مكملات الحمل وسكري الحمل: ما الفائدة وما حدود الوقاية؟

سكري الحمل هو ارتفاع سكر الدم الذي يُشخَّص خلال الحمل لدى امرأة لم يكن معروفًا أنها مصابة بالسكري سابقًا. وقد تكشف الفحوص المبكرة أحيانًا عن سكري كان موجودًا قبل الحمل ولم يُكتشف. أثناء الحمل تزيد بعض الهرمونات مقاومة الجسم للإنسولين؛ وإذا لم يستطع البنكرياس إنتاج كمية تكفي لهذه الزيادة، يرتفع السكر.

الإصابة لا تعني أن الحامل أفرطت بالضرورة في تناول الحلويات أو قصّرت في رعاية نفسها. تتداخل عوامل وراثية وهرمونية وصحية متعددة، ويمكن أن يظهر المرض حتى مع الالتزام بعادات جيدة. وغالبًا يعود السكر إلى مستوياته المعتادة بعد الولادة، لكن خطر السكري من النوع الثاني لاحقًا يظل أعلى.

دُرست مكملات مثل فيتامين د، والميو-إينوزيتول، والبروبيوتيك لمعرفة تأثيرها المحتمل في حدوث سكري الحمل. إلا أن نتائج الأبحاث متفاوتة، ويظل اليقين بالفائدة محدودًا بسبب اختلاف المشاركات والمستحضرات وأساليب البحث. لذلك لا تُعد هذه المكملات بديلًا مثبتًا عن الرعاية المعتادة، ولا يُنصح ببدئها لهذا الغرض دون مراجعة الطبيب.

فيتامين د

تصحيح نقص فيتامين د مهم لصحة العظام وتوازن الكالسيوم. لكن ارتباط انخفاضه بزيادة احتمال سكري الحمل في بعض الأبحاث لا يثبت أن تناول كميات إضافية يمنع المرض. يحدد الطبيب الحاجة إلى الفحص أو المكمل وفق عوامل الخطر والإرشادات المحلية، مع تجنب الجرعات العالية غير الموصوفة.

الميو-إينوزيتول والبروبيوتيك

قد تشير بعض النتائج إلى فائدة محتملة للميو-إينوزيتول، لكن الأدلة لا تكفي لاعتماده روتينيًا للوقاية. كذلك لا تُوصى مكملات البروبيوتيك خصيصًا لمنع سكري الحمل؛ فالفائدة غير مؤكدة، وسلامة بعض التدخلات أثناء الحمل تحتاج إلى تقييم. ووجود متلازمة تكيس المبايض لا يجعل تناول هذه المنتجات تلقائيًا مناسبًا.

الهدف من مكملات الحمل هو دعم الاحتياجات الغذائية والوقاية من مضاعفات النقص، وليس خفض السكر مباشرة. وقد تختلف التوصيات بحسب البلد والنظام الغذائي والتحاليل والحالة الصحية:

• حمض الفوليك: مهم قبل الحمل وفي بدايته لتقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي، وقد تحتاج بعض الحالات إلى خطة خاصة يحددها الطبيب.
• الحديد: يُستخدم وفق برامج رعاية الحمل أو نتائج تقييم فقر الدم ومخزون الحديد.
• فيتامين د والكالسيوم: تُحدد الحاجة إليهما بحسب المدخول الغذائي وعوامل الخطر والإرشادات المتبعة.
• فيتامين ب12 واليود: قد يحتاجان إلى اهتمام خاص مع الحميات المقيدة أو حالات صحية معينة، ولا سيما أمراض الغدة الدرقية.

راجعي مكونات المنتجات لتجنب تكرار العنصر نفسه في أكثر من عبوة. وتجنبي مكملات فيتامين أ بصورته الجاهزة «الريتينول»، وزيت كبد الحوت، والخلطات العشبية أو منتجات «تنظيم السكر» دون موافقة الطبيب. فكلمة «طبيعي» لا تضمن أمان المنتج للحمل.

يمكن أن يصيب سكري الحمل أي حامل، لكن بعض العوامل ترفع احتماله وتستدعي الانتباه للفحص المبكر:

• الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق أو ولادة طفل كبير الحجم سابقًا.
• زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
• وجود السكري لدى أحد الوالدين أو الإخوة.
• متلازمة تكيس المبايض أو وجود مقدمات السكري.
• التقدم في العمر أو الانتماء إلى فئات سكانية يرتفع لديها انتشار السكري.

يحتاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب أيضًا إلى متابعة دقيقة أثناء الحمل، لكن وجودهما وحده لا يشخّص سكري الحمل. أخبري الطبيب بتاريخك الصحي والعائلي وبجميع الأدوية والمكملات المستخدمة.

غالبًا لا تظهر أعراض واضحة لسكري الحمل. وقد يحدث عطش زائد، أو جفاف بالفم، أو تبول أكثر من المعتاد، أو إرهاق شديد، أو تشوش الرؤية، أو التهابات متكررة بولية أو فطرية. هذه الأعراض ليست خاصة بالسكري، كما أن الغثيان وحده لا يُعد مؤشرًا موثوقًا عليه.

يُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين 24 و28، وقد يبدأ تقييم السكر أبكر لدى من لديهن عوامل خطر. وإذا كان الفحص المبكر طبيعيًا فقد يلزم تكراره في الموعد المعتاد. تختلف طريقة الفحص بحسب النظام الصحي:

• اختبار تحدي الغلوكوز «GCT»: فحص أولي يُقاس فيه السكر عادة بعد ساعة من شرب محلول الغلوكوز، وغالبًا لا يتطلب الصيام. ارتفاع نتيجته لا يعني وحده تأكيد التشخيص.
• اختبار تحمل الغلوكوز الفموي «OGTT»: يُستخدم للتشخيص، ويتطلب عادة الصيام ثم قياسات متتابعة بعد شرب المحلول. وقد تشمل القياسات الصيام وبعد ساعة وساعتين، أو تمتد لثلاث ساعات وفق البروتوكول.

اتبعي تعليمات المختبر، ولا تقللي الكربوهيدرات عمدًا قبل الاختبار لمحاولة تحسين النتيجة. يفسر الطبيب القراءات وفق الاختبار المستخدم، لأن الحدود التشخيصية ليست واحدة في جميع البروتوكولات.

عندما لا يُضبط السكر، قد يزيد احتمال كبر حجم الجنين، وتعسر الولادة، والحاجة إلى الولادة القيصرية، وارتفاع ضغط الحمل وتسمم الحمل. وقد يتعرض المولود لانخفاض السكر بعد الولادة أو مشكلات أخرى تستلزم المراقبة. أما اكتشاف الحالة وعلاجها فيقللان هذه المخاطر، وتتمتع كثير من المصابات بحمل وولادة سليمين مع المتابعة.

تنظيم الوجبات والحركة

وزعي الطعام على وجبات منتظمة، واختاري الحبوب الكاملة والبقول والخضراوات والبروتينات المناسبة، وقللي المشروبات المحلاة والحلويات. لا تحذفي الكربوهيدرات كليًا ولا تتبعي حمية قاسية لإنقاص الوزن أثناء الحمل. يمكن لاختصاصي التغذية إعداد خطة تراعي احتياجاتك ونمو الجنين. وتساعد الحركة المعتدلة، مثل المشي بعد الطعام، إذا لم توجد موانع يحددها طبيب الحمل.

ولسلامة الغذاء، تجنبي الحليب ومنتجاته غير المبسترة واللحوم غير المطهية جيدًا؛ فهذا يقلل خطر العدوى الغذائية، وليس إجراءً خاصًا للوقاية من السكري.

القياس والعلاج عند الحاجة

قد يطلب الطبيب قياس السكر صائمًا وبعد الوجبات. من الأهداف الشائعة أثناء العلاج: أقل من 95 ملغ/ديسيلتر صائمًا، وأقل من 140 بعد ساعة، أو أقل من 120 بعد ساعتين من بدء الوجبة. هذه أهداف متابعة وليست حدودًا لتشخيص المرض، وقد يعدلها الفريق المعالج بحسب الحالة.

إذا لم تكفِ التغذية والحركة، فقد يلزم الإنسولين أو علاج آخر يختاره الطبيب وفق الإرشادات والحالة. الحاجة إلى الدواء ليست فشلًا شخصيًا، ولا ينبغي استبداله بمكمل أو إيقافه ذاتيًا.

راجعي الطبيب عند التخطيط للحمل إذا كنت مصابة بالسكري، لمراجعة الأدوية وضبط السكر مسبقًا. وأثناء الحمل، تواصلي معه عند ظهور عطش شديد أو تشوش رؤية أو ارتفاعات متكررة في القياسات. اطلبي تقييمًا عاجلًا عند القيء المستمر مع العجز عن شرب السوائل، أو صعوبة التنفس، أو اضطراب الوعي، أو نقص حركة الجنين.

بعد سكري الحمل، يُنصح عادة بفحص السكر خلال 4 إلى 12 أسبوعًا بعد الولادة، ثم دوريًا وفق النتائج وعوامل الخطر. استمرار المتابعة أهم من الاعتماد على أي مكمل للوقاية المستقبلية.