إفرازات مهبلية كريهة مع حرارة: متى تذهبين للطوارئ؟

كيف تتعرفين على الحالة؟

• تغير واضح عن الإفرازات المعتادة: رائحة نفاذة أو كريهة، أو زيادة الكمية، أو تغير اللون إلى الأصفر أو الأخضر، وقد تكون الإفرازات مختلطة بالدم.
• حرارة مقاسة، غالبا 38 درجة مئوية أو أكثر، أو إحساس بالحمى مع قشعريرة وتعب. لا تنتظري توفر ميزان حرارة إذا كنت تشعرين بمرض شديد.
• ألم أسفل البطن أو داخل الحوض، وقد يصاحبه ألم أثناء الجماع أو نزيف بين الدورات أو بعد الجماع.
• غثيان أو قيء، أو حرقة عند التبول، أو شعور عام بأنك مريضة أكثر مما توحي به الإفرازات وحدها.
• ظهور الرائحة والحمى بعد ولادة أو إجهاض أو إجراء داخل الرحم، أو مع احتمال نسيان سدادة قطنية أو جسم داخل المهبل.
• الدوخة الشديدة أو التشوش أو سرعة التنفس أو قلة البول علامات تدهور، حتى لو كانت الحرارة غير مرتفعة عند قياسها.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   توقفي عن المجهود واطلبي المساعدة

   اجلسي أو استلقي في مكان آمن إذا شعرت بدوار، واطلبي من شخص موثوق البقاء معك. افحصي وجود علامات الخطر المذكورة؛ إذا ظهرت فاتصلي بالإسعاف أولا واتّبعي تعليمات المجيب. إذا كنت تساعدين شخصا آخر، تجنبي ملامسة الدم والإفرازات مباشرة واغسلي يديك بعد المساعدة.

   لا تذهبي وحدك ولا تقودي إذا كنت ضعيفة أو مصابة بالدوار.

2. 2الخطوة 2

   رتبي تقييما طبيا اليوم

   الإفرازات الكريهة مع الحمى تحتاج إلى فحص في اليوم نفسه، حتى إن كان ألم البطن خفيفا. اذهبي للطوارئ دون تأخير إذا كنت حاملا أو يحتمل وجود حمل، أو كانت الأعراض بعد ولادة أو إجهاض أو إجراء رحمي حديث. توجهي للطوارئ أيضا عند ألم شديد أو متزايد، أو قيء متكرر، أو إذا تعذر الوصول إلى تقييم عاجل اليوم.

   انخفاض الحرارة مؤقتا لا يعني زوال العدوى.

3. 3الخطوة 3

   أوقفي ما قد يهيج المنطقة أو يؤخر التشخيص

   لا تستخدمي الغسول الداخلي أو المطهرات أو التحاميل أو مضادا حيويا متبقيا من وصفة سابقة. تجنبي الجماع واكتفي بتنظيف المنطقة الخارجية بلطف بالماء. استخدمي فوطة صحية خارجية عند الحاجة لملاحظة الإفرازات أو النزف، بدلا من السدادة القطنية أو كأس الحيض.

   الرائحة عرض يحتاج إلى معرفة سببه، وليست مشكلة تحل بالتعطير.

4. 4الخطوة 4

   اذكري احتمال وجود سدادة منسية

   إذا كانت هناك سدادة قطنية أو كأس حيض داخل المهبل، فأزيليه إذا كان ذلك سهلا بالطريقة المعتادة وبيدين نظيفتين، من دون تأخير طلب المساعدة. لا تدخلي أدوات ولا تكرري المحاولات المؤلمة إذا تعذر إخراجه. أخبري الطبيب عن مدة بقائه المحتملة؛ إزالته لا تغني عن التقييم عند وجود حمى.

   حمى مفاجئة مع طفح أو قيء أو دوخة أثناء استخدام منتجات الحيض تستدعي الطوارئ.

5. 5الخطوة 5

   راقبي حالتك أثناء انتظار الرعاية

   خذي رشفات ماء إذا كنت يقظة تماما، وقادرة على البلع، ولا تتقيئين باستمرار، ما لم يطلب فريق الإسعاف غير ذلك. لا تعطي شيئا بالفم لمن لديها اضطراب وعي، وراقبي تنفسها واتّبعي تعليمات الإسعاف إذا فقدت الاستجابة. سجلي الحرارة إن أمكن، لكن لا تؤخري الخروج لجمع قياسات متكررة.

   أبلغي الإسعاف فورا إذا تغير الوعي أو أصبح التنفس صعبا.

6. 6الخطوة 6

   جهزي معلومات مختصرة للطبيب

   اذكري وقت بداية الإفرازات والحمى، وشدة الألم، وموعد آخر دورة، وأي احتمال للحمل. أخبري الفريق عن ولادة أو إجهاض أو تركيب لولب أو إجراء نسائي حديث، وعن احتمال وجود جسم منسي. خذي قائمة الأدوية والحساسيات، ولا تترددي في طلب الحديث مع الطبيبة أو الطبيب على انفراد.

   المعلومات الحساسة تساعد على اختيار الفحوص والعلاج، وليست موضع لوم.

لماذا لا ننتظر مع هذه الأعراض؟

• قد يكون السبب التهاب الحوض، وهو عدوى تصيب أجزاء من الجهاز التناسلي العلوي مثل الرحم أو قناتي فالوب. بدء العلاج مبكرا يقلل احتمال المضاعفات، ومنها الألم المزمن ومشكلات الخصوبة.
• بعد الولادة أو الإجهاض قد تشير الحمى والإفرازات الكريهة إلى التهاب داخل الرحم. يحتاج ذلك إلى تقييم عاجل، وقد يتطلب علاجا في المستشفى.
• قد تسبب سدادة قطنية منسية إفرازات كريهة، وترتبط متلازمة الصدمة السمية النادرة باستخدام السدادات أو كؤوس الحيض أحيانا. الحمى مع طفح أو قيء أو تدهور سريع علامة إنذار.
• بعض أسباب الرائحة، مثل اختلال توازن البكتيريا المهبلية، لا تفسر عادة الحمى أو المرض العام الشديد وحدها. لذلك لا يصح افتراض أن الأمر التهاب بسيط بناء على الرائحة.
• قد تشير الأعراض الشديدة إلى خراج في الحوض أو عدوى تؤدي إلى إنتان، أي استجابة خطرة للعدوى قد تؤذي الأعضاء. لا يمكن استبعاد ذلك في المنزل.
• الألم والنزيف مع احتمال الحمل يحتاجان أيضا إلى استبعاد حالات مثل الحمل خارج الرحم. وجود إفرازات لا يثبت أن العدوى هي السبب الوحيد للأعراض.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظري عدة أيام لترَي إن كانت الرائحة ستختفي مع انتهاء الدورة. وجود الحمى يغير مستوى الاستعجال ويستدعي تقييما اليوم.
• لا تعالجي الحالة تلقائيا باعتبارها فطريات؛ الحمى ليست عرضا معتادا لعدوى فطرية مهبلية بسيطة. وقد يؤخر العلاج الخاطئ تشخيص السبب الحقيقي.
• لا تستخدمي الخل أو الأعشاب أو البخار أو المطهرات داخل المهبل. قد تسبب تهيجا أو حروقا وتخل بتوازن البكتيريا الطبيعي.
• لا تتناولي مضادا حيويا يخص شخصا آخر أو بقايا علاج سابق. اختيار الدواء يعتمد على السبب، وشدة الحالة، والحمل المحتمل، وقد يلزم أكثر من دواء.
• لا تحاولي فحص عنق الرحم بنفسك، ولا تستخدمي ملقطا لإخراج جسم منسي. إذا لم يخرج بسهولة، اتركي إزالته للمختص.
• لا تنزعي اللولب بنفسك عند الاشتباه بعدوى. يقرر الطبيب كيفية التعامل معه بعد الفحص ووضع خطة العلاج.
• لا تخفي الأعراض بسبب الحرج أو الخوف من الحكم عليك. هذه الأعراض لا تثبت وجود عدوى منقولة جنسيا أو قلة نظافة، وتأخير الرعاية قد يزيد الخطر.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• قد يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية، وفحص البطن والحوض بموافقتك، واختبار حمل عند إمكانه. قد تحتاجين إلى مسحات وتحاليل بول أو دم وتصوير بالموجات فوق الصوتية بحسب الأعراض.
• إذا وصف الطبيب علاجا، التزمي به كما حدد ولا توقفيه بمجرد تحسن الرائحة أو الحرارة. اسألي قبل المغادرة عن موعد المتابعة وكيفية الحصول على نتائج الفحوص.
• عند علاج التهاب الحوض خارج المستشفى، يلزم تحسن خلال نحو 72 ساعة. إن لم يحدث تحسن خلال هذه المدة، تواصلي مع الفريق المعالج لإعادة التقييم؛ لا تنتظريها إذا ساءت حالتك قبل ذلك.
• عودي للطوارئ عند ألم متزايد، أو قيء يمنع تناول العلاج والسوائل، أو نزيف غزير، أو حمى مستمرة مع تدهور عام. التشوش أو الإغماء أو صعوبة التنفس يستدعي الاتصال بالإسعاف.
• إذا ثبتت أو اشتبهت عدوى منقولة جنسيا، فقد يحتاج الشريك إلى فحص وعلاج أيضا. في التهاب الحوض، تجنبي الجماع حتى اكتمال العلاج وزوال الأعراض وعلاج الشركاء المعنيين.
• قد تتطلب الحالات الشديدة مضادات حيوية وريدية أو تدخلا لعلاج خراج أو إزالة أنسجة متبقية بعد الحمل. لا يعني ذلك أن كل إفرازات كريهة تستدعي تدخلا جراحيا.
• حتى بعد تحسن النوبة، راجعي الطبيب إذا تكررت الإفرازات أو استمر ألم الحوض أو النزيف غير المعتاد. تكرار الأعراض يحتاج إلى معرفة السبب بدلا من تكرار العلاج ذاتيا.

حالات خاصة وطرق تقليل الخطر

• أثناء الحمل، لا تفترضي أن الإفرازات ذات الرائحة الكريهة مع الحمى تغير طبيعي. تواصلي فورا مع خدمة طوارئ الحمل أو توجهي للطوارئ، خصوصا مع ألم أو نزف أو نزول سائل.
• بعد الولادة، راقبي الرائحة غير المعتادة مع الحمى أو ألم أسفل البطن، حتى لو ظننت أن التعب طبيعي. أخبري الفريق بتاريخ الولادة وأي مشكلات حدثت خلالها.
• لدى الطفلة قبل البلوغ، الإفرازات الكريهة مع الحمى تستدعي تقييما عاجلا. لا تحاولي إجراء فحص داخلي أو إزالة جسم بنفسك، واذكري أي ألم أو نزف للطبيب.
• بعد انقطاع الطمث، تستحق الإفرازات الجديدة أو المختلطة بالدم فحصا طبيا حتى من دون حمى. وإذا صاحبتها حرارة، فلا تؤجلي التقييم.
• استخدمي السدادات القطنية وكؤوس الحيض وفقا لتعليمات المنتج ومدد الاستخدام، ولا تتركي السدادة لأكثر من ثماني ساعات. اغسلي يديك قبل الإدخال والإزالة.
• تجنبي الغسول الداخلي والمنتجات المعطرة للمنطقة الحساسة. المهبل لا يحتاج إلى تنظيف داخلي، والرائحة الجديدة المستمرة تستدعي معرفة السبب.
• يساعد استخدام الواقي والفحص عند احتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيا على تقليل بعض أسباب التهاب الحوض. وإذا كانت لديك مناعة ضعيفة، اذكري ذلك عند طلب الرعاية لأن العدوى قد تتفاقم بسرعة.

أسئلة شائعة