استخدام مقياس الأكسجين النبضي: قراءة صحيحة وتصرف آمن

كيف تتعرف على الحالة؟

• الجهاز الصغير الذي يثبت على الإصبع يعرض عادة رقم SpO2، وهو تقدير نسبة تشبع الدم بالأكسجين، ورقم PR أو رمز القلب الذي يشير إلى معدل النبض.
• تكون القراءة غالبا بين 95% و100% لدى الأصحاء قرب مستوى سطح البحر، لكنها قد تختلف مع الارتفاع عن سطح البحر وبعض أمراض القلب والرئة.
• قد يصاحب نقص الأكسجين تنفس أسرع من المعتاد، أو صعوبة في الكلام، أو قلق غير معتاد، أو إرهاق شديد، أو تشوش ونعاس.
• قد يظهر لون أزرق أو رمادي في الشفتين أو اللسان، لكن غياب تغير اللون لا يستبعد نقص الأكسجين.
• قد ينخفض الأكسجين دون ضيق نفس واضح؛ لذلك يؤخذ الانخفاض المستمر بجدية، خاصة إذا كان جديدا أو أقل من القراءة المعتادة للشخص.
• الأرقام التي تقفز باستمرار أو تظهر مع إشارة ضعيفة قد تكون غير موثوقة، ولا تصلح وحدها لاتخاذ قرار بأن الشخص بخير.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   افحص الشخص وأمان المكان أولا

   تأكد من أمان المكان، خاصة عند وجود دخان أو غاز، ولا تدخل منطقة خطرة للحصول على قراءة. تحدث إلى المصاب ولاحظ وعيه وتنفسه وقدرته على الكلام؛ عند وجود علامات خطر اطلب الإسعاف قبل الانشغال بالجهاز. لا تستخدم المقياس لتقرير ما إذا كان شخص فاقد الوعي يحتاج إلى الإنعاش؛ الاستجابة والتنفس الطبيعي هما الأساس.

   ضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع تعليمات موظف الطوارئ وتبقى يداك متاحتين.

2. 2الخطوة 2

   أرح الشخص وجهز اليد

   إذا كانت الحالة مستقرة، اجعل الشخص يرتاح نحو خمس دقائق قبل القياس، واجعله يجلس في وضع مريح للتنفس. دفئ اليد الباردة بلطف، وأزل طلاء الأظافر أو الظفر الصناعي من الإصبع المستخدم إن أمكن. اسند اليد لتبقى مرتخية وثابتة، ولا تطلب من مصاب بضيق التنفس الاستلقاء إذا كان ذلك يزيد انزعاجه.

   لا تؤخر طلب المساعدة لإزالة طلاء الأظافر أو لاستكمال وقت الراحة.

3. 3الخطوة 3

   ثبت المقياس على الإصبع الصحيح

   شغل الجهاز وأدخل السبابة أو الوسطى حسب تعليمات الشركة، حتى يستقر الإصبع داخل المشبك ويكون الظفر بالاتجاه الموضح في الدليل. تأكد من أن المقاس مناسب وأن الحساس مثبت دون ضغط مؤلم. أبعد الضوء القوي المباشر عن الحساس، وتجنب القياس على ذراع تنتفخ عليها كفة قياس الضغط في اللحظة نفسها.

   لا تستخدم مشبك البالغين لرضيع إلا إذا نصت الشركة صراحة على ملاءمته.

   
4. 4الخطوة 4

   انتظر إشارة ثابتة واقرأ الرقمين

   اطلب من الشخص ألا يتحدث أو يحرك اليد أثناء القياس، وانتظر حتى يستقر الرقم ومؤشر جودة الإشارة؛ قد يستغرق ذلك دقيقة أو أكثر بحسب الجهاز. اقرأ الرقم بجوار SpO2 بوصفه تشبع الأكسجين، ولا تخلطه برقم النبض. إذا استمرت الأرقام في القفز أو لم تظهر إشارة جيدة، فلا تعتبر القيمة العابرة قراءة نهائية.

   ظهور رقم على الشاشة لا يعني أن القياس أصبح موثوقا.

5. 5الخطوة 5

   تحقق من القراءة غير المتوقعة دون إضاعة الوقت

   إذا كانت القراءة منخفضة والشخص مستقر، تحقق من دفء الإصبع وثباته وموضع الجهاز، ثم أعد القياس سريعا على إصبع آخر مناسب. سجل القراءة المستقرة والوقت والأعراض، واذكر إن كان الشخص يستخدم أكسجينا موصوفا. لا تكرر القياس مرارا بحثا عن رقم مطمئن، ولا تجعل تحسن الرقم المؤقت يلغي علامات الخطر.

   قارن بالقراءة المعتادة للشخص، لا بقراءات أفراد الأسرة.

6. 6الخطوة 6

   اتخذ الإجراء وراقب التنفس

   لدى معظم البالغين قرب مستوى سطح البحر، تستدعي قراءة جديدة مستمرة بين 93% و94% تقييما طبيا عاجلا، وتستدعي قراءة 92% أو أقل طلب الإسعاف، مع مراعاة الخطة الطبية الشخصية إن وجدت. أثناء الانتظار، أبق المصاب في الوضع الأكثر راحة للتنفس، وطمئنه وراقب استجابته وتنفسه. إذا فقد الاستجابة وأصبح لا يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش وفق تعليمات الطوارئ ولا تنتظر قراءة أخرى.

   هذه حدود عملية للتصعيد وليست تشخيصا أو نطاقا موحدا لكل الأعمار والأمراض.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تطمئن إلى قراءة طبيعية مع ضيق نفس شديد أو ألم صدر أو تشوش؛ المقياس لا يكشف كل أسباب الخطر.
• لا تعتمد على القياس أثناء المشي أو الارتعاش أو برودة اليد الشديدة؛ الحركة وضعف التروية قد يشوشان الإشارة.
• لا تخلط تشبع الأكسجين بمعدل النبض؛ رقم 98 بجوار رمز القلب قد يكون النبض وليس نسبة الأكسجين.
• لا تبدأ الأكسجين الطبي أو تغير معدل تدفقه من تلقاء نفسك. اتبع الوصفة والخطة الشخصية أو تعليمات مختص مؤهل.
• لا تعتبر القراءة الطبيعية دليلا على سلامة شخص استنشق دخان حريق أو تعرض لغاز أول أكسيد الكربون؛ قد يعطي الجهاز المعتاد نتيجة مطمئنة زائفة.
• لا تختبر الشخص بإجباره على المشي أو حبس النفس حتى ترى إن كان الرقم ينخفض، خاصة أثناء المرض أو ضيق التنفس.
• لا تستخدم تطبيق كاميرا الهاتف أو جهازا مخصصا للياقة وحده لاتخاذ قرار طارئ؛ ليست كل الأجهزة مصممة للتقييم الطبي.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما طبيا عاجلا في اليوم نفسه إذا استمرت قراءة جديدة بين 93% و94% لدى بالغ تكون قراءته المعتادة أعلى، حتى لو كانت الأعراض خفيفة.
• راجع الطبيب عند هبوط متكرر عن المعتاد أو زيادة ضيق النفس، ولو ظلت الأرقام ضمن المجال الشائع؛ اتجاه التغير مهم مع الأعراض.
• إذا أوصى الطبيب بالمراقبة المنزلية، اتفق معه على عدد مرات القياس وحدود الاتصال وطلب الإسعاف، بدلا من القياس العشوائي المتكرر.
• احتفظ بسجل مختصر للقراءة المستقرة والنبض والوقت والأعراض، وأي استخدام للأكسجين الموصوف؛ يساعد ذلك الفريق الطبي على فهم التغير.
• أخبر الطبيب إذا كانت قراءات الجهاز لا تتفق مع حالتك، أو إذا كان يصعب الحصول على إشارة ثابتة؛ قد يلزم فحص سريري أو قياس أكثر دقة.
• بعد تحسن الرقم، استمر في متابعة الأعراض وفقا للتوجيه الطبي؛ المقياس لا يحدد سبب المشكلة ولا يثبت زوالها.
• نظف الجهاز بين المستخدمين حسب تعليمات الشركة، ولا تغمره في الماء، وافحص البطارية والحساس قبل تخزينه.

حالات خاصة وحدود المقياس

• قد يكون لبعض مرضى الرئة المزمنين نطاق مستهدف أقل يحدده الطبيب. النطاق العلاجي مثل 88% إلى 92% لبعض المرضى لا يعني أن هذه القراءات آمنة لكل شخص أو في كل ظرف.
• للأطفال والرضع، استخدم حساسا مناسبا للعمر والحجم وجهازا معتمدا لهذه الفئة. مشبك غير مناسب قد يعطي قراءة مضللة حتى لو أظهر رقما ثابتا.
• عند الطفل، صعوبة الرضاعة أو الشرب، وانكماش الجلد بين الأضلاع، والأنين مع التنفس، وتوقفات التنفس أو الخمول الشديد تستدعي مساعدة عاجلة؛ لا تنتظر انخفاض القراءة.
• قد تبالغ بعض المقاييس في تقدير التشبع لدى أصحاب البشرة الداكنة، خاصة عند انخفاض الأكسجين. لا توجد قيمة ثابتة يمكن طرحها لتصحيح القراءة؛ اعتمد على الأعراض والتقييم الطبي أيضا.
• قد تتأثر الدقة بضعف الدورة الدموية، والبرد، والحركة، وطلاء الأظافر، والإضاءة القوية، وجودة الجهاز؛ وتقل موثوقية بعض الأجهزة عند التشبع المنخفض.
• في المرتفعات قد تكون القراءة المعتادة أقل من قراءتها قرب البحر. لا تستخدم ذلك لتجاهل ضيق نفس جديد أو تدهور واضح، واطلب إرشادا طبيا يناسب الارتفاع والحالة.
• المقياس لا يقيس ثاني أكسيد الكربون ولا كمية الهيموغلوبين، ولا يستبعد فقر الدم أو مشكلة خطيرة في التهوية؛ الرقم الطبيعي ليس فحصا شاملا للتنفس والدورة الدموية.

أسئلة شائعة