مسكنات الألم أثناء الحمل: ما المسموح وما الذي يُتجنب؟

قبل تناول أي دواء، أخبري الطبيب أو الصيدلي بأنك حامل، واذكري أسبوع الحمل وأي أمراض مزمنة أو حساسية دوائية. لا يكفي اسم العلامة التجارية للحكم على الأمان؛ فقد تتشابه الأسماء وتختلف المكونات، وقد يحتوي مستحضر الصداع أو الزكام على أكثر من مادة فعالة.

• حددي مكان الألم وشدته ومدته، وما إذا كان يصاحبه نزيف أو حمى أو أعراض أخرى.
• راجعي المواد الفعالة في جميع الأدوية لتجنب تكرار المادة نفسها دون قصد.
• لا تستخدمي وصفة قديمة أو دواء شخص آخر، حتى لو كان متاحًا دون وصفة.
• اطلبي تقييمًا إذا تكرر احتياجك إلى المسكن أو لم يتحسن الألم، بدل زيادة الكمية بنفسك.

الباراسيتامول، المعروف أيضًا باسم الأسيتامينوفين، هو المسكن المفضل عادةً لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط وخفض الحرارة أثناء الحمل. يمكن استخدامه عند الحاجة في مراحل الحمل المختلفة وفق التعليمات، ما لم توجد موانع شخصية. لكنه يخفف الأعراض ولا يعالج سببًا مثل التهاب الأسنان أو عدوى المسالك البولية.

استخدميه لأقصر مدة لازمة، ولا تتجاوزي المقدار الموصى به في النشرة أو من الطبيب. استشيري المختص أولًا إذا كنت تعانين مرضًا بالكبد، أو تتناولين أدوية أخرى، أو تحتاجين إليه بصورة متكررة. وتذكري أن مستحضرات البرد وبعض المسكنات المركبة قد تحتوي عليه أيضًا، مما يرفع احتمال تناوله بكمية زائدة.

تثار أحيانًا مخاوف بشأن ارتباط استعماله أثناء الحمل بتطور الطفل. لكن الدراسات الرصدية لا تثبت وحدها أن الدواء هو السبب، ولا تزال التوصيات الطبية تعتبره الخيار الأول عند الحاجة وبالاستخدام الصحيح. لا تتجاهلي الحمى أو الألم المهم خوفًا من العلاج؛ ناقشي الموازنة بين الفوائد والمخاطر مع الطبيب.

تشمل هذه المجموعة الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك. وهي تخفف الألم والالتهاب، لكنها ليست خيارًا للتداوي الذاتي أثناء الحمل. حتى في بدايته، لا تُستخدم إلا بتوجيه طبي بعد تقدير الحاجة والبدائل؛ فغياب التحذيرات الخاصة بأواخر الحمل لا يعني أنها مناسبة تلقائيًا في الأشهر الأولى.

ابتداءً من الأسبوع العشرين

قد تؤثر هذه الأدوية في كليتي الجنين وتؤدي إلى نقص السائل الأمنيوسي المحيط به. لذلك يُنصح بتجنبها من الأسبوع العشرين إلا إذا رأى الطبيب ضرورة واضحة. وإذا استدعت الحالة استخدامها، يحدد الطبيب أقصر مدة ممكنة، وقد يطلب متابعة السائل الأمنيوسي بالموجات فوق الصوتية بحسب مدة العلاج والظروف السريرية.

في أواخر الحمل

تزداد المحاذير، وخصوصًا قرب الأسبوع الثلاثين وما بعده، بسبب احتمال الانغلاق المبكر لقناة دموية مهمة في قلب الجنين. وقد ترتبط أيضًا بمشكلات النزف والمخاض. لذلك لا تتناوليها لتسكين ألم الظهر أو الأسنان من نفسك، ولا تعتبري الحقن أو التحاميل بدائل أكثر أمانًا من الأقراص.

الأسبرين المستخدم بجرعات تسكين الألم لا يُنصح به عادةً للحامل، وتنطبق عليه محاذير مهمة تتعلق بالنزف وتأثيراته في الجنين، خاصةً مع تقدم الحمل. لكنه يختلف عن الأسبرين منخفض الجرعة الذي قد يصفه الطبيب للوقاية من تسمم الحمل لدى بعض الحوامل الأكثر عرضة له، أو لاستطبابات طبية أخرى.

إذا وُصف لك الأسبرين منخفض الجرعة، فلا توقفيه بسبب قراءة تحذير عام عن المسكنات. يحدد الطبيب موعد البدء والإيقاف وفق حالتك. وبالمثل، لا تبدئيه من نفسك بهدف الوقاية أو تحسين تدفق الدم للمشيمة؛ فهو ليس ضروريًا لكل حامل.

قد يلجأ الطبيب إلى مسكن أفيوني، مثل الكودايين أو المورفين، لعلاج ألم شديد لا تكفي معه البدائل، أو بعد إجراء جراحي. يعتمد القرار على شدة الألم ومدة العلاج ومرحلة الحمل. هذه الأدوية ليست خيارًا روتينيًا للصداع أو أوجاع الحمل اليومية، وقد تسبب النعاس والإمساك والغثيان والاعتماد الجسدي.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المستمر أثناء الحمل إلى أعراض انسحاب لدى المولود، بينما قد يسبب استخدامها قريبًا من الولادة تثبيط تنفسه. إذا كنت تتناولين دواءً أفيونيًا بانتظام، فلا توقفيه فجأة؛ تواصلي مع الطبيب لوضع خطة آمنة. وأخبري فريق الولادة بجميع الأدوية المستخدمة لتجهيز المتابعة المناسبة لك ولطفلك.

ليس كل ما يُدهن على الجلد آمنًا تلقائيًا. يمتص الجسم جزءًا من بعض المسكنات الموضعية، ومنها الجل المحتوي على الديكلوفيناك؛ لذلك تظل مراجعة المكونات وعمر الحمل مهمة. وقد يزيد الامتصاص مع الاستخدام على مساحة كبيرة أو جلد متضرر أو تحت ضمادات، بحسب المستحضر.

كذلك لا تعني كلمة «طبيعي» أن المنتج آمن للجنين. قد تفتقر الأعشاب والزيوت المركزة إلى بيانات كافية عن الحمل، أو تتداخل مع أدوية أخرى. استشيري الصيدلي قبل استعمال اللصقات والكريمات والخلطات، ولا تستخدمي منتجًا مجهول المكونات لتجنب المسكنات المعروفة.

يمكن لهذه الخطوات أن تقلل بعض الأوجاع البسيطة، لكنها لا تغني عن تشخيص الألم المستمر أو غير المعتاد:

• للصداع: اشربي الماء بانتظام، وتناولي وجبات منتظمة، واستريحي في مكان هادئ مع نوم كافٍ.
• لألم الظهر: تجنبي حمل الأثقال، وعدلي وضعية الجلوس، واستخدمي وسادة داعمة وحركة لطيفة تناسب حملك.
• للشد العضلي: جربي كمادة دافئة غير ساخنة لفترة قصيرة، دون رفع حرارة الجسم أو النوم فوق وسادة حرارية.
• للألم المتكرر: قد يفيد العلاج الطبيعي المخصص للحامل بعد التقييم الطبي.
• لألم الأسنان: احجزي فحصًا لدى طبيب الأسنان؛ المسكن لا يعالج التسوس أو الخراج.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهر صداع شديد أو جديد، خصوصًا بعد الأسبوع العشرين، مع زغللة أو ألم أعلى البطن أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين. كذلك يستلزم الألم الشديد بالبطن، أو الألم المصحوب بنزيف مهبلي أو إغماء أو ضيق نفس، رعاية عاجلة بدل تجربة مسكن آخر.

راجعي الطبيب أيضًا عند الحمى المستمرة، أو ألم الخاصرة مع حرقان البول، أو انخفاض حركة الجنين بعد أن اعتدت الشعور بها. وإذا تناولت دواءً غير مناسب بالخطأ، فلا تفزعي ولا تكرريه؛ سجلي اسمه والكمية والتوقيت وأسبوع الحمل، ثم تواصلي مع المختص. أما الاشتباه بجرعة زائدة، وخصوصًا من الباراسيتامول، فيحتاج مساعدة طبية فورية حتى دون أعراض.