ألم عضلي شديد مع بول داكن: لا تؤجل الذهاب للطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم عضلي شديد أو غير معتاد، خصوصا في الفخذين أو الكتفين أو الظهر، وقد يكون أشد بكثير من المتوقع بعد المجهود.
• بول بني أو أحمر داكن يشبه الشاي أو الكولا؛ وقد ينتج اللون عن صبغة الميوغلوبين المتسربة من العضلات المتضررة، وليس بالضرورة عن دم ظاهر.
• ضعف واضح، مثل صعوبة صعود السلم أو رفع الذراعين أو النهوض من الكرسي، وليس مجرد الإحساس بالتعب.
• تورم أو إيلام في العضلات، وأحيانا شد شديد أو صلابة في أحد الأطراف.
• قلة التبول، أو غثيان وقيء، أو شعور عام بالمرض، خاصة بعد مجهود عنيف أو تعرض للحرارة أو إصابة.
• قد لا تجتمع العلامات كلها؛ غياب البول الداكن لا يستبعد تحلل العضلات، كما أن لون البول وحده لا يؤكد التشخيص.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف المجهود واجعل المكان آمنا

   أوقف التمرين أو حمل الأثقال أو العمل البدني فورا، واجلس أو استلق في مكان آمن. إن كنت في جو حار، انتقل إلى الظل أو مكان مكيف وفك الملابس الزائدة. لا تعد للمجهود لاختبار قوة العضلات، ولا تعرض نفسك للخطر لإنقاذ شخص قرب آلة أو مصدر كهرباء قبل تأمين المكان.

   اطلب من شخص أن يبقى معك، خصوصا إذا شعرت بضعف أو دوار.

2. 2الخطوة 2

   رتب الوصول إلى الطوارئ دون تأخير

   اذهب إلى قسم الطوارئ الآن برفقة شخص آخر، ولا تنتظر حتى الغد أو حتى يصبح لون البول طبيعيا. عند وجود إحدى علامات الخطر، اتصل بالإسعاف واذكر بوضوح: ألم عضلي شديد مع بول داكن، وما إذا كان البول قد قل. أخبر موظف الطوارئ عن أي تمرين عنيف أو تعرض للحرارة أو إصابة سحق أو بقاء طويل دون حركة.

   تحسن الألم قليلا لا يعني أن الكلى وأملاح الدم بخير.

3. 3الخطوة 3

   راقب الوعي والتنفس أثناء الانتظار

   راقب استجابة المصاب وتنفسه، ولا تتركه وحده. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه للمحافظة على مجرى التنفس ما لم توجد إصابة تستلزم تقليل الحركة، واتبع تعليمات موظف الإسعاف. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بتوجيه الموظف واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر.

   لا تعط فاقد الوعي أو المشوش ماء أو طعاما أو دواء بالفم.

   
4. 4الخطوة 4

   اشرب بحذر ولا تحاول العلاج بالماء وحده

   إذا كنت يقظا تماما، وتبلع بصورة طبيعية ولا تتقيأ، يمكنك شرب رشفات ماء أثناء ترتيب الانتقال، ما لم تكن ممنوعا من السوائل طبيا. لا تجبر نفسك على شرب لترات، خاصة إذا قل البول أو انقطع أو كان لديك قصور بالقلب أو الكلى. الماء بالفم لا يعوض التقييم والسوائل الوريدية التي قد تحتاجها في المستشفى.

   تجنب الكحول ومشروبات الطاقة ومكملات الأملاح إلى أن يقيمك الطبيب.

5. 5الخطوة 5

   تجنب ما قد يزيد الضرر وجهز المعلومات

   لا تدلك العضلات بقوة، ولا تستخدم تمارين التمدد المؤلمة أو الحرارة الشديدة لتخفيف الألم. تجنب تناول الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين من نفسك، لأنها قد تزيد خطر أذية الكلى، خصوصا مع الجفاف. خذ عبوات أدويتك ومكملاتك أو صورها، وسجل وقت بدء الأعراض وآخر مرة تبولت فيها دون أن تؤخر الذهاب.

   اذكر أي دواء جديد أو زيادة جرعة أو مكمل قبل التمرين، حتى لو كان يباع دون وصفة.

لماذا قد تكون الحالة خطيرة ومن الأكثر عرضة؟

• قد تشير الأعراض إلى انحلال الربيدات، ويسمى أيضا تحلل العضلات. تتضرر الخلايا العضلية وتطلق محتوياتها في الدم، ومنها الميوغلوبين والبوتاسيوم.
• قد يؤدي تحلل العضلات إلى إصابة حادة في الكلى واضطراب أملاح الدم. ارتفاع البوتاسيوم قد يؤثر في ضربات القلب، ولا يمكن تقدير مستواه من شدة الألم وحدها.
• المجهود العنيف غير المعتاد أحد الأسباب المحتملة، مثل حصة تدريب شاقة بعد انقطاع أو عمل بدني طويل في الحر. وقد تظهر الأعراض خلال الساعات أو الأيام التالية.
• قد تحدث الحالة بعد إصابات السحق، أو نوبات تشنج، أو البقاء على الأرض دون حركة مدة طويلة بعد سقوط أو فقدان وعي. لا يشترط أن يكون المصاب رياضيا.
• بعض الأدوية والمواد قد تكون سببا، ومنها أدوية خفض الكوليسترول من فئة الستاتين في حالات نادرة، وخاصة مع بعض التداخلات الدوائية. وقد تسهم العدوى أو أمراض العضلات في حدوثها أيضا.
• الطرف المتورم والمشدود مع ألم متزايد، أو خدر وضعف، قد يشير إلى ارتفاع الضغط داخل حيز العضلات. هذه حالة إسعافية أخرى، ولا تنتظر برودة الطرف أو اختفاء النبض لطلب المساعدة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن البول الداكن سببه قلة شرب الماء فقط. الجفاف قد يجعل البول مركزا، لكن اقترانه بألم عضلي شديد يحتاج إلى فحص عاجل.
• لا تكمل التمرين بحجة أن الحركة ستفك العضلات. مواصلة المجهود قد تزيد الضرر، والراحة وحدها لا تكفي لعلاج حالة مشتبه بها.
• لا تنتظر ظهور الألم والضعف والبول الداكن معا. قد يحدث تحلل العضلات دون هذا النمط الكامل، وخاصة بعد إصابة أو مجهود شديد.
• لا تستخدم مدرات البول أو خلطات تنظيف الكلى أو بيكربونات الصوديوم في المنزل. هذه المحاولات لا تعالج السبب وقد تربك السوائل والأملاح أو تؤخر العلاج.
• لا تعتمد على مشروب رياضي أو محلول أملاح باعتباره علاجا لتحلل العضلات. اختيار السوائل يحتاج إلى مراعاة نتائج التحاليل ووظائف الكلى.
• لا تؤجل الطوارئ لجمع عينة بول أو البحث عن اسم المكمل الذي تناولته. المعلومات مفيدة، لكن الوصول الآمن والسريع أهم.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• في الطوارئ، قد تحتاج إلى تحليل إنزيم العضلات CK، ووظائف الكلى وأملاح الدم، وفحص البول. وقد يطلب الفريق تخطيط القلب بحسب الأعراض والنتائج.
• قد يشمل العلاج سوائل وريدية ومراقبة كمية البول ومعالجة السبب واضطرابات الأملاح. بعض المصابين يحتاجون إلى دخول المستشفى، ولا يمكن تحديد ذلك من لون البول فقط.
• إذا سمح لك الطبيب بالعودة إلى المنزل، اطلب تعليمات واضحة عن السوائل والأدوية وموعد إعادة التحاليل. لا تفترض أن زوال الألم يعني عودة التحاليل إلى الطبيعي.
• ارجع للطوارئ إذا قل البول، أو عاد لونه الداكن، أو ازداد الألم والتورم والضعف، أو ظهر قيء مستمر. الإغماء والخفقان وصعوبة التنفس تستدعي طلب الإسعاف.
• لا تعد إلى التمرين الشاق حتى يسمح الطبيب بذلك، ثم زد الحمل تدريجيا. تجنب التدريب العنيف المفاجئ، وخطط للراحة والشرب الملائم أثناء العمل أو الرياضة في الحر.
• إذا تكررت النوبات أو حدثت بعد مجهود بسيط، فقد تحتاج إلى تقييم لأسباب عضلية أو وراثية أو دوائية. الأطفال وكبار السن ومرضى الكلى يحتاجون أيضا إلى تقييم عاجل عند هذه الأعراض، وليس إلى تجربة علاج منزلي أولا.

أسئلة شائعة