ألم أذن مع دوار وفقدان سمع: متى تحتاج إلى الطوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم داخل الأذن أو حولها، قد يكون نابضا أو مستمرا، وقد يصاحبه إحساس بالضغط أو الامتلاء.
• دوار حقيقي: شعور بأن الغرفة تدور أو أن الجسم يتحرك رغم الثبات، وقد يصاحبه غثيان أو قيء.
• تراجع جديد في السمع بأذن واحدة أو الاثنتين؛ مثل عدم سماع الهاتف بالأذن المعتادة أو سماع الكلام مكتوما.
• طنين أو أزيز جديد، أحيانا مع إحساس مفاجئ بأن الأذن مغلقة. هذا الإحساس لا يثبت أن السبب شمع.
• اختلال التوازن أو الميل إلى السقوط، خصوصا عند محاولة الوقوف أو تحريك الرأس.
• قد تظهر حرارة أو إفرازات أو دم من الأذن، أو احمرار وتورم خلفها؛ وهذه تفاصيل مهمة عند طلب الرعاية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف الحركة وأمّن المكان

   أبعد المصاب عن السلالم والطريق والآلات، وساعده على الجلوس أو الاستلقاء في مكان آمن وهادئ. لا تطلب منه المشي لاختبار توازنه، ولا تتركه يذهب إلى الحمام وحده إذا كان الدوار شديدا. إذا كنت أنت المصاب، اجلس واطلب من شخص البقاء معك.

   احتفظ بالهاتف قريبا، وأزل العوائق من طريق المصاب.

2. 2الخطوة 2

   ابحث عن علامات الخطر واطلب المساعدة

   اسأل عن وقت بدء الأعراض، وانتبه إلى الكلام والوجه وحركة الأطراف والرؤية والقدرة على الجلوس بثبات. اتصل بالإسعاف فورا إذا ظهرت إحدى علامات الخطر، ولا تنتظر حتى تزول الأعراض من تلقاء نفسها. غياب اعوجاج الوجه أو ضعف الذراع لا يستبعد السكتة إذا كان الدوار مفاجئا وشديدا مع عجز عن المشي أو اضطراب الرؤية.

   دوّن آخر وقت كان فيه المصاب بحالته الطبيعية، خصوصا إذا استيقظ على الأعراض.

3. 3الخطوة 3

   رتب تقييما عاجلا لفقدان السمع

   إذا انخفض السمع فجأة أو خلال ثلاثة أيام، اطلب تقييما اليوم لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة، بحيث تتم المعاينة خلال 24 ساعة. إذا لم تتوفر خدمة عاجلة، اذهب إلى قسم الطوارئ ولا تنتظر موعدا روتينيا. اطلب من شخص آخر القيادة؛ فالدوار قد يجعل الانتقال بمفردك غير آمن.

   قل عند الاتصال: لدي فقدان سمع مفاجئ مع دوار وألم بالأذن، واذكر وقت البداية.

4. 4الخطوة 4

   خفف خطر القيء وراقب الاستجابة

   دع المصاب الواعي يستلقي في الوضع الأكثر راحة مع تجنب الحركات المفاجئة للرأس، وساعده على الاستلقاء على جانبه إذا بدأ يتقيأ. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس بصورة طبيعية ولا توجد إصابة مشتبه بها في الرقبة أو الظهر، ضعه في وضع الإفاقة واتبع تعليمات الإسعاف. إذا لم يكن يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ.

   لا تعط طعاما أو شرابا لمن لديه نعاس شديد أو صعوبة بلع.

   
5. 5الخطوة 5

   اترك الأذن دون تنظيف أو علاج تجريبي

   لا تدخل أعواد قطن أو أدوات، ولا تغسل الأذن بالماء أو تضع زيتا أو قطرات غير موصوفة لهذه الحالة. عند خروج إفرازات، امسح خارج الأذن فقط بلطف دون سد القناة أو إدخال شاش فيها. أبق الأذن جافة، ولا تحاول فتحها بالنفخ القوي مع إغلاق الأنف.

   وجود ألم أو إفرازات يجعل فحص طبلة الأذن ضروريا قبل اختيار القطرات.

6. 6الخطوة 6

   جهز المعلومات ولا تؤخر المغادرة

   سجل الأذن المتأثرة، وطريقة بداية فقدان السمع، ووجود طنين أو قيء أو حرارة أو إفرازات. أخبر الطبيب عن أي ضربة للرأس أو تعرض لضوضاء شديدة أو غوص أو طيران حديث، وخذ قائمة الأدوية معك. يمكن للمصاب الواعي القادر على البلع استخدام الباراسيتامول وفق النشرة إن لم يكن لديه مانع طبي، لكن تحسن الألم ليس سببا لإلغاء التقييم.

   لا تبدأ مضادا حيويا أو كورتيزونا من وصفة قديمة.

لماذا يحتاج اجتماع هذه الأعراض إلى تقييم عاجل؟

• لا يمكن تحديد السبب من الأعراض وحدها. قد يرتبط الأمر بالتهاب أو إصابة في الأذن، وقد تكون هناك مشكلة في الأذن الداخلية أو الأعصاب أو الدورة الدموية.
• قد يبدو فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ كأنه انسداد بسيط، لكنه حالة حساسة للوقت. يحتاج إلى استبعاد الأسباب الخارجية والوسطى وتقييم متخصص سريع.
• التهاب التيه قد يسبب الدوار وفقدان السمع أو الطنين. أما التهاب العصب الدهليزي وحده فلا يسبب عادة فقدان السمع، لذلك لا تفترض أن كل دوار سببه واحد.
• قد تسبب نوبات مرض منيير دوارا مع تغير السمع والطنين وامتلاء الأذن، لكن الألم الواضح أو الأعراض الجديدة تحتاج إلى تقييم ولا يصح نسبتها تلقائيا إلى تشخيص سابق.
• بعض السكتات التي تصيب الجزء الخلفي من الدماغ تظهر بدوار شديد واختلال توازن، وأحيانا تغير في السمع. اختبارات العين والتوازن التي يستخدمها الأطباء ليست فحصا منزليا آمنا لاستبعاد السكتة.
• تورم واحمرار خلف الأذن، أو بروزها إلى الخارج، مع ألم أو حرارة قد يشير إلى التهاب الخشاء. يحتاج ذلك إلى تقييم بالمستشفى دون تأخير.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• الانتظار عدة أيام على افتراض أن السبب شمع أو زكام. فقدان السمع المفاجئ يحتاج إلى موعد عاجل حتى إذا لم يكن الألم شديدا.
• القيادة أو ركوب الدراجة أثناء الدوار. تحسن الشعور وأنت جالس لا يعني أن التوازن عاد بصورة كافية.
• تجربة مناورات تدوير الرأس لعلاج دوار الوضعية دون تشخيص. دوار الوضعية الحميد لا يفسر عادة فقدان السمع الجديد أو ألم الأذن.
• استخدام قطرات متبقية من علاج شخص آخر. بعض المستحضرات لا تناسب وجود ثقب في طبلة الأذن، وقد تخفي المعالجة العشوائية تفاصيل مهمة.
• إدخال أعواد القطن أو محاولة استخراج الشمع بأداة معدنية. قد تدفع الشمع إلى الداخل أو تصيب القناة والطبلة.
• الاعتماد على اختبار سمع عبر الهاتف لنفي الخطر. سماع بعض الأصوات لا يستبعد نقصا مفاجئا يحتاج إلى علاج.
• تناول دواء مهدئ للدوار ثم البقاء وحيدا أو تأخير الفحص. بعض هذه الأدوية تسبب النعاس وتزيد خطر السقوط.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب التقييم خلال 24 ساعة إذا بدأ فقدان السمع فجأة أو خلال ثلاثة أيام وكان ذلك خلال الشهر الماضي. إذا كانت البداية أقدم أو كان السمع يتدهور بسرعة، فلا تهمل الأمر ورتب تقييما تخصصيا عاجلا.
• اذهب إلى الطوارئ فورا عند علامات عصبية جديدة، حتى لو زالت بعد دقائق. الأعراض العابرة قد تكون إنذارا يحتاج إلى تدخل سريع.
• تحتاج الحرارة المرتفعة مع تدهور الحالة العامة، أو تيبس الرقبة، أو تورم خلف الأذن إلى تقييم فوري. اطلب الإسعاف إذا كان المصاب مشوشا أو يصعب نقله بأمان.
• اطلب رعاية عاجلة عند القيء المتكرر الذي يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة التبول، أو الدوار الذي يجعل الوقوف غير آمن. قد يحتاج المصاب إلى علاج للجفاف ومراقبة.
• قد يشمل التقييم فحص قناة الأذن والطبلة واختبار السمع وفحصا عصبيا، وتحدد النتائج الحاجة إلى فحوص إضافية. لا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها.
• إذا ثبت فقدان سمع حسي عصبي مفاجئ، فقد يوصي الاختصاصي بالكورتيزون بعد تقييم الفوائد والمخاطر. لا تبدأه بنفسك ولا تؤخر الفحص بحثا عنه.
• بعد الخروج، اتبع خطة العلاج ومواعيد اختبار السمع، وارجع عاجلا إذا ازداد فقدان السمع أو ظهرت علامات جديدة. تجنب القيادة والعمل على ارتفاع حتى يعود التوازن ويؤكد الطبيب ملاءمة ذلك.

حالات خاصة ووقاية من الأذى

• عند الطفل، قد يظهر ضعف السمع كعدم الاستجابة للنداء أو رفع صوت الأجهزة، والدوار كترنح أو رفض المشي. اجتماع ذلك مع ألم الأذن يحتاج إلى تقييم عاجل، لا إلى مراقبة منزلية مطولة.
• لا يستطيع الرضيع وصف الدوار أو فقدان السمع. الخمول أو صعوبة الإيقاظ أو ضعف الاستجابة للأصوات مع سوء الرضاعة يستدعي تقييما عاجلا، ولا يثبت شد الأذن وحده وجود التهاب.
• لدى المصاب بالسكري أو ضعف المناعة، يستلزم ألم الأذن الشديد، خصوصا مع إفرازات أو ألم ليلي مستمر، تقييما عاجلا. لا تنتظر ارتفاع الحرارة لتطلب المساعدة.
• بعد إصابة الرأس، تستدعي الأعراض المصحوبة بدم أو سائل صاف من الأذن الذهاب الفوري للطوارئ. لا تسد الأذن، وقلل الحركة غير الضرورية إذا اشتبهت بإصابة الرقبة.
• إذا بدأت الأعراض بعد الغوص، أوقف الغوص واطلب تقييما طارئا، خاصة مع الدوار وفقدان السمع. لا تحاول معادلة الضغط بالقوة ولا تعد إلى الماء.
• للوقاية، استخدم حماية مناسبة للسمع في الضوضاء، ولا تدخل أدوات في الأذن. أثناء استمرار الأعراض تجنب السباحة والغوص، واستشر الطبيب قبل الطيران إذا كان هناك التهاب أو إصابة ضغط.

أسئلة شائعة