. لكن رصد الأجسام المضادة لدى مولود واحد لا يحدد مقدار الحماية لجميع الأطفال، ولا يثبت أن جرعة واحدة تكفي. استكمال التطعيم يعتمد على نوع اللقاح والسجل السابق والتوصيات الصحية المعمول بها.

تُسمّى هذه الحماية «المناعة السلبية»، لأن الطفل يحصل على أجسام مضادة جاهزة بدلًا من إنتاجها بنفسه استجابة للقاح أو عدوى. تشير الأدلة إلى أن تطعيم الأم أثناء الحمل قد يقلل خطر دخول الرضيع إلى المستشفى بسبب كورونا خلال الأشهر الأولى، لكن الحماية ليست مطلقة وتختلف بين الأطفال.

ينخفض مستوى الأجسام المضادة المنقولة تدريجيًا بعد الولادة. ولا توجد مدة واحدة مضمونة لاستمرار الحماية، كما لا يمكن تحويل نتيجة تحليل إيجابية إلى نسبة مؤكدة للوقاية. ويتأثر مستوى الأجسام المضادة وفاعليتها بعدة عوامل، منها:

• الفترة بين تطعيم الأم وموعد الولادة.
• استجابة الأم المناعية وتاريخها مع التطعيم والعدوى.
• عمر الحمل عند الولادة؛ فقد يحصل الخديج على كمية أقل من الأجسام المضادة.
• مدى توافق الاستجابة المناعية مع المتحورات المنتشرة.

يزيد الحمل احتمال الإصابة بمضاعفات شديدة من كوفيد-19 مقارنة بغير الحوامل في العمر نفسه. وقد ترتبط العدوى الشديدة بمخاطر على الحمل، مثل الولادة المبكرة. ويزداد القلق عند وجود أمراض إضافية كالسمنة أو السكري أو أمراض القلب والرئة أو ضعف المناعة.

الهدف الأساسي من التطعيم هو تقليل احتمال المرض الشديد لدى الأم، وقد يُضاف إليه توفير حماية مبكرة للطفل. ومع ذلك، تختلف أهلية التطعيم ومواعيد الجرعات بين البلدان وتتغير مع تحديث الإرشادات. لذلك يُفضَّل مراجعة طبيبة النساء أو مقدم خدمة التطعيم لمعرفة التوصية المناسبة، بدل الاعتماد على خبر قديم أو تجربة فردية.

تدعم بيانات المتابعة الواسعة سلامة لقاحات كورونا الموصى بها أثناء الحمل، وتتوفر خبرة كبيرة خصوصًا مع لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال. ولم تُظهر هذه البيانات زيادة في خطر الإجهاض أو العيوب الخلقية بسبب التطعيم. كما لا توجد أدلة موثوقة على أن هذه اللقاحات تسبب العقم أو تغيّر الحمض النووي للإنسان.

قد تظهر أعراض مؤقتة مثل ألم موضع الحقن والتعب والصداع وآلام العضلات أو الحمى. وغالبًا تتحسن خلال أيام قليلة. أما التفاعلات التحسسية الشديدة فهي نادرة، ويجب إبلاغ فريق التطعيم بأي تفاعل شديد سابق مع لقاح أو أحد مكوناته. وتختلف الاحتياطات بحسب المنتج والتاريخ المرضي.

عندما يكون التطعيم موصى به، يمكن إعطاء اللقاحات المناسبة للحمل خلال أي ثلث منه. ولا ينبغي تأخير جرعة لازمة من تلقاء نفسك بهدف زيادة الأجسام المضادة لدى الطفل؛ فحماية الأم أثناء الحمل مهمة أيضًا. يوازن الطبيب بين التوصيات المحلية وموعد آخر جرعة أو عدوى، واحتمال التعرض للفيروس، وموعد الولادة المتوقع.

إذا تلقيت اللقاح قبل معرفة وجود الحمل، فلا يُعد ذلك وحده سببًا للقلق أو لإجراء فحوص إضافية خارج المتابعة المعتادة. أبلغي طبيبتك بنوع اللقاح وتاريخ تلقيه، ولا تفترضي أن إصابة سابقة بكورونا توفر حماية دائمة أو تُلغي الحاجة إلى مراجعة توصيات التطعيم.

قد توجد أجسام مضادة للفيروس في حليب الأم بعد التطعيم أو العدوى. ويحتوي الحليب كذلك على عوامل مناعية أخرى تساعد في دعم دفاعات الرضيع، خاصة على الأسطح المخاطية. لكن هذا يختلف عن انتقال الأجسام المضادة إلى دم الجنين عبر المشيمة، ولا يثبت أن الرضاعة تمنع الإصابة بكورونا.

لا تستدعي اللقاحات الموصى بها للمرضعات إيقاف الرضاعة أو التخلص من الحليب بعد التطعيم. وإذا أُصيبت الأم بالفيروس، يمكنها غالبًا مواصلة الرضاعة مع غسل اليدين واتباع احتياطات الحد من انتقال العدوى التنفسية، وطلب المساعدة إذا كانت حالتها لا تسمح بإرضاع الطفل مباشرة.

حتى مع وجود أجسام مضادة، يظل الرضيع بحاجة إلى الوقاية اليومية. ولا يُنصح بإجراء تحاليل أجسام مضادة له لمجرد أن الأم تلقت اللقاح، ما لم توجد حاجة طبية محددة. ولتقليل التعرض للعدوى:

• تجنّبي مخالطة الطفل لمن تظهر عليهم أعراض تنفسية.
• احرصي على تهوية الأماكن وغسل اليدين قبل حمله أو إطعامه.
• ناقشي تطعيم المخالطين المؤهلين وفق الإرشادات المحلية.
• التزمي بتطعيمات الطفل المعتادة، وناقشي لقاح كورونا عندما يصبح مؤهلًا له.
• لا تضعي كمامة على طفل دون عمر السنتين.

راجعي الطبيب قبل التطعيم إذا سبق حدوث حساسية شديدة تجاه جرعة أو مكوّن معروف، أو إذا كانت لديك حالة صحية تحتاج إلى تقييم خاص. وبعد التطعيم، اطلبي المشورة إذا استمرت الحمى أو كانت مرتفعة، أو ظهرت أعراض غير معتادة. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء فتستدعي مساعدة طبية طارئة.

خلال الحمل، تستدعي صعوبة التنفس وألم الصدر أو نقص حركة الجنين تقييمًا عاجلًا، سواء حدثت بعد التطعيم أم أثناء عدوى. وبالنسبة للمولود، فإن صعوبة التنفس أو الزرقة أو الخمول الواضح أو ضعف الرضاعة علامات تستوجب التقييم السريع. وتحتاج حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم طبي عاجل، حتى لو كانت لديه أجسام مضادة من الأم.