إصابات الرياضة والتمارين · دليل مصوّر
إصابات السباحة والغوص: إسعاف الغرق ورضوض الرقبة والضغط
قد تبدأ إصابات السباحة والغوص بابتلاع الماء أو قفزة في مكان ضحل، وقد تظهر بعد الصعود من غوصة بدقائق أو ساعات. تعلم كيف تنقذ المصاب دون تعريض نفسك للخطر، ومتى تتعامل مع الأعراض كحالة طارئة.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- أنقذ من اليابسة بأداة طفو أو عصا، ولا تدخل الماء دون تدريب مناسب.
- اتصل بالإسعاف عند اضطراب التنفس أو الوعي أو ظهور أعراض عصبية بعد الغوص.
- ابدأ الإنعاش مع أنفاس الإنقاذ إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا.
- قلل حركة الرقبة بعد الارتطام، وامنع العودة للغوص أو الطيران عند الاشتباه بإصابة ضغط.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- الشخص الذي يغرق قد يكون صامتا، وفمه عند سطح الماء، ويحاول البقاء واقفا دون تقدم؛ لا تنتظر صراخا أو تلويحا واضحا.
- بعد الغمر قد يظهر سعال مستمر، أو تنفس سريع أو مجهد، أو زرقة، أو نعاس غير معتاد؛ وهذه علامات تستدعي تقييما عاجلا.
- ألم الرقبة أو الظهر بعد قفزة، خصوصا مع ضعف الأطراف أو تنميلها، يثير الشك في إصابة العمود الفقري.
- ألم الأذن أو انسدادها أثناء النزول، أو خروج دم منها، أو فقدان السمع والدوار بعد الغوص، قد يدل على إصابة بسبب تغير الضغط.
- ألم المفاصل غير المعتاد، والتعب الشديد، والطفح المبرقش، والتنميل أو ضعف الحركة بعد غوص الأسطوانات قد تكون علامات مرض تخفيف الضغط.
- انهيار مفاجئ أو أعراض تشبه السكتة، مثل اضطراب الكلام أو ضعف أحد الجانبين، أثناء الصعود أو بعده مباشرة قد تشير إلى انصمام غازي شرياني.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واطلب المساعدة
ناد المنقذ واتصل بالإسعاف، أو كلف شخصا محددا بالاتصال وإحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر. ابق على أرض ثابتة ومد عصا أو ارم أداة طفو؛ لا تدخل الماء إذا لم تكن مدربا ومجهزا للإنقاذ. في البحر، انتبه للتيارات والأمواج والقوارب قبل الاقتراب.
مد أداة للمصاب بدلا من يدك إذا كان قد يسحبك إلى الماء.
- 2الخطوة 2
أخرج المصاب وافحص تنفسه
ساعد على إخراجه بأمان إلى سطح ثابت، ثم تحقق من استجابته وتنفسه لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا؛ إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا فابدأ الإنعاش واتبع تعليمات موظف الطوارئ عبر مكبر الصوت. إذا كان يتنفس لكنه فاقد الوعي، حافظ على مجرى الهواء وضعه على جانبه ما لم توجد شبهة إصابة بالعمود الفقري؛ وعند القيء تكون حماية مجرى الهواء أولوية.
لا تضيع الوقت في محاولة جس النبض إذا لم تكن مختصا.
- 3الخطوة 3
ابدأ الإنعاش مع أنفاس الإنقاذ
في توقف التنفس المرتبط بالغرق، أعط خمسة أنفاس إنقاذ أولية إن كنت تعرف الطريقة، ثم كرر ثلاثين ضغطة على منتصف الصدر ونفسين؛ فالتهوية مهمة جدا هنا. اضغط بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم للبالغ، ونحو ثلث سمك الصدر للطفل أو الرضيع، مع استخدام تقنية مناسبة لحجمه. إذا تعذر إعطاء الأنفاس، ابدأ الضغطات وحدها ولا تتوقف منتظرا شخصا آخر. استخدم مزيل الرجفان بمجرد توفره بعد إخراج المصاب من الماء وتجفيف موضع اللصقات، واتبع تعليماته.
استمر حتى يعود التنفس الطبيعي أو يتولى فريق الإنقاذ المهمة أو تعجز عن الاستمرار.
- 4الخطوة 4
قلل حركة الرقبة بعد القفز أو الاصطدام
اشك في إصابة الرقبة إذا ارتطم الرأس بالقاع أو الصخور أو ظهرت آلام رقبة أو أعراض بالأطراف. اطلب من المصاب البقاء ساكنا، واسند جانبي رأسه بيديك في الوضع الذي وجدته عليه دون شد أو إجبار على الاستقامة. لا تحاول تثبيت الرقبة أو استخدام لوح داخل الماء إذا لم تكن مدربا، ولا تؤخر الإنقاذ أو فتح مجرى الهواء أو الإنعاش من أجل التثبيت.
لا تطلب منه الجلوس أو تدوير رأسه لتختبر سلامة الرقبة.
- 5الخطوة 5
تعامل مع أعراض ما بعد الغوص كطوارئ
إذا ظهرت أعراض عصبية أو تنفسية أو ألم غير معتاد بعد غوص الأسطوانات، أوقف المجهود واطلب الإسعاف حتى لو كانت الغوصة ضمن حدود جهاز الغوص. أعط أكسجينا بتركيز عال إذا توفر جهاز مخصص وكان هناك شخص مدرب على استخدامه، دون تأخير النقل. أبق المصاب مستلقيا إن كان يتحمل ذلك، أو في وضع يسهل تنفسه، ولا ترفع ساقيه فوق رأسه. لا تعده إلى الماء للعلاج، ولا تسمح بالطيران أو الصعود إلى مرتفعات قبل التقييم الطبي.
جهز جهاز الغوص ومعلومات العمق والمدة وسرعة الصعود للفريق الطبي.
- 6الخطوة 6
أوقف الغوص عند ألم الأذن أو الدوار
إذا بدأ ألم الأذن أثناء النزول، أوقف النزول ولا تجبر معادلة الضغط؛ أنه الغوص بأمان مع رفيقك إذا لم يزل الألم. بعد الخروج، أبق الأذن جافة ولا تضع قطرات أو أدوات داخلها عند وجود نزف أو احتمال ثقب الطبلة. فقدان السمع المفاجئ أو الدوار الشديد يحتاجان تقييما عاجلا، ولا يمكن افتراض أنهما مجرد انسداد بالأذن، خاصة بعد غوص الأسطوانات.
تجنب نفخ الأنف بقوة ومحاولات فتح الأذن بالقوة.
- 7الخطوة 7
احم المصاب وراقبه حتى وصول المساعدة
انقله إلى مكان محمي من الريح إذا كان ذلك آمنا، وانزع الملابس المبتلة عندما يمكن فعل ذلك دون تحريك إصابة مشتبهة، ثم غطه ببطانية. راقب الوعي والتنفس باستمرار، وابدأ الإنعاش إذا فقد الاستجابة والتنفس الطبيعي. اضغط على أي جرح نازف بضماد نظيف، ولا تعط طعاما أو شرابا لمن لديه نعاس أو قيء أو اضطراب تنفس.
لا تترك المصاب وحده، حتى إذا قال إنه أصبح أفضل.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تضغط على البطن ولا تعلق المصاب من قدميه لإخراج الماء. هذه المحاولات تؤخر التهوية والإنعاش وتزيد احتمال القيء.
- لا تفترض أن الشخص الذي لا يصرخ بخير؛ الغرق قد يحدث بصمت خلال انشغال الموجودين حوله.
- لا تجر المصاب من رأسه أو تجبر رقبته على الاستقامة بعد الارتطام، لكن لا تتركه معرضا للغرق خوفا من تحريكه.
- لا تسمح لمن تحسن بعد الأكسجين بإلغاء التقييم الطارئ؛ تحسن الأعراض لا يستبعد مرض تخفيف الضغط أو الانصمام الغازي.
- لا تستخدم الغوص مجددا كوسيلة لإعادة الضغط. العلاج داخل الماء قد يسبب غرقا أو تدهورا خطيرا ويحتاج ترتيبات تخصصية لا تتوفر في الإسعاف العادي.
- لا تحبس النفس أثناء الصعود بغوص الأسطوانات؛ تمدد الهواء قد يؤذي الرئة حتى عند الصعود من عمق محدود.
- لا تضع قطرات كحولية أو محاليل تنظيف في أذن مؤلمة بعد الغوص قبل التأكد من سلامة الطبلة.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل من احتاج إلى أنفاس إنقاذ أو إنعاش بعد الغمر يحتاج نقلا للطوارئ، حتى لو استعاد وعيه وتحدث بصورة طبيعية.
- السعال المستمر أو ضيق النفس أو ألم الصدر أو تغير السلوك بعد الغمر يستلزم تقييما عاجلا. قد تتفاقم إصابة الرئة خلال الساعات التالية.
- إذا لم تحدث مشكلة تنفسية وكان الشخص طبيعيا تماما بعد ابتلاع قليل من الماء، راقبه واطلب المشورة عند الشك؛ لا تعمم ذلك على من تعرض لغرق فعلي.
- ألم الرقبة بعد قفزة أو اصطدام يحتاج تقييما، ويصبح طارئا مع الضعف أو التنميل أو اضطراب المشي؛ لا تدع المصاب يقود السيارة.
- نزف الأذن أو استمرار ألمها أو نقص السمع بعد الغوص يستلزم فحصا طبيا، وفقدان السمع المفاجئ أو الدوار الشديد يستلزمان تقييما عاجلا.
- قد يتطلب مرض تخفيف الضغط أو الانصمام الغازي علاجا بالأكسجين عالي الضغط. ينسق فريق الإسعاف وجهة النقل، ولا تؤخر الاتصال بحثا عن حجرة علاج بنفسك.
- الجروح الملوثة بماء البحر أو المياه العذبة تحتاج تنظيفا وتقييما بحسب عمقها وتلوثها وحالة لقاح الكزاز؛ اطلب المساعدة عند احمرار متزايد أو تورم أو حمى.
الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا
- لا تقفز بالرأس في ماء مجهول العمق، ولا تعتمد على أن المكان كان عميقا في زيارة سابقة؛ المد والرواسب والعوائق قد تتغير.
- راقب الأطفال مراقبة مباشرة ومستمرة، واجعل البالغ المسؤول قريبا بما يكفي للوصول للطفل الصغير. العوامات والألعاب المنفوخة ليست بديلا عن المراقبة أو سترة النجاة المناسبة.
- لا تسبح وحدك في المياه المفتوحة، والتزم بالمناطق المخصصة للسباحة وتحذيرات التيارات والأعلام وتعليمات المنقذين.
- تعلم الغوص لدى جهة تدريب معتمدة، وافحص المعدات، والتزم بخطة الغوص والصعود المنضبط وإجراءات السلامة مع رفيقك.
- تجنب الغوص عند انسداد الأنف أو التهاب الأذن أو صعوبة معادلة الضغط. لا تعتمد على دواء لإخفاء الأعراض ومواصلة الغوص دون مشورة مناسبة.
- لا تفرط في التنفس قبل الغوص بحبس النفس؛ فقد يؤخر الإحساس بالحاجة للتنفس ويسمح بفقدان الوعي تحت الماء دون إنذار كاف.
- خطط للفاصل بين الغوص والطيران وفق نوع الغوص وإرشادات التدريب، وليس وفق شعورك فقط. عند ظهور أعراض مشتبهة، امتنع عن الطيران والمرتفعات إلى أن يقيّمك الطبيب.
- بعد إصابة بالأذن الداخلية أو الرئة أو مرض تخفيف الضغط، لا تعد للغوص قبل تصريح طبي مناسب، ويفضل من طبيب ذي خبرة بطب الغوص.
أسئلة شائعة
هل يجب إخراج الماء من الرئتين قبل الإنعاش؟
لا؛ ابدأ فتح مجرى الهواء وأنفاس الإنقاذ والضغطات عند غياب التنفس الطبيعي. الضغط على البطن أو قلب المصاب رأسا على عقب لا يعالج المشكلة وقد يسبب القيء ويؤخر الإسعاف.
طفلي ابتلع ماء المسبح ثم عاد للعب، هل أذهب للطوارئ؟
ابتلاع قليل من الماء دون سعال مستمر أو تغير في التنفس أو السلوك لا يعني وحده حدوث غرق. إذا استمر السعال، أو ظهر تنفس مجهد أو نعاس غير معتاد، فاطلب التقييم العاجل؛ وإذا احتاج الطفل إلى أنفاس إنقاذ فلا تكفي المراقبة المنزلية.
هل يمكن أن يحدث غرق جاف بعد أيام دون أي أعراض سابقة؟
مصطلحا الغرق الجاف والغرق الثانوي ليسا تشخيصين طبيين معتمدين. الخطر الذي يستدعي الانتباه هو ظهور أو استمرار أعراض تنفسية بعد الغمر وتفاقمها خلال الساعات التالية، وليس وفاة مفاجئة بعد أيام لدى شخص ظل سليما تماما.
كيف أفرق بين شد عضلي ومرض تخفيف الضغط؟
لا يمكن الجزم في موقع الحادث، خاصة إذا ظهر ألم غير معتاد بعد غوص الأسطوانات. وجود طفح أو تنميل أو دوار أو ضعف أو ضيق نفس يزيد الاشتباه، لكن غيابها لا يستبعد المرض؛ اطلب مشورة طبية عاجلة ولا تعد للغوص.
هل مرض تخفيف الضغط يصيب الغواصين في الأعماق الكبيرة فقط؟
لا؛ يرتبط الخطر أيضا بمدة الغوص وتكراره وسرعة الصعود وعوامل فردية، وقد يحدث رغم الالتزام الظاهري بالخطة. كما أن إصابة الرئة والانصمام الغازي قد يحدثان عند الصعود من أعماق محدودة، خصوصا مع حبس النفس.
أذني تؤلمني بعد الغوص، هل أضع قطرات؟
لا تضع قطرات عشوائيا، خاصة مع خروج دم أو سوائل أو انخفاض السمع، لاحتمال وجود ثقب بالطبلة. أبق الأذن جافة وأوقف الغوص حتى الفحص، واطلب تقييما عاجلا عند الدوار الشديد أو فقدان السمع المفاجئ.
هل أعطي الأكسجين لغواص واع ويتحدث؟
نعم عند الاشتباه بمرض تخفيف الضغط أو الانصمام الغازي، إذا توفر الجهاز وشخص مدرب على استخدامه؛ الوعي الطبيعي لا ينفي الإصابة. الأكسجين إسعاف أولي ولا يغني عن الاتصال بالإسعاف والتقييم التخصصي، مع إبعاده عن التدخين واللهب.
هل أترك المصاب في الماء إذا اشتبهت بكسر الرقبة؟
لا تتركه معرضا للغرق؛ سلامة المنقذ وتأمين التنفس والإخراج الآمن أولويات. استعن بمنقذ مدرب وقلل حركة الرأس والرقبة قدر الإمكان، لكن لا تؤخر الإنعاش بسبب محاولة التثبيت.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.