شلل الوجه المفاجئ: كيف تتصرف قبل تشخيص شلل بيل؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• شلل بيل ضعف يصيب عادة أحد جانبي الوجه ويتطور خلال ساعات إلى أيام، وقد يشمل الجبهة والجفن والفم في الجهة نفسها.
• قد يظهر الوجه غير متناسق عند الابتسام، مع تسرب اللعاب أو صعوبة إبقاء السوائل داخل الفم.
• قد يعجز المصاب عن إغلاق العين بالكامل أو تجعيد الجبهة في الجانب المصاب، ويشعر بجفاف العين أو زيادة الدموع.
• قد يصاحب الضعف ألم خلف الأذن، تغير في التذوق أو حساسية مزعجة للأصوات في جهة واحدة.
• ضعف الأطراف أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو الاتزان ليس من العلامات المعتادة لشلل بيل، ويستدعي التعامل مع الحالة كسكتة محتملة.
• شكل الوجه وحده لا يكفي للتشخيص؛ شلل بيل تشخيص طبي بعد استبعاد السكتة وأسباب أخرى لضعف العصب الوجهي.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة

   أبعد المصاب عن حركة السيارات أو الآلات، واجعله يجلس في مكان آمن إذا كان واعيا وقادرا على الجلوس. عند بداية مفاجئة لضعف الوجه، اتصل بالإسعاف ولا تدعه يقود السيارة. ضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات المجيب.

   لا تؤخر الاتصال لتصوير الوجه أو سؤال الأقارب عن تجارب مشابهة.

2. 2الخطوة 2

   لاحظ علامات السكتة دون تأخير

   اطلب منه أن يبتسم، ويرفع ذراعيه، ويكرر جملة بسيطة، ولاحظ تدلي جانب الوجه أو هبوط ذراع أو تغير الكلام. اسأله عن ازدواج الرؤية والدوار المفاجئ وصعوبة المشي أو الصداع الشديد. هذه ملاحظات تساعدك على وصف الحالة للإسعاف، وليست اختبارا منزليا يستبعد السكتة إذا كانت طبيعية.

   وجود علامة واحدة مفاجئة يكفي لطلب الإسعاف؛ لا تنتظر ظهور البقية.

3. 3الخطوة 3

   سجل وقت البداية والمعلومات المهمة

   دون وقت ملاحظة الضعف، وآخر وقت كان فيه المصاب طبيعيا إذا لم تشهد البداية. جهز قائمة الأدوية، خصوصا مميعات الدم، واذكر وجود سكري أو إصابة حديثة أو ألم بالأذن وطفح حولها. لا تعط أسبرين أو كورتيزون من نفسك، ولا تقدم طعاما أو شرابا أو دواء بالفم عند الاشتباه بالسكتة لاحتمال اضطراب البلع.

   إذا زالت الأعراض أثناء الانتظار، لا تلغ طلب الإسعاف.

4. 4الخطوة 4

   راقب الوعي والتنفس

   ابق مع المصاب وراقب قدرته على الاستجابة وتنفسه حتى وصول المساعدة. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس بشكل طبيعي، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة ما لم توجد إصابة تستدعي تجنب تحريكه، واتبع تعليمات الإسعاف. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بتوجيه المجيب واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر.

   اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا.

   
5. 5الخطوة 5

   احم العين التي لا تنغلق

   إذا بقي الجفن مفتوحا، أبعد الهواء المباشر والغبار عن العين، وامنع المصاب من فركها. يمكن استخدام دموع صناعية مرطبة إذا كانت متاحة، دون أن يؤخر ذلك طلب المساعدة أو الانتقال للتقييم. بعد فحص الطبيب، اتبع خطة ترطيب العين وإغلاق الجفن ليلا؛ اطلب شرح الطريقة عمليا قبل استخدام الشريط الطبي.

   لا تضع رقعة ضاغطة فوق عين مفتوحة، ولا تستخدم قطرات الكورتيزون دون وصفة.

6. 6الخطوة 6

   رتب تقييما عاجلا حتى دون علامات أخرى

   إذا تطور ضعف الوجه تدريجيا خلال ساعات أو أيام ولم توجد علامات سكتة واضحة، اطلب تقييما طبيا في اليوم نفسه بدلا من الانتظار. في شلل بيل لدى البالغين، تكون فائدة العلاج بالكورتيزون أكبر عند بدئه خلال أول 72 ساعة، ويحدد الطبيب ملاءمته بعد التشخيص. حماية العين تبدأ مبكرا أيضا، ولا يجوز تأجيلها حتى يعود الوجه إلى طبيعته.

   مرور أكثر من 72 ساعة لا يعني أن الفحص أو حماية العين لم يعودا ضروريين.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن كل ميلان بالفم هو شلل بيل أو ما يسمى شعبيا التهاب العصب السابع. السكتة وأمراض أخرى قد تسبب مظهرا مشابها.
• لا تعتمد على تجعيد الجبهة أو إغلاق العين لاستبعاد السكتة في المنزل. التفريق يحتاج فحصا عصبيا، وأحيانا تصويرا بحسب الحالة.
• لا تنسب الضعف تلقائيا إلى المكيف أو الهواء البارد. هذا التفسير قد يؤخر طلب الرعاية لحالة حساسة للوقت.
• لا تعط الأسبرين احتياطا قبل تقييم السكتة؛ فقد يكون السبب نزيفا وليس انسدادا في أحد الشرايين.
• لا تستخدم تدليكا عنيفا أو صدمات كهربائية منزلية أو خلطات قرب العين. هذه ليست إسعافا وقد تسبب أذى أو تؤخر العلاج الصحيح.
• لا تغلق العين بشريط يلامس سطحها، ولا تضع غطاء يضغط عليها. الجفن يجب أن يكون مغلقا بالطريقة التي يشرحها المختص.
• لا تنتظر إلى اليوم التالي إذا ظهر ألم بالعين أو احمرار أو تشوش رؤية. العين التي لا تنغلق معرضة للجفاف وإصابة القرنية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد تشخيص شلل بيل، التزم بخطة الطبيب ولا تستخدم وصفة شخص آخر. وجود السكري أو الحمل أو أمراض أخرى قد يغير اختيار العلاج ومتابعته.
• قد يضيف الطبيب مضادا للفيروسات في بعض الحالات، خصوصا الشديدة، لكنه لا يعد بديلا عن الكورتيزون عندما يكون الأخير مناسبا.
• استخدم مرطبات العين والمرهم الليلي أو وسائل حماية الجفن حسب الخطة الموصوفة. استمرار الدموع لا يضمن أن سطح العين محمي من الجفاف.
• راجع الطبيب بصورة عاجلة عند ألم العين، الحساسية للضوء، الاحمرار المستمر أو انخفاض الرؤية. قد تحتاج إلى تقييم لدى طبيب عيون.
• اطلب إعادة التقييم إذا استمر الضعف في التفاقم، أو ظهرت أعراض عصبية جديدة، أو لم يبدأ التحسن خلال نحو ثلاثة أسابيع.
• إذا بقي التعافي غير مكتمل بعد ثلاثة أشهر، فراجع الطبيب لتقييم الحاجة إلى اختصاصي وإعادة تأهيل موجه. لا تبدأ تمارين قوية ومتكررة للوجه دون إرشاد.
• يتحسن كثير من المصابين تدريجيا خلال أسابيع إلى أشهر، لكن سرعة التعافي تختلف. عودة الحركة لا تكون دائما متزامنة في الجفن والفم والجبهة.

حالات خاصة ومعلومات تساعد على التقييم

• عند الأطفال، يستدعي ضعف الوجه الجديد فحصا عاجلا أيضا. لا تنقل خطة علاج البالغين أو جرعاتهم إلى الطفل، فقرار الكورتيزون يحتاج تقييما خاصا.
• في الحمل أو بعد الولادة، لا تفترضي أن ضعف الوجه شلل بيل تلقائيا. الأعراض المفاجئة أو المصاحبة لصداع شديد أو تغير رؤية تستدعي الإسعاف.
• الألم الشديد بالأذن مع حويصلات داخلها أو حولها، أو مع نقص السمع والدوار، قد يشير إلى متلازمة رامزي هانت وليس شلل بيل المعتاد.
• أخبر الطبيب عن لدغة قراد محتملة أو سفر إلى منطقة ينتشر فيها داء لايم، خصوصا إذا سبق الضعف طفح جلدي أو أصاب جانبي الوجه.
• ضعف الوجه بعد ضربة للرأس، أو المصحوب بتورم قرب الأذن، أو الذي يتطور ببطء على مدى أسابيع يحتاج البحث عن أسباب أخرى.
• تكرار الشلل، خصوصا في الجهة نفسها، أو إصابة الجانبين يستدعي تقييما أوسع. لا تفترض أنه تكرار بسيط للحالة السابقة.
• لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من شلل بيل. أما تقليل خطر السكتة فيشمل ضبط ضغط الدم والسكري، والامتناع عن التدخين، والالتزام بالعلاج الموصوف.

أسئلة شائعة