إصابات الحبل الشوكي: كيف تسعف المصاب دون تحريك رقبته؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم أو إيلام في الرقبة أو منتصف الظهر بعد سقوط أو اصطدام، وقد يصف المصاب إحساسا بضغط شديد على العمود الفقري.
• تنميل أو وخز أو فقد الإحساس في الذراعين أو الساقين، خصوصا إذا بدأ مباشرة بعد الإصابة.
• ضعف الأطراف أو صعوبة تحريكها، وقد تتأثر جهة واحدة أو أكثر من طرف. القدرة على الحركة لا تنفي إصابة خطيرة.
• صعوبة التنفس أو ضعف السعال بعد إصابة الرقبة؛ فقد تتأثر الأعصاب التي تساعد على التنفس.
• فقد السيطرة على البول أو البراز، أو فقد الإحساس حول الأعضاء التناسلية والمقعدة، خاصة مع ضعف الساقين.
• فقد الوعي أو التشوش بعد حادث قوي قد يخفي أعراض إصابة العمود الفقري؛ لا تعتمد على غياب الشكوى عند شخص لا يستطيع وصف حالته.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب الإسعاف

   انتبه لحركة السيارات والكهرباء والنار والأجسام التي قد تسقط قبل الاقتراب. اتصل بالطوارئ وشغل مكبر الصوت، واذكر مكانك وطبيعة الحادث وحالة الوعي والتنفس. اطلب من شخص آخر إحضار جهاز إزالة الرجفان إن كان المصاب غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية.

   لا تدخل مكانا غير آمن؛ اطلب خدمات الإنقاذ المناسبة.

2. 2الخطوة 2

   امنع الحركة غير الضرورية

   قل للمصاب الواعي: ابق مكانك ولا تحرك رأسك، والمساعدة قادمة. اتركه في الوضع الذي وجدته عليه إذا كان يتنفس بأمان ولا يوجد خطر مباشر، ولا تطلب منه الجلوس أو الاستلقاء لمجرد تحسين الوضعية. لا تجعله يدير رقبته أو يمشي لاختبار سلامته، ولا تحاول فرد ظهره أو تقويم رأس مائل.

   إذا كان داخل سيارة آمنة، فلا تطلب منه الخروج وانتظر توجيه الإسعاف.

3. 3الخطوة 3

   ادعم الرأس برفق إذا أمكن

   إذا كان المصاب مستلقيا، ويمكنك الوصول إلى رأسه بأمان، ضع يديك برفق على جانبي الرأس للمساعدة على الحد من حركته. حافظ على الوضع الموجود دون شد الرقبة أو الضغط عليها، ولا تجبر المصاب على وضع مستقيم إذا زاد الألم أو واجهت مقاومة. لا تجعل دعم الرأس يؤخرك عن فحص التنفس أو السيطرة على نزيف شديد.

   طمئن المصاب وابق ضمن مجال رؤيته حتى لا يلتفت للبحث عنك.

   
4. 4الخطوة 4

   افحص الاستجابة والتنفس وأنعش عند الحاجة

   ناد المصاب وتحقق من تنفسه لمدة لا تتجاوز عشر ثوان؛ الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز إزالة الرجفان متى توفر، وفق توجيهات موظف الطوارئ. إن كنت مدربا، حاول فتح مجرى الهواء بدفع الفك دون إمالة الرأس؛ وإذا لم يفتح أو لم تعرف الطريقة، استخدم إمالة الرأس ورفع الذقن بالقدر اللازم، فالأكسجين أولى من تجنب حركة الرقبة.

   للطفل والرضيع، اتبع تعليمات الإنعاش المناسبة لعمره؛ الأنفاس الإنقاذية مهمة خصوصا لهما.

5. 5الخطوة 5

   احم مجرى الهواء عند القيء

   إذا كان المصاب يتنفس طبيعيا ومجرى الهواء مفتوحا ويمكن مراقبته باستمرار، فلا تقلبه إلى جانبه لمجرد الاشتباه بإصابة العمود الفقري. إذا تقيأ أو لم تستطع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، فاقلبه إلى جانبه مع تقليل التواء الرأس والرقبة والجذع قدر الإمكان، واستعن بآخرين إن كانوا موجودين. لا تنتظر المساعدة إذا كان يختنق، ولا تدخل أصابعك داخل فمه عشوائيا؛ اتبع تعليمات الطوارئ.

   خطر الاختناق يبرر الحركة الضرورية، لكنه لا يبرر تحريك المصاب بلا سبب.

6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب حتى وصول الفريق

   ابق بجانبه وراقب وعيه وتنفسه باستمرار، وأبلغ الطوارئ فورا عن أي تغير. غطه ببطانية دون رفعه أو لفها تحته، واضغط مباشرة على أي نزيف خارجي شديد يمكن الوصول إليه بأمان. لا تعطه طعاما أو شرابا أو دواء بالفم، وسلم فريق الإسعاف وصف الحادث والأعراض وتوقيت ظهورها.

   إذا توقف التنفس الطبيعي أثناء الانتظار، ابدأ الإنعاش فورا.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تسحب المصاب من ذراعيه أو ساقيه، ولا تحمله إلى سرير أو مقعد لمجرد إراحته؛ النقل العشوائي قد يزيد حركة موضع الإصابة.
• لا تدلك الرقبة أو الظهر، ولا تحاول تعديل الفقرات أو إعادة شيء إلى مكانه. لا يمكن معرفة استقرار الإصابة بالنظر أو اللمس.
• لا تركب طوق رقبة مرتجلا من مناشف أو كرتون، ولا تربط الرأس بلوح. اختيار وسائل تقييد الحركة واستخدامها مهمة فريق مدرب.
• لا تعتبر غياب الألم أو قدرة المصاب على تحريك قدميه دليلا على سلامته؛ قد تكون الإصابة غير كاملة أو أعراضها متأخرة.
• لا تنزع خوذة الدراجة أو الرياضة لمجرد الفحص. إذا منعت الوصول إلى مجرى الهواء أو تقديم الإنعاش، اتبع إرشادات الطوارئ لإزالتها عند الضرورة.
• لا تضع وسادة تحت الرأس أو تجبر المصاب على الاستلقاء بشكل مسطح؛ قد تغير الوسادة وضع الرقبة، وقد توجد تشوهات أو آلام تستلزم إبقاء وضعه الحالي.
• لا تؤخر الإنعاش أو فتح مجرى الهواء خوفا من تحريك العمود الفقري؛ نقص الأكسجين خطر فوري على الحياة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الاشتباه بإصابة الحبل الشوكي يحتاج تقييما طارئا في المستشفى، وليس موعدا روتينيا. يحدد الفريق الحاجة إلى التصوير وفحص الأعصاب ووسائل النقل المناسبة.
• اذكر للطبيب أي تنميل أو ضعف ظهر بعد الحادث حتى لو اختفى. زوال العرض لا يستبعد إصابة تحتاج متابعة.
• إذا خرج المصاب بعد التقييم ثم ظهر ضعف جديد أو فقد إحساس أو صعوبة تنفس، اتصل بالإسعاف ولا تدعه يقود بنفسه.
• فقد التحكم بالبول أو البراز، أو احتباس البول، أو الخدر حول المقعدة والأعضاء التناسلية علامات تستدعي الطوارئ، خاصة مع ألم الظهر أو ضعف الساقين.
• التزم بتعليمات الحركة والعمل والرياضة بعد الخروج، ولا تعد إلى القيادة أو حمل الأثقال قبل السماح الطبي إذا كانت هناك إصابة مشخصة.
• لا تستخدم طوقا من نفسك، ولا تغير مدة ارتدائه إن وصفه الطبيب. اسأل عن طريقة العناية بالجلد ومتى يلزم تعديل المقاس أو مراجعة الفريق.
• إذا ثبتت إصابة الحبل الشوكي، فقد تشمل الرعاية التأهيل والحماية من تقرحات الضغط ومتابعة المثانة والتنفس؛ تختلف الخطة بحسب مستوى الإصابة وشدتها.

حالات خاصة والوقاية من الإصابة

• عند الأطفال والرضع، قد يظهر الألم على شكل بكاء أو رفض تحريك الرقبة أو طرف. لا تهز الطفل لاختبار استجابته، ولا تجبر رأسه على وضع معين.
• قد تحدث إصابة مهمة لدى كبار السن بعد سقوط بسيط، خصوصا مع هشاشة العظام. خذ ألم الرقبة أو الظهر الجديد بعد السقوط بجدية.
• في حوادث الغوص، قدم أمان الإنقاذ والتنفس على تثبيت الرقبة. لا تدخل الماء إن لم يكن الإنقاذ آمنا، واستعن بالمنقذين وأدوات الطفو.
• إذا كانت هناك نار أو خطر دهس أو انهيار وشيك، فقد تضطر إلى نقل المصاب إلى أقرب مكان آمن. قلل الحركة والالتواء قدر الإمكان واتبع توجيهات الطوارئ.
• اربط حزام الأمان، واستخدم مقعد الطفل المناسب لعمره وحجمه، واضبط مسند الرأس وفق إرشادات السيارة. لا تحمل طفلا بين ذراعيك أثناء القيادة.
• لا تقفز إلى ماء مجهول العمق، والتزم بقواعد الرياضات الاحتكاكية ومعدات الحماية. تجنب الضربات التي توجه الرأس أو الرقبة إلى الأرض.
• قلل مخاطر السقوط بإضاءة السلالم وتثبيت السجاد واستخدام وسائل الوقاية عند العمل على ارتفاع؛ السقوط داخل البيت قد يسبب إصابة خطيرة أيضا.

أسئلة شائعة