وسائل منع الحمل الحديثة: كيف تختارين الأنسب لكِ؟

تشمل التطورات وسائل طويلة المفعول، وتركيبات هرمونية وأنظمة استخدام متنوعة، ومنتجات قد تقلل الحاجة إلى التذكّر اليومي. ويختلف توافرها واعتمادها من بلد إلى آخر؛ لذلك لا يصح تقديم منتج بعينه باعتباره أحدث وسيلة عالميًا. كما أن بعض الوسائل المعروفة منذ سنوات تظل من أفضل الخيارات من حيث الفعالية والأمان.

من المفيد التمييز بين الفعالية عند الاستخدام المثالي والفعالية في الحياة اليومية. فالحبوب قد تكون شديدة الفعالية عند الالتزام، لكن نسيانها يقلل الحماية. أما اللولب والشريحة فلا يعتمدان على التذكّر، ولذلك تتجاوز فعاليتهما 99% في الاستخدام المعتاد.

الشريحة قضيب صغير مرن يوضع تحت جلد أعلى الذراع بواسطة مختص مدرّب، ويطلق هرمون البروجستين. تعمل أساسًا على منع الإباضة وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم، مما يصعّب وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة. وتوفر حماية لعدة سنوات بحسب المنتج وترخيصه المحلي.

• تناسب من ترغب في وسيلة طويلة المفعول يمكن إزالتها عند الرغبة في الحمل.
• لا تحتوي على الإستروجين، وقد تلائم كثيرات ممن لا يناسبهن هذا الهرمون.
• أشيع آثارها تغيّر نمط النزف؛ فقد يصبح متقطعًا أو غير منتظم، وقد تنقطع الدورة.
• قد تسبب صداعًا أو حب شباب لدى بعض المستخدمات، وتتأثر فعاليتها ببعض الأدوية.

تعود الخصوبة عادة سريعًا بعد إزالة الشريحة. ولا ينبغي محاولة إدخالها أو إخراجها ذاتيًا. وإذا لم تعودي تشعرين بها تحت الجلد، راجعي مقدم الرعاية للتحقق من مكانها، وقد يلزم استخدام حماية إضافية حتى التأكد.

اللولب الهرموني

جهاز صغير يوضع داخل الرحم ويطلق البروجستين، فيزيد سماكة مخاط عنق الرحم ويرقّق بطانة الرحم. يستمر مفعوله عدة سنوات، وتختلف المدة المعتمدة باختلاف المنتج. وغالبًا ما يقلل غزارة الدورة وآلامها، وقد يؤدي إلى انقطاعها، وهو أمر متوقع مع هذه الوسيلة ولا يعني تراكم الدم داخل الرحم.

قد يحدث تبقيع أو نزف غير منتظم خلال الأشهر الأولى. ووضعه قد يسبب ألمًا أو تقلصات؛ لذا اسألي مسبقًا عن خيارات تسكين الألم. ونادرًا قد يتحرك من مكانه أو يخرج جزئيًا، أو يحدث ثقب في الرحم أثناء التركيب.

اللولب النحاسي

خيار طويل المفعول بلا هرمونات، يؤثر النحاس فيه في حركة الحيوانات المنوية وقدرتها على الإخصاب. وقد يستمر لسنوات عديدة بحسب النوع. يناسب من تفضّل تجنب الهرمونات، لكنه قد يزيد نزف الدورة والتقلصات، خصوصًا في البداية، ولذلك قد لا يكون الخيار الأكثر راحة لمن تعاني أصلًا دورات غزيرة أو مؤلمة.

يمكن استخدام اللولب لدى كثير من النساء حتى إن لم يسبق لهن الإنجاب. ويحتاج تركيبه إلى استبعاد الحمل وتقييم وجود عدوى أو مشكلات بالرحم، وليس إلى افتراض أن وسيلة واحدة مناسبة للجميع.

الحبوب واللاصقة والحلقة المهبلية

تحتوي الوسائل المركبة على الإستروجين والبروجستين، بينما توجد حبوب تحتوي على البروجستين فقط. وتتوافر في بعض البلدان تركيبات أحدث وحلقات قابلة لإعادة الاستخدام وفق جدول محدد، لكنها ليست بالضرورة أفضل لكل امرأة. ويعتمد نجاح هذه الوسائل على الالتزام بتعليمات الاستخدام والاستبدال والتعامل الصحيح مع النسيان.

قد تحسّن بعض الوسائل المركبة انتظام الدورة وآلامها، لكنها لا تناسب حالات معينة، مثل الصداع النصفي المصحوب بأورة، أو تاريخ بعض الجلطات، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. كما تحتاج المدخنات بعد سن الخامسة والثلاثين إلى تقييم دقيق، وغالبًا يُنصح بتجنب الوسائل المحتوية على الإستروجين.

حقن منع الحمل

تُعطى الحقن على فترات منتظمة، وتوجد مستحضرات تحت الجلد يمكن إعطاؤها ذاتيًا بعد التدريب حيث تكون معتمدة ومتاحة. وقد تسبب اضطراب النزف أو انقطاع الدورة وتغير الوزن. ومن المهم معرفة أن عودة الخصوبة قد تتأخر عدة أشهر بعد زوال مفعول آخر حقنة، بخلاف معظم الوسائل الأخرى.

إلى جانب اللولب النحاسي، توجد الواقيات والحواجز المهبلية، وتتوافر في بعض البلدان مستحضرات مهبلية غير هرمونية تُستخدم مع كل علاقة وفق تعليماتها. لا تكون هذه الخيارات عادة بفعالية اللولب أو الشريحة في الاستخدام المعتاد، وقد تسبب تهيجًا موضعيًا، لذلك يجب مناقشة ملاءمتها بدل الاعتماد على وصفها بأنها طبيعية أو حديثة.

يساعد الواقي على تقليل انتقال العدوى الجنسية، بخلاف اللولب والوسائل الهرمونية. ويمكن الجمع بينه وبين وسيلة أخرى لزيادة الحماية من الحمل والعدوى. أما تطبيقات تتبع الدورة فلا تمنع الحمل بذاتها؛ وتعتمد طرق الوعي بالخصوبة على تدريب والتزام، وتقل موثوقيتها عند عدم انتظام الدورة أو صعوبة متابعة العلامات.

ابدئي بتحديد أولوياتكِ: هل تريدين حماية لسنوات، أم تخططين للحمل قريبًا؟ هل تفضّلين تجنب الهرمونات، أم تحتاجين إلى تخفيف غزارة الدورة؟ ثم ناقشي النقاط التالية مع مقدم الرعاية:

• وجود صداع نصفي، أو جلطات سابقة، أو ارتفاع ضغط الدم، أو سرطان الثدي، أو أمراض كبد معينة.
• الرضاعة والفترة المنقضية منذ الولادة؛ فليست كل الوسائل مناسبة للتوقيت نفسه.
• الأدوية والمكملات، خصوصًا بعض أدوية الصرع والسل وعشبة القديس يوحنا، لاحتمال تداخلها مع وسائل معينة.
• تقبّلكِ لتغيرات الدورة، وقدرتكِ على الالتزام، وتكلفة الوسيلة وتوافر تركيبها وإزالتها.

لا تحتاج كل الوسائل إلى فحص داخلي، لكن تقييم التاريخ الصحي مهم، ويُقاس ضغط الدم قبل وصف الوسائل المركبة. وقد تحتاجين إلى واقٍ لفترة بعد بدء بعض الوسائل بحسب توقيت البدء. وعند التبديل، لا تتركي فجوة بلا حماية، واطلبي تعليمات خاصة بالوسيلتين.

إذا حدثت علاقة دون حماية أو تمزق الواقي أو نُسيت الحبوب، اطلبي المشورة سريعًا. توجد حبوب طارئة تختلف نافذة استخدامها، ويُعد اللولب النحاسي أكثر وسائل منع الحمل الطارئ فعالية عند تركيبه ضمن المدة المناسبة، وغالبًا خلال خمسة أيام من العلاقة. هذه الوسائل لا تُنهي حملًا قائمًا، ولا تحمي الحبوب الطارئة من العلاقات اللاحقة. ويتحدد موعد بدء الوسيلة الهرمونية بعدها بحسب نوع الحبة الطارئة.

راجعي الطبيب إذا استمر نزف مزعج، أو ظهرت آثار جانبية تؤثر في حياتكِ، أو اشتبهتِ في الحمل، أو تغير طول خيوط اللولب أو تعذر تحسسها. استخدمي حماية إضافية عند الشك في تحرك اللولب إلى أن يُفحص.

• اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا مع اختبار حمل إيجابي أو دوخة وإغماء.
• راجعي الطبيب سريعًا عند حمى أو إفرازات غير معتادة مع ألم بالحوض بعد تركيب اللولب.
• اطلبي الطوارئ عند ألم الصدر، أو ضيق النفس المفاجئ، أو تورم ساق واحدة، أو اضطراب مفاجئ في الكلام أو الرؤية.

في النهاية، أفضل وسيلة ليست الأحدث اسمًا، بل التي تمنحكِ حماية موثوقة وتناسب صحتكِ وتفضيلاتكِ. ويمكن تعديل الاختيار إذا تغيرت احتياجاتكِ، دون تحمّل أعراض مزعجة بصمت أو إيقاف الحماية دون بديل.