هبوط الضغط عند الاستلقاء للحامل: الأسباب والتصرف الصحيح

هي انخفاض في ضغط الدم قد يحدث عندما تستلقي الحامل على ظهرها، نتيجة ضغط الرحم على الوريد الأجوف السفلي، وهو وعاء كبير يعيد الدم من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب. عندما تقل كمية الدم العائدة، قد تنخفض كمية الدم التي يضخها القلب، فتظهر أعراض مثل الدوار والضعف.

قد يضغط الرحم أيضًا على الشريان الأبهر، ولهذا يستخدم الأطباء أحيانًا تعبير «الانضغاط الأبهري الأجوفي». ويمكن أن يؤثر الضغط الشديد أو المطول في تدفق الدم إلى المشيمة، لكن حدوث دوخة عابرة لا يعني تلقائيًا أن الجنين تعرض للأذى. الأهم هو تغيير الوضعية وتقييم الأعراض المستمرة أو الشديدة.

مع نمو الجنين وزيادة حجم الرحم، يصبح وزن الرحم ومحتوياته أكبر. وعند الاستلقاء على الظهر، يستقر هذا الوزن باتجاه الأوعية الموجودة أمام العمود الفقري. أما الاستلقاء على الجانب فيخفف هذا الضغط عادة، ويسمح بعودة الدم إلى القلب بصورة أفضل.

تكون الحالة أكثر احتمالًا في النصف الثاني من الحمل، خصوصًا في مراحله المتقدمة. ومع ذلك، لا تظهر الأعراض لدى كل حامل؛ إذ تختلف قدرة الجسم على التعويض عبر أوعية بديلة، كما تختلف استجابة الدورة الدموية من شخص إلى آخر.

• قد يزيد حجم الرحم الأكبر، كما في الحمل المتعدد، احتمال حدوث الانضغاط.
• قد تجعل قلة السوائل أو انخفاض الضغط الموجود أصلًا الدوخة أشد، لكنها لا تثبت وجود هذه المتلازمة.
• قد تظهر المشكلة أثناء فحص أو إجراء طبي يتطلب البقاء على الظهر مدة طويلة.
• يمكن أن يكون هبوط الضغط أكثر وضوحًا أثناء بعض إجراءات التخدير، ولذلك يراقب الفريق الطبي الضغط والوضعية بعناية.

تظهر الأعراض عادة أثناء الاستلقاء على الظهر، وقد تتطور خلال دقائق. ومن العلامات المهمة ارتباطها بهذه الوضعية وتحسنها بعد الاستلقاء على الجانب. لا يلزم وجود جميع الأعراض حتى تكون الحالة محتملة.

• دوخة أو إحساس بقرب الإغماء، وقد يحدث فقدان للوعي في الحالات الشديدة.
• غثيان أو شعور مفاجئ بعدم الارتياح.
• تعرق بارد وشحوب في الوجه.
• ضعف عام أو زغللة في النظر.
• خفقان أو تغير في سرعة النبض.
• ضيق نفس أو شعور بالحاجة إلى تغيير الوضعية سريعًا.

لا توجد قراءة واحدة للضغط تكفي وحدها لتشخيص المتلازمة. فقد يكون الضغط منخفضًا بطبيعته لدى بعض النساء من دون أعراض، بينما يسبب انخفاض مفاجئ مقارنة بالمعتاد دوخة واضحة حتى لو لم تبدُ القراءة شديدة الانخفاض.

غيّري وضعيتك أولًا

تحولي إلى الجانب الأيسر إن أمكن؛ فهذا يخفف ضغط الرحم على الأوعية الكبيرة غالبًا. إذا تعذر ذلك، فالتحول إلى الجانب الآخر أفضل من الاستمرار في الوضعية التي تثير الأعراض. لا تنهضي فجأة، ولا تحاولي المشي وأنت تشعرين بالدوار، حتى لا تتعرضي للسقوط.

• اطلبي من شخص قريب مساعدتك إذا كنت تشعرين بضعف شديد.
• أخبري الطبيبة أو القابلة فورًا إذا حدثت الأعراض أثناء الفحص.
• بعد التحسن، انتقلي إلى الجلوس ببطء قبل الوقوف.
• يمكن شرب الماء بعد زوال الدوار إذا كنت واعية تمامًا وقادرة على البلع، ولم توجد تعليمات طبية تمنع ذلك.

لا تعتمدي على الانتظار إذا كانت الأعراض شديدة

إذا لم تتحسني سريعًا بعد تغيير الوضعية، أو حدث إغماء، فاطلبي تقييمًا عاجلًا. وعند فقدان الوعي، يجب على المرافق الاتصال بالطوارئ والتحقق من التنفس واتباع تعليمات المسعف. لا تُعطى سوائل أو أطعمة لشخص غير واعٍ، ولا ينبغي افتراض أن السبب مجرد ضغط الرحم.

يعتمد التقييم على توقيت الأعراض وعلاقتها بالاستلقاء، ومرحلة الحمل، وقراءات الضغط والنبض. وقد يلاحظ الفريق تحسنًا بعد التحول إلى الجانب. لا يُنصح بتعمد الاستلقاء على الظهر في المنزل لإعادة الأعراض أو اختبار التشخيص.

بحسب شدة الحالة، قد يطلب الطبيب فحوصًا لاستبعاد أسباب أخرى، مثل فقر الدم أو انخفاض السكر أو اضطراب نظم القلب. وقد يلزم تقييم حالة الجنين ومراقبة نبضه وفق عمر الحمل والأعراض المصاحبة. ليست كل حالة بحاجة إلى تحاليل كثيرة؛ فالقرار يعتمد على الفحص والسياق السريري.

نعم. هبوط الضغط الانتصابي يحدث غالبًا عند الانتقال من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف، بينما ترتبط هذه المتلازمة بالبقاء على الظهر. كذلك قد تنتج الدوخة عن الجفاف أو فقر الدم أو انخفاض السكر أو تأثير بعض الأدوية. وقد توجد أكثر من مشكلة في الوقت نفسه.

أما الدوخة المصحوبة بنزيف أو ألم شديد أو ضيق نفس مفاجئ، فتحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود سبب آخر مهم. والصداع الشديد أو اضطراب الرؤية المستمر لا ينبغي تفسيرهما تلقائيًا بهبوط الضغط؛ فقد يرتبطان بمضاعفات حمل مختلفة، منها ارتفاع الضغط.

العلاج الأساسي عند حدوث الأعراض هو إزالة الضغط بتغيير الوضعية. لا تحتاج الحالة عادة إلى دواء مخصص إذا زالت الأعراض واستقرت العلامات الحيوية. في المستشفى، قد يستخدم الفريق وسائل داعمة مثل السوائل الوريدية أو علاجات أخرى بحسب السبب وشدة هبوط الضغط.

للنوم، يُنصح ببدء النوم على الجانب بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، سواء الجانب الأيمن أو الأيسر. وإذا استيقظت ووجدت نفسك على ظهرك، فلا داعي للذعر؛ تحولي إلى جانبك وعاودي النوم. الجانب الأيسر مفيد خصوصًا عند ظهور أعراض الانضغاط، لكنه ليس الجانب الوحيد المقبول للنوم.

• استخدمي وسادة خلف الظهر أو بين الركبتين لتسهيل النوم الجانبي.
• تجنبي البقاء طويلًا مسطحة على الظهر إذا كانت هذه الوضعية تسبب أعراضًا.
• أخبري مقدمي الرعاية بحدوث الدوخة قبل فحص الأسنان أو التصوير أو أي إجراء طويل.
• حافظي على شرب السوائل بانتظام وفق إرشادات متابعة الحمل.
• لا تتناولي أدوية لرفع الضغط ولا تزيدي الملح عمدًا دون تقييم طبي.

تواصلي مع الطبيبة أو القابلة إذا تكررت النوبات، أو ظهرت الدوخة في وضعيات أخرى، أو أثرت في نشاطك، حتى إن تحسنت بالاستلقاء على الجانب. اذكري الأدوية والمكملات التي تتناولينها وأي أعراض مصاحبة.

اطلبي المساعدة العاجلة عند الإغماء، أو استمرار الدوخة الشديدة، أو ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو خفقان مستمر. ويستدعي النزيف المهبلي أو ألم البطن الشديد أو نقص حركة الجنين عن المعتاد التواصل الفوري مع خدمات رعاية الحمل. تغيير الوضعية خطوة أولية مهمة، لكنه لا يغني عن التقييم عند وجود علامات إنذار.