نقص اليود والخصوبة: ما علاقته بتأخر الحمل؟

تستخدم الغدة الدرقية، الموجودة في مقدمة الرقبة، اليود لإنتاج هرموناتها. وتؤثر هذه الهرمونات في استهلاك الطاقة وعمل أعضاء متعددة، كما تتداخل مع الهرمونات المنظمة لوظيفة المبيض. إذا كان نقص اليود كافيًا لإحداث قصور بالغدة الدرقية، فقد تصبح الدورة غير منتظمة أو يقل انتظام التبويض، ما قد يصعّب حدوث الحمل.

وقد يصاحب قصور الغدة ارتفاع هرمون البرولاكتين لدى بعض النساء، وهو تغير قد يؤثر بدوره في التبويض. ومع ذلك، ليست كل حالات قصور الغدة ناجمة عن نقص اليود؛ فالتهاب الغدة المناعي، مثل مرض هاشيموتو، سبب مهم أيضًا، ولا يُعالج بمجرد زيادة تناول اليود.

هل النقص البسيط يسبب تأخر الإنجاب؟

العلاقة أوضح عندما يؤدي النقص إلى اضطراب فعلي في وظيفة الغدة. أما تأثير النقص الخفيف وحده على الخصوبة، مع بقاء الهرمونات طبيعية، فما زال أقل وضوحًا. لذلك لا يصح اعتبار نقص اليود تفسيرًا تلقائيًا لتأخر الحمل، أو الوعد بأن مكملاته ستزيد فرص الإنجاب لدى كل امرأة.

تزداد حاجة الجسم إلى اليود أثناء الحمل لدعم إنتاج هرمونات الغدة لدى الأم وتلبية احتياجات الجنين. وفي المراحل المبكرة يعتمد الجنين بدرجة كبيرة على هرمونات الأم، وهي ضرورية لنمو الدماغ والجهاز العصبي. لهذا يكون الاهتمام بالتغذية ووظيفة الغدة قبل الحمل أفضل من انتظار ظهور الأعراض.

قد يؤدي النقص الشديد إلى أضرار مهمة بنمو الجنين. كذلك يرتبط قصور الغدة الدرقية غير المعالج بزيادة مخاطر بعض مضاعفات الحمل، ومنها الإجهاض والولادة المبكرة. لكن هذه المخاطر لا تعني أن أي نقص غذائي عابر سيسبب مشكلة؛ فالتقييم والمتابعة والعلاج المناسب تساعد على تقليلها.

يعتمد محتوى الطعام من اليود على البيئة وممارسات الإنتاج والتدعيم الغذائي. لذا قد يختلف تناوله كثيرًا بين البلدان، وحتى بين أشخاص يتبعون أنماطًا غذائية متشابهة. ويزداد احتمال عدم الحصول على كمية كافية في الحالات الآتية:

• عدم استخدام ملح مدعم باليود مع قلة تناول مصادره الغذائية الأخرى.
• اتباع نظام نباتي صارم أو استبعاد الألبان والأسماك والبيض دون بدائل مناسبة.
• الاعتماد على بدائل الحليب النباتية غير المدعمة باليود.
• الإقامة في مناطق يقل فيها اليود في التربة والأغذية المحلية.
• الحمل والرضاعة، حيث ترتفع الاحتياجات مقارنة بما قبل الحمل.

ولا يعني الانتماء إلى إحدى هذه الفئات وجود نقص مؤكد، لكنه سبب لمراجعة النظام الغذائي مع الطبيب أو اختصاصي التغذية، خاصة عند التخطيط للإنجاب.

قد لا يسبب نقص اليود البسيط أعراضًا واضحة. وإذا أدى إلى قصور الغدة، فقد تظهر علامات تتطور تدريجيًا، وتتشابه مع مشكلات صحية أخرى. ومن أبرزها:

• التعب المستمر والشعور بالبرد أكثر من المعتاد.
• الإمساك وجفاف الجلد وتساقط الشعر.
• زيادة الوزن غير المفسرة أو صعوبة التركيز.
• غزارة الدورة الشهرية أو عدم انتظامها.
• انتفاخ أو تضخم في مقدمة الرقبة.

تضخم الغدة، المعروف بالدُّراق، قد يحدث لأن الغدة تحاول تعويض نقص اليود. لكنه لا يثبت النقص؛ فقد ينتج عن أمراض مناعية أو عقيدات درقية وأسباب أخرى. كما يمكن أن تكون الغدة متضخمة مع وظيفة طبيعية أو زائدة أو منخفضة، ولذلك يلزم تقييمها بدل افتراض السبب من شكل الرقبة.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الدورة الشهرية، ومدة محاولة الحمل، والتاريخ المرضي، ومصادر الطعام والمكملات. وعند الاشتباه في اضطراب الغدة، يُستخدم تحليل الهرمون المنبه للغدة الدرقية TSH، مع قياس هرمون T4 الحر وفق الحالة. وقد تُطلب أجسام مضادة للغدة إذا كان السبب المناعي محتملًا.

هذه التحاليل تقيّم وظيفة الغدة، لكنها لا تحدد وحدها ما إذا كان نقص اليود هو السبب. كذلك يتغير اليود في البول بحسب الطعام والسوائل خلال اليوم، لذلك لا تكفي عينة بول عشوائية واحدة عادة لتشخيص النقص بدقة لدى فرد. ويُستخدم هذا القياس بصورة أكبر لتقييم كفاية اليود على مستوى السكان.

إذا وُجد تضخم أو عقدة، فقد يوصي الطبيب بتصوير الغدة بالموجات فوق الصوتية. ولا تحتاج كل امرأة تخطط للحمل إلى جميع هذه الفحوص؛ إذ يتحدد المطلوب حسب الأعراض وعوامل الخطر والنتائج الأولية.

تشمل مصادر اليود الأسماك والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان والبيض، لكن محتواها يختلف. ويمكن استخدام الملح المدعم باليود بدل الملح غير المدعم ضمن الحد المعتاد للملح، دون زيادة الكمية. فليس الهدف تناول مزيد من الصوديوم، بل اختيار منتج مدعم وقراءة الملصق؛ إذ لا يكون ملح البحر أو الملح الوردي مدعمًا بالضرورة.

خلال الحمل، اختاري الأسماك منخفضة الزئبق واتّبعي إرشادات سلامة الطعام. أما الأعشاب البحرية فقد تحتوي كميات شديدة التفاوت، وأحيانًا مرتفعة جدًا من اليود، ولذلك لا تُعد مكملًا منزليًا مضمونًا أو بديلًا مناسبًا للتقييم الطبي.

هل تحتاجين إلى مكمل قبل الحمل؟

قد يُنصح بمكمل يحتوي على اليود بحسب نظامك الغذائي والتوصيات المحلية وحالتك الصحية. لكن تركيبات مكملات ما قبل الحمل تختلف، وبعضها لا يحتوي عليه. راجعي الملصق مع الطبيب، ولا تجمعي عدة منتجات تحتوي على اليود أو تستخدمي قطراته ومكملات عشب البحر من نفسك.

زيادة اليود قد تسبب قصور الغدة أو فرط نشاطها، خصوصًا لدى المصابات بأمراض درقية سابقة. وإذا شُخّص قصور الغدة، فالعلاج يحدده الطبيب بحسب سببه وشدته، وقد يحتاج إلى تعويض الهرمون الدرقي؛ فاليود ليس بديلًا عن الدواء الموصوف.

احجزي مراجعة قبل الحمل إذا كان لديك مرض معروف بالغدة، أو تضخم بالرقبة، أو دورة غير منتظمة، أو أعراض مستمرة توحي بالقصور. وإذا ثبت الحمل وأنت تتناولين علاجًا للغدة، تواصلي مبكرًا مع الطبيب لمراجعة التحاليل والعلاج، ولا توقفيه أو تعدلي جرعته بنفسك.

• اطلبي تقييم الخصوبة بعد سنة من المحاولة المنتظمة دون موانع إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا، وبعد ستة أشهر إذا كان عمرك 35 عامًا فأكثر.
• لا تنتظري هذه المدة عند انقطاع الدورة أو وجود مشكلة إنجابية معروفة، واطلبي تقييمًا مبكرًا إذا تجاوز عمرك 40 عامًا.
• اطلبي رعاية عاجلة إذا صاحب تورم الرقبة صعوبة في التنفس أو البلع.

الخلاصة أن كفاية اليود تدعم صحة الغدة والحمل، لكنها جزء من الصورة وليست علاجًا شاملًا لتأخر الإنجاب. والتقييم الصحيح يشمل التبويض والعوامل الأنثوية الأخرى وصحة الزوج أيضًا، بدل التركيز على عنصر غذائي واحد.