هبوط الضغط للحامل: علامات شائعة ومتى تستدعي القلق

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين. ويُعد القياس الأقل من 90/60 ملم زئبق منخفضًا عادةً، لكن هذا الحد ليس حكمًا منفردًا على سلامة الحامل. فبعض النساء لديهن ضغط منخفض بطبيعته دون أي أعراض، بينما قد تشعر أخريات بالتعب عند انخفاض الضغط سريعًا عن مستواهن المعتاد، حتى لو لم يصل إلى هذا الحد.

تؤدي هرمونات الحمل إلى ارتخاء الأوعية الدموية وتوسعها، مما قد يخفض الضغط، خاصة خلال النصف الأول من الحمل. ثم يميل الضغط إلى الارتفاع تدريجيًا نحو مستواه السابق مع اقتراب نهاية الحمل. ولا يعني هذا أن الدوخة المتكررة أو الإغماء أمران ينبغي تجاهلهما.

تختلف الأعراض من امرأة إلى أخرى، وقد تظهر بعد الوقوف سريعًا، أو في الأجواء الحارة، أو بعد البقاء واقفة فترة طويلة. ومن العلامات المحتملة:

• دوخة أو خفة في الرأس، خصوصًا عند تغيير الوضعية.
• زغللة النظر أو تشوش الرؤية لفترة قصيرة.
• ضعف عام أو تعب غير معتاد وصعوبة في التركيز.
• غثيان، وقد يصاحبه تعرق أو إحساس بالبرودة.
• خفقان أو تسارع النبض أحيانًا.
• شعور بقرب الإغماء أو فقدان الوعي في بعض الحالات.

هذه الأعراض ليست خاصة بانخفاض الضغط وحده؛ فقد تحدث بسبب انخفاض سكر الدم أو فقر الدم أو اضطرابات أخرى. كما أن الصداع الشديد أو اضطراب الرؤية المستمر قد يرتبطان بارتفاع ضغط الحمل، لذا لا تفترضي أن سببهما هبوط الضغط دون فحص.

تغيرات الحمل والوضعية

إلى جانب توسع الأوعية، قد يؤدي الوقوف المفاجئ إلى تجمع الدم مؤقتًا في الساقين قبل أن يتكيف الجسم. وفي الحمل المتقدم، قد يضغط الرحم عند الاستلقاء على الظهر على الأوعية الكبيرة، فيقل رجوع الدم إلى القلب وتظهر الدوخة أو الغثيان. غالبًا تتحسن هذه الأعراض عند الاستلقاء على الجانب.

عوامل يومية يمكن تعديلها

• قلة شرب السوائل، أو فقدانها بسبب القيء والإسهال والتعرق.
• الحرارة المرتفعة والاستحمام بماء شديد السخونة.
• الوقوف طويلًا أو النهوض السريع من الجلوس والاستلقاء.
• تناول بعض الأدوية، ومنها أدوية ضغط الدم، بحسب الحالة.

قد يزيد قلة الطعام أو ترك فترات طويلة بين الوجبات الشعور بالضعف والدوار بسبب انخفاض السكر، حتى لو كان الضغط طبيعيًا. لهذا يفيد تقييم نمط الأكل والشرب بدل افتراض وجود سبب واحد.

أسباب طبية تستدعي التقييم

قد يكون انخفاض الضغط نتيجة نزيف أو عدوى شديدة، وأحيانًا اضطراب بالقلب أو الغدد. ويُعد فقر الدم سببًا مهمًا لأعراض مشابهة، وقد يترافق مع انخفاض الضغط في بعض الحالات. أما القيء الشديد المستمر في الحمل فقد يسبب جفافًا يحتاج إلى علاج طبي، وليس مجرد زيادة السوائل في المنزل.

الانخفاض البسيط المرتبط بالحمل، دون أعراض مقلقة، لا يعني عادةً وجود خطر على الجنين. ويتمثل أحد المخاطر المباشرة للدوخة في السقوط والتعرض للإصابة. أما الهبوط الشديد أو المستمر، خاصة عندما ينتج عن نزيف أو مرض حاد، فقد يقلل وصول الدم إلى الأعضاء والمشيمة ويحتاج إلى تدخل سريع.

لا تحدد قراءة واحدة منخفضة طريقة الولادة، ولا تعني الحاجة إلى ولادة قيصرية. لكن من المهم إبلاغ فريق الولادة بتاريخ الإغماء والأدوية المستخدمة؛ فبعض وسائل التخدير قد تخفض الضغط، ويُراقب الفريق ذلك ويعالجه عند الحاجة.

• توقفي عن المشي أو العمل فورًا، واجلسي في مكان آمن لتجنب السقوط.
• إذا شعرت بقرب الإغماء، استلقي على جانبك، ويفضل الأيسر في الحمل المتقدم، بدل الاستلقاء على الظهر.
• انتقلي إلى مكان جيد التهوية، وخففي الملابس الضيقة واطلبي وجود شخص بجانبك.
• بعد تحسن الدوخة، وإذا كنت واعية تمامًا وقادرة على البلع، اشربي الماء وتناولي وجبة خفيفة إن كنت لم تأكلي منذ مدة.
• لا تقودي السيارة ولا تصعدي الدرج حتى تزول الأعراض تمامًا.

إذا فقدت الحامل وعيها، يجب على من معها طلب المساعدة الطبية والتحقق من تنفسها. لا تُعطى فاقدة الوعي ماءً أو طعامًا. وإذا كانت تتنفس بصورة طبيعية توضع على جانبها، أما التنفس غير الطبيعي فيستدعي الاتصال بالطوارئ واتباع تعليمات الإنعاش.

لا يوجد طعام يضمن رفع ضغط الحامل بأمان أو يعالج جميع أسبابه. لكن شرب الماء بانتظام، وزيادة السوائل بما يناسب الحر والنشاط، يساعدان على تجنب الجفاف. وإذا كان لديك مرض بالقلب أو الكلى أو تعليمات لتحديد السوائل، فاتبعي توصية طبيبك.

• تناولي وجبات صغيرة ومتوازنة على فترات، بدل الوجبات الكبيرة أو فترات الصيام الطويلة.
• اجمعي بين الحبوب الكاملة والخضراوات والفاكهة ومصادر البروتين، مثل البيض المطهو جيدًا والبقول واللحوم المطهية.
• أدرجي مصادر الحديد، مع أطعمة غنية بفيتامين ج، لدعم التغذية؛ لكن علاج فقر الدم المثبت قد يحتاج إلى مكملات موصوفة.
• انهضي تدريجيًا: اجلسي قليلًا على حافة السرير قبل الوقوف.
• تجنبي الحرارة الشديدة والوقوف الطويل، وحركي عضلات الساقين بلطف إذا اضطررت للوقوف.

لا تكثري الملح أو المخللات، ولا تستخدمي القهوة أو مشروبات الطاقة لرفع الضغط. وتجنبي عرق السوس والخلطات العشبية لهذا الغرض؛ فكون المنتج طبيعيًا لا يعني أمانه للحمل. وقد يقترح الطبيب جوارب ضاغطة لبعض الحالات، مع اختيار النوع والمقاس المناسبين.

يراجع الطبيب توقيت الأعراض والأدوية وكمية السوائل وأي نزيف، وقد يقيس الضغط والنبض في وضعيات مختلفة. وقد يطلب تحليل دم لتقييم فقر الدم، أو فحوصًا للسكر والأملاح أو القلب بحسب الأعراض. يعتمد العلاج على السبب، مثل تعويض السوائل أو علاج فقر الدم أو تعديل دواء تحت إشراف طبي، ولا تحتاج معظم الحالات البسيطة إلى دواء لرفع الضغط.

لقياس الضغط منزليًا، استخدمي جهازًا للذراع معتمدًا للحمل وكفة مناسبة، واستريحي خمس دقائق مع إسناد الظهر والذراع وتثبيت القدمين على الأرض. سجلي القراءة والأعراض، ولا تغيّري أي دواء بناءً على قياس واحد.

تواصلي مع طبيبك عند تكرر الدوخة، أو استمرار قراءات منخفضة مصحوبة بأعراض، أو حدوث إغماء حتى لو تعافيت سريعًا. واطلبي تقييمًا سريعًا عند القيء المستمر أو قلة التبول أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل.

اطلبي الطوارئ عند الإغماء المطول، أو ألم الصدر، أو ضيق النفس، أو التشوش، أو النزيف الغزير، أو الألم الشديد بالبطن. وفي بداية الحمل، فإن الدوخة الشديدة مع ألم أسفل البطن أو الكتف أو نزيف قد تشير إلى حمل خارج الرحم. كذلك يستلزم الصداع الشديد أو اضطراب الرؤية المستمر أو نقص حركة الجنين المعتادة تقييمًا عاجلًا، بصرف النظر عن قراءة الضغط.