اضطراب الأكل الحاد: إسعاف التدهور الجسدي والأزمة النفسية

كيف تتعرف على الحالة؟

• «اضطراب الأكل الحاد» ليس تشخيصا واحدا محددا؛ المقصود هنا تدهور عاجل لدى شخص يعاني تقييد الطعام أو نوبات الأكل أو القيء المتعمد وسلوكيات التعويض.
• قد تلاحظ امتناعا شديدا عن الطعام أو الشراب، أو قيئا متكررا، أو استعمال ملينات ومدرات بول، مع ضعف متزايد وصعوبة في أداء الأنشطة المعتادة.
• الدوخة عند الوقوف، والإغماء، والخفقان، والضعف العضلي الشديد علامات تستدعي الانتباه، وقد تشير إلى الجفاف أو اضطراب أملاح الدم.
• قلة البول الواضحة، وجفاف الفم الشديد، وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، والنعاس غير المعتاد مؤشرات لتدهور جسدي يحتاج تقييما عاجلا.
• راقب اليأس الشديد، والانعزال، والحديث عن الموت أو العقاب الذاتي، خاصة بعد نوبة أكل أو خلاف حول الطعام.
• لا تعتمد على شكل الجسم؛ قد توجد مضاعفات خطيرة لدى شخص وزنه طبيعي أو مرتفع، وقد يقلل المصاب من شدة الأعراض خوفا أو خجلا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وحدد الخطر

   اقترب بهدوء وأبعد المصاب عن السلالم والشارع والأماكن التي قد يسقط فيها، دون تعريض نفسك للخطر. عند وجود أي علامة إنذار، اتصل برقم الإسعاف المحلي وضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات المجيب. اذكر اضطراب الأكل المحتمل، والأعراض الحالية، وأي أدوية أو مواد تناولها المصاب.

   لا تؤخر الاتصال بحثا عن الوزن أو حساب كمية الطعام.

2. 2الخطوة 2

   افحص الوعي والتنفس

   ناد المصاب والمس كتفه برفق؛ إذا لم يستجب، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن وافحص التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر، بتوجيه المجيب الهاتفي وبالطريقة المناسبة لعمره. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا ولا توجد إصابة مشتبهة تمنع تحريكه، ضعه على جانبه وراقب تنفسه باستمرار.

   لا تعط طعاما أو شرابا أو دواء بالفم لفاقد الوعي.

   
3. 3الخطوة 3

   أرح المصاب وراقب الأعراض

   إذا كان واعيا ويشعر بالدوخة، ساعده على الاستلقاء في مكان آمن ولا تسمح له بالمشي وحده أو ممارسة الرياضة. إذا كان يتقيأ، ساعده على الميل إلى الأمام وهو جالس أو الاستلقاء على جانبه، لا على ظهره. أبقه دافئا بغطاء خفيف وراقب الوعي والتنفس وأي ألم أو خفقان جديد حتى تصل المساعدة.

   إذا كانت لديه صعوبة تنفس، اتركه يتخذ الوضع الأكثر راحة له.

4. 4الخطوة 4

   قدم دعما محدودا دون إجبار على الأكل

   إذا كان المصاب يقظا تماما، ويبلع بأمان، ولا يعاني قيئا مستمرا أو ألم بطن شديدا، يمكنك عرض رشفات صغيرة من الماء دون إجباره. لا تحاول تعويض أيام من الحرمان بوجبة ضخمة أو كميات كبيرة من السوائل؛ سوء التغذية الشديد يحتاج خطة تغذية ومراقبة طبية. إذا كان لديه سكري وهبوط سكر مؤكد أو مشتبه، اتبع خطة علاج الهبوط المعروفة لديه ما دام يستطيع البلع، واطلب المساعدة عند عدم التحسن.

   الخوف من إعادة التغذية لا يعني منع الطعام والشراب عن كل مصاب.

5. 5الخطوة 5

   اسأل مباشرة عن إيذاء النفس

   قل بهدوء: «أنا قلق عليك. هل تفكر في إيذاء نفسك أو إنهاء حياتك؟ وهل لديك خطة أو وسيلة؟». السؤال المباشر لا يزرع الفكرة؛ إذا كانت هناك نية حالية أو خطة أو محاولة، ابق معه واطلب الطوارئ وأبعد الأدوية والأدوات الخطرة إن أمكن بأمان. لا تدخل في عراك لنزع وسيلة خطرة، ولا تعد بكتمان الأمر عندما تكون حياته مهددة.

   استخدم عبارات دعم مثل: «لن تواجه هذا وحدك، سنطلب المساعدة معا».

6. 6الخطوة 6

   جهز المعلومات ورتب التقييم العاجل

   سجل آخر طعام وشراب، وتكرار القيء، وكمية البول التقريبية، وأي إغماء أو تغير سريع في القدرة على الحركة. اجمع أسماء الأدوية والملينات ومدرات البول وأي مواد استعملت لإنقاص الوزن، دون تأخير النقل. إذا غابت علامات الخطر الفوري لكن استمر رفض السوائل أو القيء أو الضعف الملحوظ، رتب تقييما طبيا في اليوم نفسه ولا تكتف بموعد نفسي بعيد.

   اصطحب عبوات المواد المشتبه بها أو صورها، ولا تحاول إحداث القيء.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تقل «كل فقط وستتحسن» ولا تصف السلوك بالدلال أو ضعف الإرادة. اضطراب الأكل يحتاج رعاية طبية ونفسية، وليس جدالا حول الانضباط.
• لا تجبر المصاب على الطعام ولا تسكب السوائل في فمه. قد يؤدي ذلك إلى الاختناق، خاصة مع النعاس أو القيء أو اضطراب الوعي.
• لا تعتبر الوزن الطبيعي ضمانا للأمان. القيء المتكرر أو إساءة استعمال الأدوية قد يسببان اضطرابا خطيرا في الأملاح بصرف النظر عن الوزن.
• لا تعط مكملات البوتاسيوم أو أدوية للقلب أو مهدئات من تلقاء نفسك. تصحيح الأملاح وعلاج المضاعفات يحتاجان فحصا وتحاليل وإشرافا طبيا.
• لا تقترح الصيام أو التمرين أو القيء لتعويض نوبة الأكل. هذه السلوكيات تزيد الخطر وتغذي دائرة الاضطراب.
• لا تفترض أن الخفقان أو الإغماء مجرد نوبة هلع. يجب استبعاد الأسباب الجسدية، ولا سيما مع قلة الطعام أو القيء.
• لا تحول المساعدة إلى تهديد أو تصوير أو نقاش أمام الآخرين. وفر الخصوصية مع إشراك من يلزم لحماية المصاب.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الإغماء أو الضعف الشديد أو القيء المتكرر يحتاج تقييما طبيا عاجلا حتى لو تحسنت الأعراض مؤقتا. التحسن بعد الاستلقاء لا يستبعد اضطراب القلب أو الأملاح.
• قد يشمل التقييم العلامات الحيوية، وسكر الدم، وأملاح الدم، ووظائف الكلى وتخطيط القلب، وفق الحالة. لا يمكن استبدال ذلك بميزان منزلي أو ساعة ذكية.
• بعد حرمان طويل أو سوء تغذية شديد، قد تحدث متلازمة إعادة التغذية عند استئناف التغذية، بسبب تغيرات خطرة في الأملاح والسوائل. يتولى الفريق الطبي تحديد الخطة والمراقبة، وليس الأسرة وحدها.
• ظهور تورم جديد أو ضيق تنفس أو ضعف متزايد أو تشوش بعد زيادة التغذية يستدعي تقييما عاجلا. عند شدة الأعراض اتصل بالإسعاف.
• رتب متابعة مشتركة للصحة الجسدية والنفسية مع فريق متمرس باضطرابات الأكل. علاج الخطر الحالي لا يكفي لمنع تكراره.
• إذا وجد خطر لإيذاء النفس، اطلب وضع خطة أمان تشمل علامات الإنذار، وأشخاصا يمكن الاتصال بهم، وتقليل الوصول إلى الوسائل الخطرة. الوعد الشفهي بعدم إيذاء النفس لا يغني عن التقييم.
• قبل مغادرة جهة العلاج، افهم تعليمات الطعام والسوائل والأدوية والعودة للطوارئ. اطلب موعد متابعة واضحا ووسيلة تواصل عند التدهور.

حالات خاصة وتقليل تكرار الأزمة

• لدى الأطفال والمراهقين، يؤخذ رفض الطعام أو الشراب والتراجع السريع في النشاط بجدية حتى دون نحافة واضحة. أشرك ولي أمر موثوقا، مع الاستماع للمراهق واحترام خصوصيته بقدر ما تسمح به السلامة.
• في الحمل، يحتاج القيء المتكرر أو تقييد الطعام إلى تقييم مبكر لحماية الحامل والجنين. لا تنسب كل القيء للحمل دون فحص.
• لدى المصاب بالسكري، قد يؤدي ترك الإنسولين للتحكم بالوزن إلى طارئ خطير. القيء وألم البطن والتنفس العميق أو النعاس تستدعي مساعدة عاجلة، ولا تعدل جرعاته عشوائيا.
• اتفق مع المصاب وفريقه على علامات واضحة لطلب المساعدة، مثل الإغماء أو عدم الاحتفاظ بالسوائل. اجعل الخطة سهلة الوصول للأسرة أو الشخص الداعم.
• اجعل الحديث في المنزل عن الصحة والطاقة والراحة، لا عن الوزن والسعرات وشكل الجسم. تجنب مدح فقدان الوزن لدى شخص قد يكون مريضا.
• قلل الوصول إلى الأدوية التي يساء استخدامها، بالتعاون مع المصاب والطبيب، دون إيقاف دواء موصوف من تلقاء نفسك. عند خطر الانتحار، يكون تأمين الأدوية والوسائل الخطرة جزءا من خطة الأمان.
• إذا رفض المصاب المساعدة رغم خطر واضح، اتصل بالطوارئ واشرح الوضع بدلا من محاولة تقييده أو نقله بالقوة. لا تعرض نفسك أو غيرك للخطر.

أسئلة شائعة