تورم الفرج المؤلم: متى تحتاجين إلى الطوارئ؟

كيف تتعرفين على الحالة؟

• الفرج هو المنطقة التناسلية الخارجية، ويشمل الشفرين وما حول فتحة المهبل والإحليل؛ أما المهبل فهو القناة الداخلية. قد يظهر التورم في جهة واحدة أو في الجهتين.
• قد توجد كتلة قرب الجزء السفلي من فتحة المهبل، مع ألم عند الجلوس أو المشي أو الجماع. من أسبابها كيس غدة بارثولين، وقد يصبح شديد الألم إذا تحول إلى خراج.
• الاحمرار والسخونة الموضعية والحساسية للمس أو خروج الصديد ترجح وجود التهاب، وقد ترافقها حمى أو شعور عام بالتعب.
• التورم المفاجئ بعد ضربة أو سقوط أو جماع أو ولادة، خاصة مع كدمة، قد يكون تجمعا دمويا تحت الجلد وليس مجرد تهيج.
• الحكة والحرقة والتورم بعد استعمال غسول أو منتج جديد قد تشير إلى تهيج أو تحسس، لكن وجود كتلة شديدة الألم يحتاج فحصا ولا يفسر بالحساسية وحدها.
• صعوبة التبول أو زيادة حجم التورم خلال ساعات أو تغير لون الجلد علامات مهمة؛ لا تنتظري ظهور جميعها حتى تطلبي المساعدة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقفي المهيج وافحصي علامات الخطر

   توقفي عن الجماع أو إزالة الشعر أو استعمال أي منتج بدأ بعده الألم، وانتقلي إلى مكان آمن يوفر الخصوصية. تحققي من وجود صعوبة تنفس أو دوخة أو حمى أو نزف أو عجز عن التبول، ومن سرعة زيادة التورم. لا تضغطي على المنطقة لاختبار شدة الألم ولا تكرري لمسها.

   إذا كنت تساعدين شخصا آخر، احترمي موافقته وخصوصيته ولا تجري فحصا داخليا.

2. 2الخطوة 2

   اختاري مستوى المساعدة دون تأخير

   اتصلي بالإسعاف عند الإغماء أو الارتباك أو صعوبة التنفس أو علامات التدهور الشديد، واذهبي للطوارئ عند التورم السريع أو الألم الشديد أو احتباس البول. إذا كانت هناك كتلة مؤلمة أو ساخنة، أو صديد أو حمى دون علامات انهيار، اطلبي تقييما طبيا عاجلا في اليوم نفسه. لا تنتظري موعدا روتينيا لعدة أيام إذا كان الألم أو التورم يزداد.

   اذكري عند الاتصال الحمل أو الولادة الحديثة أو السكري أو تناول مميعات الدم.

3. 3الخطوة 3

   خففي الضغط والاحتكاك

   اجلسي أو استلقي في الوضع الأكثر راحة، وارتدي ملابس فضفاضة وملابس داخلية لا تضغط على التورم. اغسلي الجلد الخارجي بلطف بماء فاتر وجففيه بالتربيت دون فرك. تجنبي إدخال أي شيء في المهبل، وامتنعي مؤقتا عن الجماع وركوب الدراجة والأنشطة التي تزيد الألم.

   لا يلزم تنظيف المنطقة مرارا؛ كثرة الغسل قد تزيد التهيج.

4. 4الخطوة 4

   استخدمي تهدئة مؤقتة تناسب السبب المحتمل

   إذا كانت هناك كتلة صغيرة مستقرة قرب فتحة المهبل دون علامات خطر، فقد يخفف الجلوس في ماء دافئ غير ساخن الألم أثناء ترتيب الفحص. أما التورم بعد إصابة بسيطة أو التهيج الخارجي فيمكن تهدئته بكمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد. أوقفي أي وسيلة تزيد الألم، ولا تجعلي تحسن الألم المؤقت سببا لتأجيل التقييم المطلوب.

   التورم الكبير أو المتزايد بعد الإصابة لا يعالج بالكمادات وحدها.

5. 5الخطوة 5

   اتركي الكتلة دون عصر أو فتح

   لا تستخدمي إبرة أو شفرة، ولا تحاولي إخراج الصديد بالضغط؛ فقد يسبب ذلك نزفا أو ينشر العدوى. إذا انفتحت الكتلة تلقائيا، اتركي الإفرازات تخرج دون عصر، ونظفي الجلد الخارجي بلطف واستخدمي فوطة نظيفة غير معطرة. اطلبي الفحص إذا بقي الألم أو التورم، أو استمر الصديد، أو ظهرت حمى.

   اغسلي يديك قبل العناية بالمنطقة وبعدها.

6. 6الخطوة 6

   جهزي المعلومات التي تساعد الطبيب

   سجلي متى بدأ التورم، وهل هو في جهة واحدة، وهل سبقه منتج جديد أو إصابة أو جماع أو ولادة. أخبري الطبيب عن الحمى والإفرازات وصعوبة التبول والحمل المحتمل والأدوية، خاصة مميعات الدم أو الأدوية المثبطة للمناعة. يمكنك استعمال الباراسيتامول وفقا للنشرة إذا كان مناسبا لك، لكن لا تتناولي مضادا حيويا متبقيا من وصفة سابقة.

   يمكنك طلب طبيبة أو مرافقة طبية أثناء الفحص بحسب المتاح، دون تأخير الرعاية الطارئة.

أسباب محتملة ولماذا يختلف العلاج

• انسداد قناة غدة بارثولين قد يسبب كيسا في جانب واحد قرب فتحة المهبل. الكيس الصغير قد لا يؤلم، بينما يستدعي ظهور الألم أو زيادة الحجم تقييما طبيا.
• خراج غدة بارثولين تجمع للصديد قد يسبب ألما شديدا يعوق الجلوس والمشي. قد يحتاج تصريفا لدى الطبيب، وأحيانا قسطرة صغيرة لإبقاء مسار التصريف مفتوحا.
• التهاب الجلد والأنسجة المحيطة قد يسبب تورما واحمرارا وسخونة دون كتلة واضحة. يقرر الطبيب الحاجة إلى مضاد حيوي بحسب الفحص وانتشار العدوى والحالة العامة.
• التجمع الدموي قد يحدث بعد إصابة أو ولادة أو جماع، وقد يتوسع دون نزف ظاهر خارج الجسم. زيادة حجمه أو الألم المصاحب له تستدعي تقييما طارئا.
• التحسس أو التهيج قد ينتجان عن الصابون المعطر أو المناديل أو الفوط أو مواد أخرى تلامس الجلد. لا يمكن افتراض أنهما السبب إذا كان الألم شديدا أو كانت هناك حمى أو كتلة موضعية.
• التهابات أخرى، ومنها بعض العدوى المنقولة جنسيا، قد تسبب تقرحات أو إفرازات أو تورما. وجود التورم وحده لا يثبت عدوى منقولة جنسيا ولا يدل على سبب بعينه.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعصري الكتلة كما تفعلين مع بثرة جلدية. أنسجة المنطقة حساسة، وقد تكون الكتلة تجمعا دمويا وليس خراجا.
• لا تضعي مطهرات قوية أو كحولا أو خلطات عشبية أو زيوتا عطرية على الفرج. قد تسبب حروقا أو تزيد الالتهاب وتخفي ملامح المشكلة.
• لا تستخدمي الغسول المهبلي الداخلي لعلاج التورم. فهو لا يفرغ الخراج ولا يعالج التجمع الدموي وقد يزيد التهيج.
• لا تبدئي كريم كورتيزون أو مضادا للفطريات لمجرد وجود انتفاخ. العلاج غير المناسب قد يؤخر معرفة السبب.
• لا تفترضي أن غياب الحمى يعني أن الحالة آمنة. قد يكون التجمع الدموي أو الخراج المؤلم أو العدوى المبكرة خطرا دون حمى واضحة.
• لا تؤخري طلب المساعدة بسبب الحرج أو انتظار انتهاء الدورة الشهرية. يمكن فحص الحالة وعلاجها أثناء الدورة عند الحاجة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجعين الطبيب

• أي كتلة جديدة في الفرج تستحق فحصا، حتى إذا لم تكن طارئة. يحدد الطبيب السبب بالفحص وقد يطلب مسحة أو فحوصا إضافية عند الحاجة.
• اطلبي تقييما في اليوم نفسه إذا كان التورم مؤلما أو ساخنا أو يزداد، أو صاحبه صديد أو حمى. إذا تعذر الحصول على موعد عاجل، توجهي إلى خدمة رعاية عاجلة أو الطوارئ بحسب شدة الأعراض.
• بعد تصريف الخراج، اتبعي تعليمات تنظيف المنطقة والعناية بالقسطرة إن وضعت. لا تحاولي نزع القسطرة أو تحريكها بنفسك.
• إذا وصف الطبيب مضادا حيويا، خذيه بالطريقة والمدة المحددتين. عودي للمراجعة إذا لم يبدأ التحسن كما توقع الطبيب أو ازدادت الأعراض في أي وقت.
• تكرار التورم في المكان نفسه يحتاج مراجعة، حتى إن انفتح تلقائيا في كل مرة. قد يلزم إجراء يساعد على منع تكرار انسداد القناة.
• الكتلة الجديدة في موضع غدة بارثولين بعد سن الأربعين أو بعد انقطاع الطمث تحتاج تقييما لدى اختصاصي؛ وقد يوصى بأخذ عينة لاستبعاد أسباب أقل شيوعا. هذا لا يعني أنها سرطان، لكنه سبب لعدم إهمالها.

حالات خاصة وتقليل التهيج

• أثناء الحمل، تواصلي مع فريق متابعة الحمل عند ظهور تورم مؤلم جديد. الألم الشديد أو التورم السريع أو الحمى يستدعي تقييما عاجلا ولا ينسب تلقائيا إلى تغيرات الحمل.
• بعد الولادة، أبلغي فريق الولادة فورا عن ألم شديد أو تورم متزايد أو ضغط مؤلم قرب المهبل أو الشرج. قد يشير ذلك إلى تجمع دموي حتى إن لم يظهر نزف كثير.
• مع السكري أو ضعف المناعة، اطلبي تقييما مبكرا عند الألم أو الاحمرار أو الحمى. قد تتفاقم العدوى بسرعة وتكون علاماتها أقل وضوحا أحيانا.
• إذا كنت تتناولين مميعات الدم، فاذكري ذلك عند ظهور تورم بعد إصابة ولو بدت بسيطة. لا توقفي الدواء بنفسك، لكن التورم المتزايد يحتاج تقييما عاجلا.
• لدى الطفلة، يحتاج التورم المؤلم فحصا طبيا، خاصة مع نزف أو إصابة أو صعوبة تبول. لا تجري فحصا داخليا ولا تستخدمي علاجات مهبلية من نفسك.
• للحد من التهيج، تجنبي المنتجات المعطرة وبدلي الملابس المبللة وابتعدي عن إزالة الشعر فوق الجلد الملتهب. هذه الإجراءات لا تمنع جميع الأكياس والخراجات، وظهورها لا يعني بالضرورة سوء النظافة.

أسئلة شائعة