إمالة الرأس للخلف في نزيف الأنف: خطأ شائع وما تفعله بدلا منه

كيف تتعرف على الحالة؟

• يخرج الدم من فتحة أنف واحدة أو من الفتحتين، وقد يبدأ بعد حك الأنف أو نفخه أو التعرض لهواء جاف.
• قد يشعر المصاب بطعم الدم في الفم أو بنزوله خلف الحلق، خصوصا إذا أمال رأسه للخلف.
• إمالة الرأس للخلف قد تقلل الدم الظاهر أمامك، لكنها لا تعني أن النزيف توقف؛ فقد تغير مساره فقط.
• الغثيان أو القيء أثناء النزيف قد ينتجان عن ابتلاع الدم، ولا يدلان وحدهما على أن مصدر النزف هو المعدة.
• الدم الذي يتدفق بكثرة إلى الحلق رغم الميل للأمام، أو النزيف الذي لا يخف بالضغط، يستدعي تقييما عاجلا.
• الدوخة الشديدة أو الإغماء أو صعوبة التنفس ليست علامات نزيف أنف بسيط، وتستوجب طلب المساعدة فورا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص علامات الخطر

   ساعد المصاب على الابتعاد عن الطريق أو مصدر الإصابة والجلوس في مكان آمن. ارتد قفازات إن كانت متاحة قبل ملامسة الدم، أو اطلب منه الضغط على أنفه بنفسه إن كان قادرا. تحقق من وعيه وتنفسه ووجود إصابة قوية، واتصل بالإسعاف فور ظهور علامات الخطر.

   لا تؤخر طلب الإسعاف بحثا عن مناديل أو كمادات.

2. 2الخطوة 2

   اجعله يجلس ويميل إلى الأمام

   أجلس المصاب منتصبا مع إمالة الرأس والجذع قليلا إلى الأمام، واجعل فمه مفتوحا للتنفس. لا ترجعه للخلف ولا تجعله يستلقي على ظهره ما دام واعيا وقادرا على الجلوس. هذه الوضعية تسمح بخروج الدم بدلا من تجمعه في الحلق.

   للطفل المتعاون: اجلس بجواره وقل له أن ينظر إلى الأرض أمام قدميه.

   
3. 3الخطوة 3

   اضغط على الجزء اللين من الأنف

   استخدم الإبهام والسبابة لضم جانبي الجزء اللين من الأنف، أسفل العظمة مباشرة وفوق فتحتي الأنف. اضغط بحيث تغلق الفتحتين، حتى لو بدا أن الدم يخرج من جهة واحدة فقط. حافظ على الميل للأمام والتنفس من الفم طوال الضغط.

   الضغط على عظمة الأنف بين العينين لا يضغط موضع النزيف المعتاد.

   
4. 4الخطوة 4

   ثبت الضغط واستخدم مؤقتا

   استمر في الضغط لمدة 15 دقيقة كاملة من دون رفع أصابعك للتأكد كل دقيقة. استخدم مؤقت الهاتف، لأن الانتظار مع رؤية الدم قد يبدو أطول من مدته الحقيقية. إذا بقي نزيف خفيف بعد ذلك، أعد الضغط مع ترتيب تقييم عاجل إذا بلغ النزيف نحو 20 دقيقة رغم الضغط الصحيح.

   إذا أصبح النزيف غزيرا أو ظهرت دوخة شديدة، لا تنتظر المؤقت.

5. 5الخطوة 5

   دع الدم يخرج من الفم ولا تبتلعه

   إذا وصل الدم إلى الفم، ابصقه برفق في وعاء أو منديل من دون إرجاع الرأس للخلف. لا تحش فتحتي الأنف بمناديل أو قطن، ولا تدخل أصابعك لتنظيفهما أثناء النزيف. راقب تنفس المصاب وقدرته على الاستجابة، خصوصا إذا كان طفلا أو شخصا مسنا.

   يمكن وضع منشفة تحت الأنف لحماية الملابس، لا دفعها داخل الفتحتين.

6. 6الخطوة 6

   أعد التقييم وتعامل مع أي تدهور

   عند توقف الدم، اترك الأنف دون عبث وابق جالسا بهدوء لبعض الوقت. إذا فقد المصاب وعيه لكنه يتنفس طبيعيا، اتصل بالإسعاف وضعه على جانبه إذا لم تمنع إصابة مشتبه بها ذلك، مع إعطاء أولوية لبقاء مجرى التنفس مفتوحا. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بحسب توجيهات موظف الطوارئ واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر.

   عند فقدان الوعي، تصبح حماية التنفس أهم من مواصلة الضغط على الأنف.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تمل الرأس للخلف لإخفاء الدم. هذا يوجهه إلى الحلق، وقد يؤدي إلى ابتلاعه أو السعال أو القيء، ويجعل تقدير النزيف أصعب.
• لا تجعل المصاب الواعي يستلقي على ظهره. الجلوس مع الميل للأمام هو الوضع المعتاد لنزيف الأنف البسيط، أما فقدان الوعي فيحتاج إلى تقييم التنفس والتعامل معه كحالة طارئة.
• لا تضغط على أعلى الأنف حيث العظم الصلب. موضع الضغط الصحيح هو الجزء اللين السفلي، لأن الضغط هناك يساعد على إغلاق الأوعية النازفة الشائعة.
• لا تفك الضغط مرارا لتفحص المنديل. الضغط المتواصل يمنح النزيف فرصة للتوقف، بينما قطع الضغط مبكرا قد يطيل النزف.
• لا تحش الأنف بقطن أو ورق أو مواد منزلية. قد تلتصق هذه الأشياء بالجلطة وتعيد النزف عند سحبها، والحشو الطبي إجراء مختلف يقوم به مختص.
• لا تنفخ الأنف بقوة ولا تحاول نزع الجلطات بعد توقف النزف. ولا تعتبر الكمادة الباردة بديلا للضغط الصحيح أو سببا لتأخير الرعاية.
• لا تفترض أن كل نزيف سببه ارتفاع ضغط الدم، ولا تعط جرعة إضافية من دواء الضغط من تلقاء نفسك. السبب يحتاج إلى تقييم بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• خلال الساعات الأربع والعشرين التالية، تجنب نفخ الأنف والعبث به ونزع القشور. إذا احتجت إلى العطس، افتح فمك لتقليل الضغط على الأنف.
• تجنب المجهود الشديد وحمل الأثقال والانحناء المتكرر مباشرة بعد النزيف، ويفضل خلال اليوم التالي. دع الطفل يلعب بهدوء بدلا من العودة فورا إلى الجري أو الرياضة.
• تجنب المشروبات شديدة السخونة والحمام شديد السخونة والكحول بعد النزيف، خصوصا خلال اليوم التالي. اشرب بشكل طبيعي بعد توقف الدم واستقرار الحالة.
• اطلب تقييما عاجلا إذا لم يتوقف النزيف رغم الضغط الصحيح لنحو 20 دقيقة. لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالدوخة أو الضعف.
• راجع الطبيب إذا تكرر النزيف، حتى لو توقف في كل مرة. سجل توقيته ومدته والجهة التي يبدأ منها وأي أدوية تتناولها لمساعدة الطبيب على تقييمه.
• اطلب المشورة الطبية إذا ترافق النزيف المتكرر مع كدمات غير مفسرة أو نزيف اللثة أو تعب وشحوب. هذه العلامات تحتاج إلى تقييم ولا تكفي الإسعافات المنزلية لتفسيرها.
• بعد ضربة على الأنف، اطلب تقييما عند وجود اعوجاج جديد أو ألم شديد أو انسداد متزايد. لا تحاول إعادة الأنف إلى مكانه بيدك.

الوقاية والحالات الخاصة

• الجفاف والعبث بالأنف من الأسباب الشائعة للنزيف البسيط. قد يساعد ترطيب هواء الغرفة واستخدام محلول ملحي أنفي مناسب على تقليل الجفاف المتكرر.
• قص أظافر الطفل وعلمه مسح الأنف برفق بدلا من إدخال إصبعه. أثناء الإسعاف، طمئنه واجعله يجلس على حجرك مائلا للأمام إن كان ذلك يساعده على الثبات.
• نزيف الأنف عند طفل دون سنتين يحتاج إلى تقييم طبي، حتى إن توقف. لا تغلق أنف رضيع بطريقة تعيق تنفسه، واطلب مساعدة عاجلة عند أي صعوبة في التنفس أو الرضاعة.
• إذا شككت في وجود جسم غريب داخل أنف طفل، فلا تبحث عنه بأداة أو إصبع. الاشتباه ببطارية زرية أو مغناطيس يستدعي الذهاب إلى الطوارئ فورا.
• من يتناول مميعات الدم أو لديه اضطراب نزف يحتاج إلى عتبة أقل لطلب المشورة، خصوصا إذا لم يتوقف النزف بسهولة. لا توقف الدواء أو تغير جرعته من دون توجيه طبي.
• في النزيف بعد جراحة حديثة بالأنف أو الوجه، اتبع تعليمات الفريق المعالج واتصل به. لا تطبق ضغطا على موضع جراحة أو إصابة مشوهة من دون توجيه مناسب.
• إذا كنت تستخدم بخاخا أنفيا، اطلب من الصيدلي أو الطبيب مراجعة طريقة الاستعمال عند تكرر النزيف. توجيه الرش نحو الحاجز الأوسط قد يزيد التهيج لدى بعض الأشخاص.

أسئلة شائعة