ارتفاع ضغط الدم الطارئ: متى تطلب الإسعاف وكيف تتصرف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ارتفاع الضغط الشديد يعني، كعتبة عملية للبالغين في المنزل، وصول الرقم العلوي إلى 180 أو السفلي إلى 120 مم زئبق أو أكثر؛ لا يشترط ارتفاع الرقمين معا.
• طوارئ ارتفاع الضغط تعني ارتفاعا شديدا مصحوبا بأذية حادة في أعضاء مثل الدماغ أو القلب أو الكلى. الرقم وحده لا يثبت وجود هذه الأذية، وتحديدها يحتاج فحصا طبيا.
• ألم الصدر، وضيق النفس، وعدم القدرة على الاستلقاء بسبب الاختناق قد تشير إلى مشكلة حادة في القلب أو الرئتين.
• اعوجاج الوجه، وضعف الذراع، واضطراب الكلام، والتشوش أو فقدان الرؤية المفاجئ علامات خطر عصبية، خصوصا إذا بدأت فجأة.
• الصداع المفاجئ الشديد جدا، أو التشنجات، أو انخفاض الوعي، أو ألم الصدر أو الظهر المفاجئ الشديد تستدعي الإسعاف دون تأخير.
• قد يكون الضغط شديد الارتفاع بلا أعراض. غياب الصداع لا يعني أن القراءة آمنة، كما أن الصداع أو نزيف الأنف وحدهما لا يثبتان وجود طارئ ناتج عن الضغط.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وابحث عن علامات الخطر

   أبعد المصاب عن حركة المرور أو الآلات، وأوقف أي مجهود يقوم به. اسأله عن ألم الصدر وضيق النفس وتغير الكلام أو الرؤية، ولاحظ مستوى وعيه وحركة جانبي جسمه. إذا وجدت علامة خطر، اتصل بالإسعاف فورا ولا تؤخر المكالمة بحثا عن جهاز ضغط.

   سجل وقت بدء الأعراض، أو آخر وقت كان فيه المصاب بحالته المعتادة.

2. 2الخطوة 2

   أرح المصاب في وضع مريح

   ساعد المصاب الواعي على الجلوس مع إسناد الظهر، وابق معه في مكان هادئ. إذا كان يتنفس بصعوبة، دعه يختار وضع الجلوس الذي يسهل تنفسه ولا تجبره على الاستلقاء. امنعه من المشي أو صعود السلالم أو قيادة السيارة.

   لا تطلب منه الحركة لاختبار ما إذا كانت الأعراض قد تحسنت.

3. 3الخطوة 3

   أعد القياس إذا لم توجد أعراض خطرة

   إذا ظهرت قراءة شديدة الارتفاع دون أعراض إنذار، اجعله يجلس بهدوء، ثم أعد القياس بعد دقيقة على الأقل؛ وإذا كان القياس الأول بعد مجهود، فليسترح خمس دقائق قبل القياس الصحيح. استخدم جهاز ذراع علوي وكفة مناسبة على الجلد مباشرة، مع إسناد الظهر والذراع عند مستوى القلب ووضع القدمين على الأرض دون تقاطع. إذا بقي الضغط 180 انقباضيا أو 120 انبساطيا أو أكثر، تواصل مع طبيب أو خدمة رعاية عاجلة بأسرع وقت في اليوم نفسه لتحديد الإجراء المناسب.

   لا تكرر القياس كل دقيقة لساعات، ولا تجعل القياس يؤخر الإسعاف عند ظهور الأعراض.

   
4. 4الخطوة 4

   تجنب خفض الضغط بنفسك

   لا تعط جرعة إضافية من دواء الضغط أو دواء شخص آخر، ولا تضع حبة تحت اللسان بهدف خفض الرقم بسرعة. إذا حان موعد العلاج المعتاد أو كانت هناك جرعة فائتة، اسأل الطبيب أو مرسل الإسعاف عما يجب فعله ولا تضاعف الجرعة. لا تعط شيئا بالفم عند اضطراب الوعي أو صعوبة البلع أو الاشتباه بسكتة دماغية.

   لا تعط الأسبرين لمجرد ارتفاع الضغط؛ اتبع توجيه الإسعاف إذا كان هناك ألم صدر.

5. 5الخطوة 5

   راقب المصاب وجهز معلوماته

   راقب الاستجابة والتنفس أثناء انتظار المساعدة، وأبلغ الإسعاف فورا بأي تدهور. جهز قراءات الضغط وأوقاتها، وأسماء الأدوية وآخر جرعاتها والحساسيات والأمراض المعروفة، واذكر وجود حمل أو ولادة حديثة. افتح الباب واطلب من شخص استقبال فريق الإسعاف إن أمكن.

   اذكر أي منشطات أو أدوية زكام أو مواد مخدرة تناولها المصاب دون إخفاء المعلومات.

6. 6الخطوة 6

   تصرف فورا إذا فقد الاستجابة

   إذا لم يستجب المصاب، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت وتحقق من التنفس؛ الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا. إذا لم يتنفس طبيعيا، ابدأ للبالغ ضغطات في منتصف الصدر بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم مع السماح بارتداد الصدر، واستخدم مزيل الرجفان الآلي فور توفره. إذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، وإلا استمر بالضغطات واتبع تعليمات المرسل؛ وإذا كان فاقد الاستجابة لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه ما لم توجد إصابة تمنع ذلك وراقب تنفسه.

   للطفل والرضيع تختلف تقنية الضغط وعمقه، وتكتسب أنفاس الإنقاذ أهمية خاصة؛ اتبع إرشاد المرسل.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر وصول الضغط إلى رقم معين إذا ظهرت أعراض سكتة أو ألم صدر أو ضيق نفس شديد. قد تحدث هذه الحالات مع ضغط أقل من عتبة الارتفاع الشديد.
• لا تحاول إعادة الضغط إلى الطبيعي بسرعة في المنزل. الهبوط المفاجئ قد يقلل وصول الدم إلى الدماغ والقلب والكلى.
• لا تستخدم النيفيديبين سريع المفعول تحت اللسان لخفض الضغط. علاج طوارئ الضغط يختاره الفريق الطبي حسب العضو المتأثر وتحت المراقبة.
• لا تنسب الأعراض إلى القلق قبل استبعاد الخطر. القلق قد يرفع الضغط، لكنه قد يصاحب أيضا جلطة قلبية أو سكتة دماغية.
• لا تعتمد على الليمون أو الثوم أو الأعشاب أو الحمام البارد كعلاج إسعافي. هذه المحاولات لا تعالج أذية الأعضاء وقد تؤخر الرعاية.
• لا تعط طعاما أو شرابا لشخص يعاني اعوجاج الوجه أو اضطراب الكلام أو البلع. قد يدخل ما يتناوله إلى مجرى التنفس.
• لا تعتبر تحسن الألم أو انخفاض القراءة بعد الراحة دليلا كافيا على زوال الخطر. الأعراض الخطرة التي حدثت بالفعل تحتاج تقييما عاجلا حتى لو اختفت.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• عند وجود أعراض خطرة، يكون التقييم في الطوارئ حتى لو عاد الضغط إلى قراءة أقل. قد يلزم تخطيط قلب وتحاليل وفحوص تصوير بحسب الأعراض.
• إذا تكرر الضغط الشديد دون أعراض، تواصل مع الطبيب أو خدمة الرعاية العاجلة في اليوم نفسه. إذا تعذر الوصول إلى توجيه طبي سريع، توجه إلى جهة رعاية عاجلة، واطلب الإسعاف إذا ظهرت علامات خطر.
• لا يعني كل ارتفاع شديد الحاجة إلى دواء وريدي أو دخول المستشفى. غياب أذية الأعضاء قد يسمح بتعديل العلاج الفموي والمتابعة وفق تقييم الطبيب.
• بعد الخروج، اطلب خطة مكتوبة توضح الأدوية ومواعيد القياس وحدود الاتصال وموعد المتابعة. لا تستنتج من تحسن الضغط أنك تستطيع وقف العلاج.
• سجل القراءات في أوقات منتظمة بالطريقة الصحيحة، وأحضر الجهاز والسجل للزيارة. يساعد ذلك في كشف أخطاء القياس ومراجعة دقة الجهاز.
• أبلغ الطبيب عن الجرعات المنسية والآثار الجانبية وصعوبة شراء الدواء. تعديل الخطة لتناسب حياتك أكثر أمانا من إيقاف العلاج وإعادته عشوائيا.

حالات خاصة ووقاية من تكرار الأزمة

• في الحمل أو بعد الولادة، ضغط 160 انقباضيا أو 110 انبساطيا أو أكثر يحتاج تقييما توليديا عاجلا، حتى دون أعراض. لا تنتظري الوصول إلى 180/120.
• الصداع الشديد أو اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن أو ضيق النفس أثناء الحمل أو بعد الولادة يستدعي الاتصال بالإسعاف. قد تظهر مضاعفات ارتفاع الضغط بعد الولادة حتى لدى من لم تكن مصابة به أثناء الحمل.
• لا تستخدم حدود البالغين لتقييم الأطفال؛ تفسير ضغط الطفل يعتمد على العمر والطول وعوامل أخرى. الطفل ذو القراءة المرتفعة جدا أو الأعراض العصبية أو التنفسية يحتاج تقييما عاجلا.
• التزم بالعلاج الموصوف، ولا توقفه فجأة عندما تصبح القراءات جيدة. بعض الأدوية قد يسبب إيقافها المفاجئ ارتفاعا شديدا في الضغط.
• راجع الطبيب أو الصيدلي قبل تناول مزيلات الاحتقان وبعض المسكنات المضادة للالتهاب أو المنشطات. أخبره أيضا بالمكملات والعرقسوس، فقد ترفع بعض المنتجات الضغط.
• استخدم جهاز ذراع علوي موثوقا وكفة تناسب محيط الذراع. الكفة الصغيرة والقياس فوق الملابس والكلام أثناء القياس قد تعطي قراءات مضللة.
• للوقاية على المدى الطويل، قلل الملح وتجنب التدخين والتزم بنشاط مناسب لحالتك. لا تحاول معالجة قراءة شديدة الارتفاع بالمشي أو التمرين في اللحظة نفسها.

أسئلة شائعة