الأدوية الآمنة أثناء الرضاعة: ما الذي يمكنك تناوله؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• هذا دليل لاتخاذ قرار دوائي أثناء الرضاعة، وليس لتشخيص تسمم بمجرد تناول دواء؛ فوجود كمية من الدواء في الحليب لا يعني بالضرورة أنها مؤذية.
• تحتاجين إلى مراجعة سلامة الدواء عند بدء علاج جديد، أو زيادة الجرعة، أو جمع أكثر من مستحضر، بما فيها الأعشاب وأدوية البرد دون وصفة.
• النعاس غير المعتاد، وضعف المص، وترك الرضعات أو صعوبة إيقاظ الطفل علامات تستدعي تقييما سريعا، ولا ينبغي افتراض أنها نوم طبيعي.
• قد يظهر طفح أو إسهال أو فطريات بالفم مع بعض الأدوية، لكن هذه الأعراض لها أسباب أخرى أيضا، ولا تثبت وحدها أن الدواء هو السبب.
• يحتاج الخديج وحديث الولادة والطفل المصاب بمرض كلوي أو كبدي إلى حذر أكبر، لأن التخلص من الدواء قد يكون أبطأ.
• قد تؤثر بعض الأدوية في كمية الحليب أكثر من تأثيرها المباشر في الطفل؛ ويستدعي انخفاض الرضعات الفعالة أو الحفاضات المبللة مراجعة التغذية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   ابدئي باستبعاد الخطر العاجل

   إذا كان هناك دواء مسكوب أو أقراص في متناول الطفل، أبعديها بأمان واحتفظي بالعبوة للتعرف عليها. عند اضطراب التنفس أو الوعي، اتصلي بالإسعاف ولا تعطي الطفل شيئا بالفم؛ وإذا كان لا يتنفس طبيعيا فابدئي الإنعاش بتوجيه موظف الطوارئ. أما الجرعة الزائدة دون أعراض فتحتاج اتصالا فوريا بمركز السموم، وليس انتظار الرضعة التالية.

   لا تحاولي إحداث القيء، ولا تستخدمي وصفات منزلية لإبطال مفعول الدواء.

2. 2الخطوة 2

   اجمعي بيانات الدواء والطفل

   صوري العبوة واكتبي المادة الفعالة والتركيز والكمية المستخدمة ووقت آخر جرعة وسبب العلاج. أضيفي عمر الطفل، وهل ولد مبكرا، وهل يعتمد على الرضاعة الطبيعية وحدها، وأي أمراض معروفة لديه. اذكري جميع الأدوية والمكملات، لأن مستحضر الصداع ومستحضر البرد قد يحتويان المادة نفسها.

   عبارة «دواء للبرد» لا تكفي لتقييم الأمان.

3. 3الخطوة 3

   تحققي قبل البدء أو الإيقاف

   اسألي الطبيب أو الصيدلي عن ملاءمة المادة الفعالة للرضاعة، مع الاستعانة بمراجع دوائية متخصصة ومحدثة. لا توقفي علاج الصرع أو الاكتئاب أو الضغط أو غيره فجأة، لأن تدهور مرض الأم قد يكون أخطر من التعرض المحدود للدواء عبر الحليب. وإذا أخذت جرعة بالفعل، فلا تفترضي ضرورة إيقاف الرضاعة؛ اطلبي تقييما خاصا بالدواء.

   التحذير العام في النشرة لا يكفي وحده لاتخاذ قرار نهائي.

4. 4الخطوة 4

   اختاري علاجا مناسبا ومحددا

   استخدمي دواء يعالج العرض المطلوب بدلا من مستحضر يجمع عدة مواد غير ضرورية. قد يفضل العلاج الموضعي أو المستنشق عندما يكون فعالا للحالة، لأن وصوله إلى الدم والحليب يكون أقل غالبا. التزمي بالجرعة الموصوفة والمدة اللازمة، ولا تقللي جرعة علاج ضروري من نفسك بحجة حماية الطفل.

   لا تضعي مستحضرا على الحلمة يمكن أن يبتلعه الطفل دون معرفة تعليمات استخدامه.

5. 5الخطوة 5

   ضعي خطة واضحة للرضاعة

   اسألي هل يمكن الاستمرار كالمعتاد، وهل يلزم توقيت خاص للجرعات أو مراقبة إضافية للطفل. تناول الدواء بعد الرضعة قد يقلل التعرض لبعض الأدوية قصيرة المفعول، لكنه ليس قاعدة تصلح لكل دواء ولا يضمن الأمان. إذا لزم توقف مؤقت، اطلبي تحديد مدته وخطة تغذية الطفل وشفط الحليب للحفاظ على الإدرار، وتعليمات التعامل مع الحليب المشفوط.

   شفط الحليب والتخلص منه لا يسرع خروج الدواء من جسم الأم.

6. 6الخطوة 6

   راقبي الطفل وراجعي الخطة

   راقبي يقظة الطفل وقدرته على المص وتنفسه، وأي طفح أو إسهال جديد بعد بدء العلاج أو تغيير الجرعة. تواصلي مع الطبيب عند تراجع الرضاعة أو الحفاضات المبللة أو ظهور أعراض مستمرة، ولا تنتظري عند صعوبة إيقاظ الطفل. إذا سبب الدواء نعاسا للأم، استعيني بشخص يقظ للعناية بالطفل وتجنبي مشاركة السرير معه.

   سجلي وقت الجرعة والأعراض؛ فهذا يساعد على التقييم دون إثبات أن الدواء هو السبب.

أدوية شائعة: ما المقبول وما الذي يحتاج حذرا؟

• الباراسيتامول والإيبوبروفين من الخيارات المعتادة المتوافقة مع الرضاعة لتسكين الألم وخفض الحرارة عند استخدامهما بالجرعات الموصى بها. لكن أمراض الأم، مثل مرض الكلى أو قرحة المعدة، قد تجعل بعض الخيارات غير مناسبة لها.
• تجنبي الكوديين والترامادول أثناء الرضاعة، لأنهما قد يسببان نعاسا شديدا وتثبيطا لتنفس الرضيع. وإذا احتاجت الأم مسكنا أفيونيا بعد عملية، فيختار الطبيب الدواء والمدة مع مراقبة الطفل.
• لا يفضل الأسبرين لتسكين الألم أثناء الرضاعة عند توفر بدائل. أما الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف لغرض طبي محدد فيحتاج تقييما منفصلا، ولا يوقف دون مراجعة الطبيب.
• كثير من البنسلينات والسيفالوسبورينات يمكن استخدامها أثناء الرضاعة، وقد يظهر لدى الطفل إسهال أو فطريات. لا تعممي الحكم على كل المضادات الحيوية، ولا تستخدمي بقايا وصفة سابقة.
• غالبا ما يكون السيتريزين أو اللوراتادين من الخيارات المفضلة للحساسية. تحتاج مضادات الحساسية المسببة للنعاس إلى حذر أكبر، خاصة مع حديث الولادة أو عند تناول أدوية مهدئة أخرى.
• قد يقلل السودوإيفيدرين الموجود في بعض أدوية الاحتقان إدرار الحليب، خصوصا قبل استقرار الرضاعة. يمكن البدء بمحلول ملحي للأنف، ثم سؤال الصيدلي عن علاج موضعي مناسب إذا لزم.
• لا يعني استخدام بخاخ ربو أو إنسولين أو ليفوثيروكسين عادة ضرورة وقف الرضاعة. أما أدوية الاكتئاب والصرع والضغط فتختلف فيما بينها، ويجب اختيارها بحسب الحالة لا إيقاف المجموعة كلها.
• تحتاج بعض أدوية السرطان والمواد المشعة إلى ترتيبات خاصة وقد تمنع الرضاعة مؤقتا أو طوال العلاج. لا تخلطي بينها وبين مواد التباين المعتادة للأشعة، التي لا تتطلب غالبا إيقاف الرضاعة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• اعتبار كل دواء ممنوعا يسبب قلقا غير لازم وقد يحرم الأم من علاج تحتاجه. وفي المقابل، وصف الدواء بأنه آمن تماما لكل رضيع يتجاهل اختلاف العمر والصحة والجرعة.
• استخدام عبارة «طبيعي» دليلا على الأمان خطأ؛ فكثير من الأعشاب وخلطات زيادة الحليب لا تتوفر عنها معلومات كافية، وقد تحتوي مواد غير معلنة.
• تناول دواء برد متعدد المكونات قد يعرضك لمادة مهدئة أو مزيل احتقان لا تحتاجينه. افحصي المواد الفعالة لتجنب تكرار الباراسيتامول في أكثر من منتج.
• تغيير مواعيد الرضعات أو تجويع الطفل لتجنب «ذروة الدواء» دون خطة ليس حلا. بعض الأدوية تبقى مدة طويلة، وبعضها لا يحتاج أي تعديل للرضاعة.
• شفط الحليب والتخلص منه بعد كل قرص إجراء غير ضروري في معظم العلاجات الشائعة. لا تفعليه إلا ضمن تعليمات محددة لدواء يتطلب انقطاعا مؤقتا.
• لا تستخدمي دواء وصف لقريبة أو مسكنا قويا متبقيا من عملية سابقة. ولا تفترضي أن أمان دواء في الحمل يعني بالضرورة الحكم نفسه أثناء الرضاعة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد أي تعرض دوائي طارئ، احتفظي باسم الدواء والكمية والتوقيت وتعليمات مركز السموم أو المستشفى. اسألي صراحة عن موعد استئناف الرضاعة إذا أوصي بإيقافها.
• اطلبي تقييما عاجلا إذا صار الطفل أقل يقظة أو أضعف مصا من المعتاد. صعوبة إيقاظه أو تغير تنفسه حالة إسعافية وليست موعدا روتينيا.
• راجعي الطبيب عند طفح جديد أو إسهال مستمر أو فطريات تعيق الرضاعة. وجود تورم في الوجه أو صفير أو صعوبة تنفس يستدعي الإسعاف فورا.
• انخفاض الحفاضات المبللة أو ضعف زيادة الوزن يحتاج تقييم كمية الحليب وانتقاله إلى الطفل. لا تنسبي المشكلة تلقائيا إلى الدواء وتهملي أسبابا أخرى مثل ضعف الالتصاق بالثدي.
• قد تتطلب بعض العلاجات طويلة الأمد متابعة وزن الرضيع أو تحاليل يحددها الطبيب. ليست التحاليل ضرورية لكل أم تتناول دواء أثناء الرضاعة.
• راجعي الخطة عند تغيير الجرعة أو إضافة علاج جديد أو ظهور مرض لدى الطفل. وإذا ساء مرض الأم بسبب الخوف من الدواء، فهذه أيضا ضرورة لمراجعة العلاج بسرعة.

حالات خاصة ووقاية في المنزل

• أخبري كل طبيب وصيدلي بأنك ترضعين، حتى عند وصف قطرة أو كريم أو حقنة. طريقة الاستخدام تؤثر في التعرض، لكنها لا تلغي ضرورة التحقق.
• يحتاج الخديج وحديث الولادة والطفل المريض إلى تقييم أدق من طفل أكبر سنا بصحة جيدة. لا تطبقي تجربة صديقة على طفلك دون مراعاة هذه الفروق.
• قبل الجراحة، اطلبي خطة للتخدير وتسكين الألم تراعي الرضاعة. يمكن غالبا استئنافها بعد التخدير عندما تكون الأم مستيقظة ومستقرة وقادرة على حمل الطفل، مع احتياطات إضافية للرضع الأكثر عرضة للخطر.
• إذا وصف كريم للثدي أو الحلمة، تحققي من طريقة وضعه وما إذا كان يجب إزالة بقاياه قبل الرضعة. امنعي تماس فم الطفل وجلده مع موضع أي علاج غير مخصص للرضاعة.
• احتفظي بالأدوية في عبواتها الأصلية داخل مكان مغلق بعيدا عن الأطفال. ابتلاع الطفل قرصا مباشرة يختلف تماما عن تعرضه لكمية صغيرة عبر الحليب.
• جهزي قائمة محدثة بأدويتك وأرقام الطوارئ ومركز السموم المحلي. اعتمدي التقييم الفردي للمادة الفعالة كما تؤكد المراجع الطبية، ومنها MSD Manual Professional Edition وStatPearls عبر NCBI Bookshelf.

أسئلة شائعة