مسكنات الحمل وخصوبة الأبناء: ما الذي نعرفه؟

لا تتوافر أدلة بشرية قوية تثبت أن الاستخدام العلاجي المعتاد للمسكنات أثناء الحمل يؤدي إلى العقم لدى الأبناء الذكور عند البلوغ. درست أبحاث مختلفة التعرض لبعض المسكنات وعلاقته بنمو الأعضاء التناسلية أو بمؤشرات هرمونية، لكن هذه النتائج لا تعادل قياس القدرة الفعلية على الإنجاب بعد سنوات طويلة.

كما أن كلمة «المسكنات» تشمل أدوية متباينة، ولا يصح تعميم نتيجة تخص مادة معينة على جميع الأدوية. وقد يختلف تأثير التعرض القصير عن الاستخدام المتكرر أو المطول؛ ولهذا تحتاج قراءة أي نتيجة إلى معرفة نوع الدواء، وتوقيت التعرض، وطبيعة الدراسة.

يتشكل الجهاز التناسلي الذكري خلال مراحل حساسة من الحمل، وتسهم هرمونات، من بينها التستوستيرون، في تطور الأعضاء التناسلية. وقد بحثت تجارب على الحيوانات أو أنسجة بشرية مزروعة في المختبر ما إذا كانت بعض المسكنات تؤثر في إنتاج هذه الهرمونات أو في خلايا الخصية النامية.

أظهرت بعض التجارب تغيرات تستحق البحث، لكنها لا تحاكي دائمًا طريقة وصول الدواء إلى الجنين داخل الرحم. فالمشيمة واستقلاب الدواء في جسم الأم ومدة التعرض عوامل قد تغير النتيجة. كما أن تغيرًا هرمونيًا في تجربة لا يثبت بالضرورة حدوث ضرر دائم أو انخفاض الخصوبة لدى الطفل مستقبلًا.

تعتمد دراسات بشرية كثيرة على متابعة حوامل وتسجيل الأدوية التي استخدمنها، ثم البحث عن ارتباطات لدى الأطفال. وقد تناول بعضها مؤشرات مثل عدم نزول الخصية إلى كيس الصفن، أو قياسات مرتبطة بالتأثير الهرموني أثناء نمو الجنين. إلا أن النتائج ليست متسقة بما يسمح بالجزم بوجود علاقة سببية.

ومن أهم القيود التي ينبغي الانتباه إليها:

• قد يكون المرض أو الحمى الذي استدعى المسكن جزءًا من تفسير النتيجة، وليس الدواء وحده.
• قد يصعب تذكر جميع الأدوية ومدد تناولها بدقة، خاصة المستحضرات المتاحة دون وصفة.
• قد تتداخل عوامل مثل التدخين، وصحة الأم، واستخدام أدوية أخرى.
• العلامات المقاسة في الطفولة لا تساوي تشخيص العقم عند البلوغ.

لذلك، تدعم هذه الأبحاث الاستخدام الرشيد ومواصلة الدراسة، لكنها لا تبرر إخبار الأم بأن تناول مسكن قد حدد مستقبل طفلها الإنجابي.

الباراسيتامول

يُعد الباراسيتامول، المعروف أيضًا باسم الأسيتامينوفين، عادة الخيار الأول لتخفيف الألم وخفض الحرارة أثناء الحمل عند الحاجة. وتوصي الإرشادات باستخدامه بالجرعة المناسبة ولأقصر مدة لازمة، مع استشارة الطبيب إذا استمر الاحتياج إليه أو تكرر. ولا تثبت الأدلة الحالية أنه يسبب عقم الأبناء الذكور عند استخدامه علاجيًا على النحو الموصى به.

انتبهي إلى وجوده داخل مستحضرات الزكام والصداع المركبة؛ فقد يؤدي جمع أكثر من منتج إلى تناوله بكمية زائدة دون قصد. ويجب طلب المشورة قبل استخدامه عند وجود مرض كبدي، أو تناول أدوية أخرى قد تتداخل معه.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تشمل هذه المجموعة الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك. وهي ليست خيارًا للتناول الذاتي أثناء الحمل. ابتداءً من الأسبوع العشرين، قد تؤثر في كلى الجنين وتقلل السائل الأمنيوسي، ولذلك ينبغي تجنبها إلا إذا رأى الطبيب ضرورة لاستخدامها مع المتابعة المناسبة.

وتزداد القيود في أواخر الحمل بسبب خطر انغلاق القناة الشريانية لدى الجنين مبكرًا، إلى جانب مخاطر أخرى. هذه أضرار معروفة تختلف عن التساؤلات البحثية حول الخصوبة المستقبلية. كما أن استخدامها في المراحل المبكرة يحتاج إلى تقييم فردي، ولا يعني غياب التحذير الخاص بالأسبوع العشرين أنها آمنة للجميع قبله.

الأسبرين والمسكنات القوية

يختلف الأسبرين منخفض الجرعة الذي يصفه الطبيب للوقاية من تسمم الحمل في حالات محددة عن استخدام الأسبرين لتسكين الألم. لا توقفي العلاج الوقائي الموصوف بسبب أخبار عن المسكنات؛ فله فوائد مثبتة عندما يُستخدم للفئة المناسبة وتحت الإشراف.

أما المسكنات الأفيونية وغيرها من العلاجات القوية فتحتاج إلى إشراف طبي مباشر. وقد يرتبط استخدامها المتكرر أو قرب الولادة بمشكلات لدى المولود، مثل تثبيط التنفس أو أعراض الانسحاب. ولا ينبغي إيقاف دواء أفيوني مستخدم بانتظام فجأة دون خطة طبية.

تناول جرعة عارضة لا يعني أن الجنين تضرر، ولا يسمح بالتنبؤ بخصوبته مستقبلًا. دوّني اسم المادة الفعالة، والكمية التي تناولتها، وعدد مرات الاستخدام، وأسبوع الحمل، ثم تواصلي مع الطبيب أو الصيدلي لتقدير الموقف. احتفظي بعبوة الدواء أو صورة واضحة لمكوناته إذا كان مستحضرًا مركبًا.

إذا استُخدمت مضادات الالتهاب بعد الأسبوع العشرين، خاصة بشكل متكرر، فقد يقرر الطبيب تقييم السائل الأمنيوسي أو إجراء متابعة إضافية بحسب التعرض. ولا يوجد فحص روتيني أثناء الحمل يكشف خصوبة الطفل المستقبلية بسبب تناول مسكن. عادة تكفي المتابعة المعتادة ما لم توجد أسباب طبية تستدعي غير ذلك.

• حددي سبب الألم بدل تكرار المسكن لإخفائه، خصوصًا إذا كان جديدًا أو يزداد.
• أخبري مقدم الرعاية بأسبوع الحمل وجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمينها.
• اقرئي المادة الفعالة، ولا تجمعي مستحضرات متعددة لعلاج أعراض مختلفة دون مراجعة مكوناتها.
• جربي الراحة، وشرب السوائل، وانتظام الوجبات للصداع البسيط، أو تحسين وضعية الجلوس والحركة اللطيفة لآلام الظهر بحسب حالتك.
• لا تعتبري الأعشاب أو المنتجات الطبيعية بدائل مضمونة الأمان، ولا تتناولي مسكنًا موصوفًا لشخص آخر.

هذه الإجراءات مساعدة وليست بديلًا عن علاج السبب. فالحمى المستمرة أو الألم الشديد يحتاجان إلى تقييم، وقد يكون ترك المرض دون علاج أكثر خطورة من استخدام دواء مناسب تحت الإشراف.

راجعي الطبيب إذا احتجتِ إلى المسكن بصورة متكررة، أو استمر الألم أو ارتفعت الحرارة، أو تناولتِ دواء غير موصى به للحمل. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور صداع شديد جديد، خصوصًا مع زغللة العين أو ألم أعلى البطن، أو ألم بطني شديد، أو نزيف مهبلي، أو نقص واضح في حركة الجنين بعد أن أصبح لها نمط معتاد.

إذا تناولتِ كمية تتجاوز الموصى بها من أي مسكن، وخصوصًا الباراسيتامول، تواصلي فورًا مع الطوارئ أو مركز السموم حتى إن لم تظهر أعراض. وبعد الولادة، يشمل الفحص المعتاد للطفل تقييم نزول الخصيتين؛ وأي مشكلة تحتاج إلى متابعة مبكرة، دون افتراض أنها ناتجة عن دواء تناولته الأم.