إعطاء الأسبرين لكل ألم صدر: خرافة قد تؤخر الإسعاف

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد تظهر النوبة القلبية كضغط أو عصر أو ثقل أو انزعاج في منتصف الصدر، وليس بالضرورة ألما حادا لا يحتمل.
• قد يمتد الانزعاج إلى ذراع واحدة أو كلتيهما، أو الكتف أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو أعلى البطن.
• ضيق النفس والعرق البارد والغثيان والدوخة قد ترافق ألم الصدر، وقد تكون العلامات الأبرز لدى بعض المصابين.
• قد تكون الأعراض أقل وضوحا لدى كبار السن ومرضى السكري؛ ويمكن أن تظهر لدى النساء أيضا بتعب غير معتاد أو غثيان أو ضيق نفس.
• ألم الصدر بعد ضربة أو سقوط، أو الألم المفاجئ الشديد الممتد للظهر، يحتاج تقييما عاجلا ولا يبرر إعطاء الأسبرين تلقائيا.
• لا يمكنك تأكيد السبب من وصف الألم وحده؛ تحسنه بالراحة أو تغيره مع الحركة لا يستبعد دائما حالة خطيرة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وأوقف المجهود

   تأكد من عدم وجود خطر عليك أو على المصاب، مثل حركة السيارات أو معدات تعمل بالقرب منه. أوقف المشي أو العمل، وساعده على الراحة في الوضع الأكثر راحة له، وغالبا يكون الجلوس مع إسناد الظهر. لا تجعله يمشي إلى السيارة أو يصعد السلالم لاختبار قدرته.

   ابق بجانبه، ولا تتركه يذهب وحده إلى الحمام أو إلى مكان بعيد.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف قبل الدواء

   اتصل برقم الطوارئ المحلي عند وجود علامات مقلقة، وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع التعليمات. اذكر وقت بدء الأعراض، وطبيعة الألم، وأي ضيق نفس أو إغماء أو إصابة. اطلب من شخص آخر إحضار مزيل الرجفان الآلي إن كان متاحا، ولا تدع المصاب يقود بنفسه.

   إذا كنت وحدك، لا تترك المصاب للبحث عن الأسبرين.

3. 3الخطوة 3

   تحقق من شروط إعطاء الأسبرين

   أثناء انتظار الإسعاف، يمكن تشجيع البالغ الواعي القادر على المضغ والبلع، الذي لديه ألم صدر غير ناتج عن إصابة ويثير الشك بنوبة قلبية، على تناول الأسبرين إذا لم تكن لديه حساسية معروفة منه أو تعليمات طبية سابقة تمنعه. اسأله عن نزف قائم أو تاريخ نزف مهم، وعن الأدوية التي يتناولها، وأبلغ موظف الطوارئ بها. إذا كان السبب أو مدى ملاءمة الأسبرين غير واضح لك، فمن الآمن انتظار تعليمات الإسعاف بدلا من التخمين.

   ألم الصدر وحده ليس وصفة تلقائية للأسبرين.

4. 4الخطوة 4

   ساعده على تناول الجرعة المناسبة إن كانت ملائمة

   إذا انطبقت الشروط ولم توجد موانع معروفة، فالجرعة الإسعافية العامة للبالغ هي 162 إلى 325 ملغ من الأسبرين، تمضغ ثم تبلع. تحقق من اسم الدواء وتركيز القرص؛ يمكن استخدام قرصين إلى أربعة أقراص بتركيز 81 ملغ، أو قرص واحد بتركيز 325 ملغ، ويفضل غير المغلف معويا. إذا كان قد تناول أسبرين بالفعل، اذكر الكمية والوقت لموظف الطوارئ قبل إضافة جرعة أخرى، ولا تكرر الجرعة من تلقاء نفسك.

   لا تستبدل الأسبرين بالإيبوبروفين أو أي مسكن آخر.

5. 5الخطوة 5

   راقب الاستجابة والتنفس

   تابع وعي المصاب وتنفسه حتى وصول المساعدة، ولا تعتبر انخفاض الألم علامة على انتهاء الخطر. لا تعط أي شيء بالفم لمن أصبح مشوشا بشدة أو عاجزا عن البلع أو فاقدا للاستجابة. إذا فقد الاستجابة وكان لا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب تعليمات موظف الطوارئ، واستخدم مزيل الرجفان الآلي بمجرد توفره.

   الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا، والأسبرين لا يعالج توقف القلب.

6. 6الخطوة 6

   سلم المعلومات لفريق الإسعاف

   جهز قائمة الأدوية والحساسيات والأمراض المعروفة دون تأخير الرعاية أو ترك المصاب وحده. أخبر الفريق بوقت بدء الأعراض، وأي تغير في الوعي أو التنفس، واسم الدواء الذي أعطي وتركيزه وكميته ووقت تناوله. احتفظ بعبوة الأسبرين ليراها الفريق، حتى لو تحسنت الأعراض.

   دوّن الوقت على الهاتف إذا أمكن، بدلا من الاعتماد على الذاكرة.

لماذا لا يعطى الأسبرين لكل ألم صدر؟

• في بعض النوبات القلبية، تتجمع الصفائح الدموية لتكوين جلطة تعيق تدفق الدم إلى عضلة القلب. يقلل الأسبرين تجمع الصفائح، لكنه لا يفتح الشريان وحده ولا يغني عن العلاج العاجل.
• قد ينشأ ألم الصدر من العضلات أو المريء أو الرئة أو القلب أو الأوعية الكبيرة. اختيار الدواء لا يعتمد على مكان الألم وحده.
• قد يكون السبب حالة وعائية خطيرة مثل تسلخ الأبهر، وقد يزيد الأسبرين خطر النزف أو يعقد العلاج. الألم المفاجئ الشديد، خاصة الممتد إلى الظهر، يستدعي الإسعاف لا تجربة الأدوية.
• ألم الصدر بعد حادث أو ضربة قد يرتبط بإصابة داخلية أو نزف. إعطاء الأسبرين تلقائيا هنا ليس جزءا من الإسعاف المناسب.
• يمكن أن يسبب الأسبرين تفاعلا تحسسيا أو نزفا لدى بعض الأشخاص. اسأل عن الحساسية والمنع الطبي السابق قبل التفكير في الجرعة.
• لا تحتاج إلى تشخيص النوبة القلبية بنفسك لتطلب المساعدة. دورك هو التعرف على الخطر والاتصال المبكر، ثم تقديم المساعدة ضمن ما تعرفه.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• إعطاء الأسبرين ثم الانتظار لمعرفة هل يزول الألم خطأ قد يؤخر العلاج. اتصل بالإسعاف أولا عند الاشتباه بحالة خطيرة.
• وضع قرص أو مسحوق دواء في فم شخص فاقد للاستجابة قد يسد مجرى الهواء. لا تعط الدواء بالفم إلا لمن يستطيع تناوله بأمان.
• توزيع الجرعة نفسها على البالغ والطفل غير صحيح. توصية الأسبرين لألم الصدر في الإسعاف تخص البالغين ولا تطبق تلقائيا على الأطفال والمراهقين.
• تجاهل عبارة المصاب «طبيبي منعني من الأسبرين» قد يسبب ضررا. انقل المعلومة لموظف الطوارئ ولا تضغط عليه لتناوله.
• اعتبار أي مسكن بديلا للأسبرين يخلط بين تسكين الألم وتأثير الدواء في الصفائح. لا تعط دواء عشوائيا من حقيبة شخص آخر.
• تكرار الجرعة لأن الألم مستمر لا يعالج السبب وقد يزيد الضرر. استمرار الألم يستدعي متابعة الإسعاف وتعليماته، لا زيادة الأقراص.
• السماح للمصاب بالقيادة أو إرساله وحده إلى المستشفى خطر، حتى لو بدا متماسكا. قد يتدهور الوعي أو نظم القلب بصورة مفاجئة.

حالات خاصة والاستعداد في البيت والعمل

• لا تعط الأسبرين لطفل أو مراهق يشكو ألم الصدر من تلقاء نفسك. يحتاج إلى تقييم يناسب عمره وأعراضه، وهناك مخاطر خاصة للأسبرين في هذه الفئة.
• إذا كان المصاب يتناول مميعات للدم، أخبر موظف الطوارئ باسمها قبل إعطاء الأسبرين. لا تفترض أنه ممنوع دائما أو آمن دائما؛ القرار يتأثر بالحالة وخطر النزف.
• النزف النشط، أو قيء الدم، أو البراز الأسود، أو النزف الحديث المهم معلومات تستدعي الحذر. لا تعط الأسبرين من نفسك في هذه الظروف، واطلب توجيها عاجلا.
• الحمل لا يجعل ألم الصدر أمرا بسيطا، ولا يبرر إعطاء الأسبرين تلقائيا. اتصلي بالإسعاف عند العلامات المقلقة واذكري الحمل قبل تناول أي دواء.
• إذا سبق أن سبب الأسبرين صفيرا بالصدر أو تورما أو تفاعلا تحسسيا، فلا تعطه. وجود الربو وحده لا يعني أن كل مريض يتحسس منه، لكن التفاعل السابق مهم جدا.
• احتفظ بقائمة محدثة للأدوية والحساسيات في مكان معروف للأسرة. وإذا كان الأسبرين ضمن حقيبة الإسعاف، اتركه في عبوته الأصلية مع وضوح التركيز وتاريخ الصلاحية.
• تعلم الإنعاش القلبي الرئوي ومكان مزيل الرجفان في العمل. وجود الأسبرين في الحقيبة لا يعوض الاستعداد للتعامل مع توقف القلب.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• لا تلغ طلب الإسعاف لأن الألم خف أو اختفى بعد تناول الأسبرين. قد تتراجع أعراض النوبة القلبية ثم تعود.
• ألم الصدر الجديد غير المفسر يستحق تقييما طبيا حتى إذا انتهى. إذا صاحبه ضيق نفس أو تعرق أو إغماء، فاطلب الإسعاف بدلا من انتظار موعد عادي.
• أبلغ الفريق الطبي بأي طفح أو صفير أو تورم ظهر بعد الجرعة. تورم اللسان أو صعوبة التنفس أو الإغماء علامات طارئة تحتاج تدخلا فوريا.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر قيء دموي أو براز أسود بعد تناول الأسبرين. أخبر الطبيب بالجرعة وبأي أدوية أخرى تؤثر في النزف.
• لا تبدأ تناول الأسبرين يوميا لأنك مررت بنوبة ألم صدر. الوقاية طويلة المدى قرار طبي يوازن الفائدة مقابل خطر النزف.
• إذا وصف الطبيب خطة للتعامل مع الذبحة الصدرية، فاحتفظ بها واضحة واتبعها. الألم الجديد أو المختلف أو الذي لا يتحسن وفق الخطة يستدعي مساعدة عاجلة.

أسئلة شائعة