توقف البول عند الرضيع: متى تذهب إلى الطوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• حفاضات جافة مدة أطول من المعتاد أو انخفاض واضح في عدد الحفاضات المبللة. الحفاض الجاف وحده لا يثبت طبيا توقف إنتاج البول، لكنه يستدعي الانتباه.
• رضاعة أقل من المعتاد، أو مص ضعيف، أو نوم زائد يجعل إيقاظ الرضيع للرضاعة صعبا.
• جفاف الفم، أو غؤور العينين أو اليافوخ، أو قلة الدموع عند رضيع كانت تظهر لديه دموع من قبل؛ فالدموع قد تكون قليلة طبيعيا في الأسابيع الأولى.
• بول قليل داكن اللون، أو آثار وردية أو برتقالية في الحفاض؛ قد تكون هذه الآثار بلورات يورات وليست دما، لكنها تحتاج مراجعة إذا استمرت أو صاحبتها قلة الرضاعة.
• بكاء أثناء محاولة التبول، أو خروج قطرات فقط، أو انتفاخ أسفل البطن. لا يمكن التمييز في المنزل بين احتباس البول وضعف إنتاجه.
• حمى، أو قيء، أو إسهال، أو تورم حول العينين والأطراف مع قلة البول؛ هذه أعراض تساعد الطبيب على تحديد السبب.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   افحص الاستجابة والتنفس أولا

   ضع الرضيع في مكان آمن وراقب تنفسه واستجابته لصوتك ولمسة لطيفة. إذا كان صعب الإيقاظ أو يتنفس بصعوبة، اتصل بالإسعاف قبل البحث عن سبب الحفاض الجاف. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، اتبع تعليمات موظف الطوارئ وابدأ إنعاش الرضيع بحسب تدريبك.

   لا تهز الرضيع لإيقاظه، ولا تعط شيئا بالفم إذا كان وعيه منخفضا.

2. 2الخطوة 2

   تحقق من آخر تبول دون إضاعة الوقت

   راجع وقت آخر حفاض مبلل بوضوح، واسأل من اعتنى بالرضيع قبلك. افحص مؤشر البلل إن وجد؛ فقد يخفي الحفاض شديد الامتصاص كمية صغيرة من البول. سجل الرضعات والقيء والإسهال ودرجة الحرارة، لكن لا تؤخر الذهاب للطوارئ لاستكمال هذه المعلومات.

   صورة الحفاض غير المعتاد قد تساعد الطبيب، لكنها لا تغني عن الفحص.

3. 3الخطوة 3

   اطلب التقييم العاجل وحدد الوجهة

   إذا لم يتبول الرضيع نحو 8 ساعات، اطلب تقييما طبيا عاجلا الآن، وتوجه للطوارئ إذا تعذر الوصول سريعا إلى خدمة أطفال عاجلة. هذه مدة إنذار عملية وليست تعريفا طبيا لانقطاع البول، ولا تنتظر بلوغها إذا كانت الرضاعة ضعيفة أو ظهرت علامات المرض. إذا لم يتبول حديث الولادة خلال أول 24 ساعة من عمره، أبلغ فريق الولادة أو طبيب الأطفال فورا.

   انخفاض البول المفاجئ عند حديث الولادة يستحق اهتماما أكبر، حتى قبل مرور 8 ساعات.

4. 4الخطوة 4

   قدم الرضاعة إذا كان البلع آمنا

   إذا كان الرضيع يقظا ويتنفس براحة ويبلع جيدا، اعرض الرضاعة الطبيعية مرات متقاربة أثناء ترتيب التقييم. إذا كان يتناول الحليب الصناعي، قدمه بتركيزه المعتاد وبكميات صغيرة متكررة إذا تقبلها، ولا تجبره. عند رفض الرضاعة أو القيء المتكرر أو انخفاض الوعي، لا تحاول إدخال السوائل بالقوة واطلب المساعدة العاجلة.

   لا تؤخر الخروج للطوارئ لتجربة عدة رضعات وانتظار امتلاء الحفاض.

5. 5الخطوة 5

   تجنب محاولات تحفيز البول وجهز المعلومات

   لا تضغط على أسفل البطن، ولا تدخل أي أداة في فتحة البول، ولا تعط دواء أو عشبة لإدراره. اصطحب سجل الرضعات والحفاضات وأسماء الأدوية، وأخبر الطبيب بأي مشكلة معروفة في الكلى أو المسالك أو نتائج غير طبيعية لفحوص الحمل. إذا تبول الرضيع أثناء الاستعداد، فلا تلغ التقييم إذا استمر الخمول أو ضعف الرضاعة أو الألم.

   عند النقل بالسيارة، ثبته في مقعده المناسب واجعل شخصا آخر يراقبه إن أمكن.

ما الذي قد يسبب قلة البول أو توقفه؟

• الجفاف سبب محتمل، خاصة مع الإسهال أو القيء أو الحمى. قد تقل كمية البول قبل أن تصبح علامات الجفاف الأخرى واضحة.
• عدم حصول الرضيع على حليب كاف قد يخفض التبول، خصوصا في الأيام الأولى مع صعوبة الالتقام أو انتقال الحليب بشكل غير كاف.
• العدوى الشديدة قد تؤثر في الدورة الدموية ووظائف الكلى. الرضيع المصاب بعدوى خطرة قد يظهر بخمول أو ضعف رضاعة دون حمى واضحة.
• انسداد مجرى البول أو احتباسه يمنع خروجه رغم وجوده في المثانة. قد يصاحبه انتفاخ أسفل البطن أو خروج قطرات، لكنه لا يظهر دائما بألم واضح.
• مشكلات الكلى الخلقية أو الإصابة الحادة بالكلى قد تقلل إنتاج البول. التورم أو تغير لون البول قد يرافقها، لكن غياب هذه العلامات لا يستبعدها.
• بعض الأدوية قد تؤثر في الكلى، خاصة أثناء الجفاف. أخبر الطبيب بكل ما تلقاه الرضيع، بما فيه الأدوية دون وصفة والمستحضرات العشبية.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر يوما كاملا لأن الرضيع لا يبكي. غياب البكاء ليس علامة اطمئنان، والخمول قد يكون أخطر من الانزعاج.
• لا تعط الماء أو العصير أو الأعشاب لعلاج الحفاض الجاف، خاصة لمن هم دون 6 أشهر. الماء الزائد قد يخل بتوازن الأملاح ولا يعالج الانسداد أو مرض الكلى.
• لا تخفف الحليب الصناعي بماء إضافي ولا تضف مسحوقا أكثر من التعليمات. كلا التصرفين قد يسبب اضطرابا خطرا في السوائل والأملاح.
• لا تستخدم مدرات البول أو مضادا حيويا متبقيا في المنزل. علاج قلة البول يعتمد على السبب وليس على دفع الجسم لإنتاج البول بأي وسيلة.
• لا تضغط أو تدلك المثانة، ولا تسحب قلفة القضيب بالقوة. هذه المحاولات قد تسبب ألما أو إصابة ولا تزيل انسدادا داخليا.
• لا تعط الإيبوبروفين لرضيع تظهر عليه علامات الجفاف إلا بتوجيه طبي. ولا تجعل خفض الحرارة بديلا عن التقييم العاجل، خصوصا دون عمر 3 أشهر.
• لا تعتبر خروج قطرات قليلة دليلا على انتهاء المشكلة إذا ظل الرضيع مريضا. المهم تحسن حالته ورضاعته وعودة التبول المناسب لعمره.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• قد يفحص الطبيب الوزن والترطيب والبطن والمثانة، ويطلب تحليل بول أو تحاليل لوظائف الكلى والأملاح. قد يلزم تصوير بالموجات فوق الصوتية بحسب الاشتباه.
• إذا كانت المثانة ممتلئة بسبب احتباس البول، فقد يحتاج الرضيع إلى تفريغها بقسطرة يجريها مختص. هذا إجراء طبي لا يحاول الأهل تنفيذه.
• علاج الجفاف يختلف عن علاج الانسداد أو مرض الكلى. لذلك لا توجد كمية سوائل منزلية واحدة تصلح لكل رضيع توقف بوله.
• بعد العودة للمنزل، سجل الرضعات والحفاضات المبللة حسب خطة الطبيب. اطلب منه تحديد موعد المراجعة وما الذي يعتبر نقصا مقلقا لطفلك.
• ارجع للطوارئ إذا عاد انقطاع البول، أو ظهر خمول أو قيء متكرر أو تورم أو انتفاخ مؤلم بالبطن. لا تنتظر موعد المتابعة المقرر مع تدهور الحالة.
• إذا استمرت قلة الحفاضات رغم الرضاعة المتكررة، يحتاج الرضيع إلى تقييم للوزن وكفاية التغذية. قد تساعد مراجعة مختص بالرضاعة، لكنها لا تستبدل التقييم الطبي عند علامات الخطر.

حديثو الولادة والوقاية من الجفاف

• في الأيام الأولى، يزيد عدد الحفاضات المبللة تدريجيا مع زيادة الحليب. من اليوم الخامس تقريبا، يتوقع عادة نحو 6 حفاضات مبللة جيدا أو أكثر خلال 24 ساعة لدى الرضيع الذي يحصل على حليب كاف.
• عدد الحفاضات مؤشر وليس اختبارا وحيدا. قارنه بعمر الرضيع ووزنه ورضاعته وحالته العامة، ولا تعتمد على رقم يومي لإهمال فترة طويلة بلا بول.
• معظم حديثي الولادة يتبولون خلال أول 24 ساعة. عدم ملاحظة تبول خلال هذه المدة يستلزم إبلاغ الفريق الطبي، وليس الانتظار حتى اليوم التالي.
• اعرض الرضاعة بانتظام، واطلب مساعدة مبكرة عند ألم الالتقام أو ضعف المص أو صعوبة إيقاظ الطفل للرضعات. متابعة الوزن مهمة لاكتشاف نقص الحليب مبكرا.
• في الجو الحار، تجنب الملابس والأغطية الزائدة وزد فرص الرضاعة الطبيعية. لا تعالج قلة البول بالماء دون توجيه مناسب لعمر الرضيع وحالته.
• مع القيء أو الإسهال، اطلب نصيحة مبكرة بشأن الإماهة. قد يوصي مختص بمحلول إماهة فموي مناسب، لكن انقطاع البول أو علامات المرض الشديد يستدعيان الفحص لا الاكتفاء بالمحلول.

أسئلة شائعة