الصحة النفسية - إضافات · دليل مصوّر
أزمة الإدمان: كيف تتدخل عند الجرعة الزائدة أو خطر الانتحار؟
قد تظهر أزمة الإدمان في صورة جرعة زائدة، أو انسحاب خطير، أو هياج وتهديد بإيذاء النفس. دورك هو تأمين المكان، وطلب المساعدة عند الخطر، وحماية التنفس دون مواجهة أو علاج منزلي مرتجل.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- أمن المكان، ولا تقترب إذا وجدت سلاحا أو عنفا أو مواد مجهولة.
- اتصل بالإسعاف عند اضطراب الوعي أو التنفس أو التشنجات أو خطر الانتحار.
- افحص الاستجابة والتنفس؛ ابدأ الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي.
- ابق مع المصاب إذا كان ذلك آمنا، ولا تعطه أدوية أو مشروبات بالقوة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- جرعة زائدة محتملة: نعاس غير معتاد، فقدان وعي، قيء، تنفس بطيء أو شخير وغرغرة مع صعوبة الإيقاظ؛ وقد تكون حدقتا العين صغيرتين جدا مع الأفيونات.
- تسمم بالمنبهات أو مواد أخرى: هياج شديد، تعرق وحرارة مرتفعة، خفقان، ألم صدر، خوف شديد أو شكوك وهلاوس.
- انسحاب محتمل: رجفة، تعرق، قلق، غثيان وأرق بعد تقليل المادة أو إيقافها؛ وتصبح الحالة طارئة مع التشنجات أو الارتباك أو الهلاوس.
- خطر انتحار: حديث عن الرغبة في الموت، البحث عن وسيلة، توديع الآخرين، أو تناول مادة بقصد إيذاء النفس.
- خطر على المحيطين: تهديد مباشر، اندفاع شديد أو حمل سلاح؛ وهذا يستلزم الابتعاد وطلب مساعدة الطوارئ، لا محاولة السيطرة الجسدية.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان قبل الاقتراب
انظر أولا إلى وجود إبر مكشوفة أو مسحوق مجهول أو زجاج مكسور أو مصدر دخان. لا تلمس المواد بيد عارية، ولا تدخل مكانا ملوثا أو تحاول انتزاع سلاح. أبعد الأطفال والمتفرجين، وحافظ على مسافة ومخرج واضح إذا كان الشخص هائجا.
سلامتك شرط للمساعدة؛ يمكنك طلب الطوارئ من مكان آمن.
- 2الخطوة 2
اطلب المساعدة وقدم المعلومات المتاحة
اتصل بالإسعاف عند أي علامة خطر، وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع التعليمات. اذكر الموقع، وحالة الوعي والتنفس، والمادة المحتملة ووقت تناولها إن عرفت، وأي تهديد بالانتحار أو العنف. احتفظ بالعبوات أو صورها إذا أمكن بأمان، لكن لا تؤخر الاتصال بحثا عنها.
إذا كنت وحدك، أخبر المرسل بذلك واطلب إرشاده أثناء المساعدة.
- 3الخطوة 3
افحص الاستجابة والتنفس وتصرف فورا
ناد المصاب وربت على كتفيه برفق؛ إذا لم يستجب، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وافحص التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان، فالشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا. إذا لم يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش بتوجيه مرسل الطوارئ واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر؛ للبالغ اضغط وسط الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم. إذا كنت مدربا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، فالنفخات مهمة خصوصا في الجرعات الزائدة؛ وإن تعذرت، استمر بالضغطات واتبع توجيه المرسل. للأطفال والرضع تختلف التقنية والعمق، فأبلغ المرسل بالعمر واتبع تعليماته دون تأخير.
لا تعتبر الشخير مع عدم الاستجابة علامة على نوم آمن.
- 4الخطوة 4
استخدم النالوكسون عند الاشتباه بالأفيونات
إذا اشتبهت بجرعة أفيونية، مثل الهيروين أو الفنتانيل أو بعض المسكنات، وكان النالوكسون متاحا، فاستخدمه وفقا لتعليمات المستحضر أو مرسل الطوارئ. لا تؤخر الإنعاش لإحضاره، وواصل دعم التنفس والإنعاش بحسب حالة المصاب؛ فقد تلزم جرعات إضافية وفق التعليمات. يحتاج المصاب إلى الإسعاف حتى إن استيقظ، لأن تأثير الأفيون قد يستمر بعد زوال تأثير النالوكسون.
النالوكسون لا يعكس تأثير الكحول أو المهدئات، لكنه قد يفيد إذا احتوت الجرعة المختلطة على أفيون.
- 5الخطوة 5
ضع فاقد الوعي الذي يتنفس على جانبه
إذا كان المصاب لا يستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه في وضعية الإفاقة مع توجيه الفم إلى أسفل ليسهل خروج القيء. اثن الركبة البعيدة واسحبه برفق على جانبه، مع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا بإمالة الرأس قليلا. راقب التنفس باستمرار؛ إذا أصبح غير طبيعي، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش، وإذا اشتبهت بإصابة في الرقبة فاتبع توجيه المرسل مع إعطاء أولوية للتنفس.
لا تتركه وحده بعد وضعه على جانبه.
- 6الخطوة 6
هدئ الموقف واسأل عن إيذاء النفس
إذا كان المصاب واعيا، تحدث بصوت هادئ وجمل قصيرة، وخفف الضوضاء ولا تحاصره أو تجادل هلاوسه. اسأله مباشرة: «هل تفكر في قتل نفسك؟ هل لديك خطة أو وسيلة الآن؟ هل تناولت شيئا لإيذاء نفسك؟». عند وجود خطر مباشر، اطلب الطوارئ، ولا تتركه وحده إذا كان البقاء آمنا، وأبعد الأدوية والأدوات المؤذية فقط دون مواجهة. إذا هددك أو حمل سلاحا، ابتعد إلى مكان آمن وأبلغ الطوارئ.
يمكنك القول: «أنا هنا لمساعدتك، ولن نواجه هذا وحدنا».
- 7الخطوة 7
احم المصاب من الإصابة أثناء التشنج
أبعد الأجسام الصلبة وضع شيئا لينا تحت الرأس، وسجل وقت بدء التشنج. لا تثبت الأطراف ولا تضع شيئا في الفم؛ بعد توقف الحركات افحص التنفس، وضعه على جانبه إذا كان يتنفس طبيعيا. التشنج المرتبط بتعاطي مادة أو انسحابها يستدعي الإسعاف، حتى إن توقف بسرعة.
لا تحاول فتح الفكين أو إعطاء ماء أثناء التشنج.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تفترض أن كل اضطراب وعي سببه التعاطي؛ انخفاض السكر وإصابة الرأس والسكتة قد تظهر بأعراض مشابهة وتحتاج تقييما عاجلا.
- لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط فحما منشطا أو خلطات منزلية دون توجيه متخصص؛ فقد تدخل المواد إلى الرئة.
- لا تعط القهوة أو مشروبات الطاقة لإفاقة المصاب، ولا تضعه تحت دش بارد أو تجبره على المشي.
- لا تعط ماء أو طعاما أو دواء لمن كان نعسانا أو مرتبكا أو لا يبلع بصورة طبيعية.
- لا تعط مهدئا لشخص هائج من تلقاء نفسك؛ فقد يزيد تثبيط التنفس أو يتداخل مع المادة التي تناولها.
- لا تجادل الشخص أو تهدده بالفضيحة والعقاب، ولا تصفه بضعف الإرادة؛ المطلوب الآن خفض الخطر لا انتزاع اعتراف.
- لا تقيده ولا تضغط على صدره أو تطرحه ووجهه إلى الأرض؛ قد يؤدي ذلك إلى الاختناق وإصابات خطيرة.
- لا تعد بكتمان خطة انتحار، ولا تعتبر تحسن المزاج أو الوعد بعدم إيذاء النفس بديلا عن التقييم.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- بعد جرعة زائدة أو محاولة انتحار، يلزم تقييم طبي عاجل حتى لو بدا الشخص أفضل؛ بعض المضاعفات أو آثار المواد تتأخر.
- بعد استخدام النالوكسون، استمر في مراقبة التنفس حتى وصول الإسعاف، ولا تسمح للمصاب بالقيادة أو البقاء وحده.
- أبلغ الفريق الطبي بكل المواد المحتملة، بما فيها الكحول والأدوية الموصوفة، وبأي أمراض أو حمل أو نوبات سابقة.
- اطلب تقييما في اليوم نفسه إذا بدأت أعراض انسحاب الكحول أو المهدئات لدى شخص يعتمد عليها، خاصة مع تاريخ تشنجات أو انسحاب شديد.
- بعد تجاوز الخطر، رتب متابعة قريبة مع خدمة علاج الإدمان والصحة النفسية؛ علاج التعاطي وحده لا يكفي إذا استمر الاكتئاب أو خطر الانتحار.
- ضعوا مع المختص خطة أمان واضحة: علامات تدهور، أشخاص يمكن الاتصال بهم، وسائل الوصول للطوارئ، وتقليل الوصول إلى أدوات إيذاء النفس.
- لا تجعل الأسرة مسؤولة وحدها عن المراقبة المستمرة؛ إذا تعذر توفير بيئة آمنة، أخبر الفريق الطبي قبل العودة إلى المنزل.
حالات خاصة والوقاية من تكرار الأزمة
- انسحاب الكحول والبنزوديازيبينات قد يهدد الحياة. لا تدفع شخصا يعتمد عليهما إلى إيقاف مفاجئ دون خطة طبية، ولا تحاول علاج الانسحاب بإعطائه الكحول أو مهدئات إضافية.
- انسحاب الأفيونات غالبا لا يهدد الحياة مباشرة، لكنه قد يسبب قيئا وإسهالا وجفافا شديدا؛ يحتاج إلى رعاية، خاصة أثناء الحمل أو مع أمراض مزمنة.
- بعد فترة انقطاع أو علاج أو خروج من السجن تقل القدرة على تحمل الأفيونات؛ العودة إلى الكمية السابقة قد تسبب جرعة قاتلة.
- خلط الأفيونات بالكحول أو البنزوديازيبينات يزيد خطر توقف التنفس. وجود وصفة طبية لأحد الأدوية لا يجعل هذا الخلط آمنا.
- إذا كان هناك خطر جرعة أفيونية متكررة، اسأل خدمة العلاج عن توفير النالوكسون وتدريب الأسرة على استخدامه حيث يتاح.
- احفظ الأدوية والمواد بعيدا عن الأطفال وفي مكان مقفل. أي اشتباه بابتلاع طفل مادة مخدرة أو دواء يستلزم الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ، حتى دون أعراض.
- إذا كانت المصابة حاملا، أخبر الإسعاف ولا تؤخر الإجراءات المنقذة للحياة؛ تحتاج الأم والجنين إلى تقييم متخصص.
- عند الحرارة الشديدة بعد المنبهات، انقل المصاب إلى مكان أبرد إذا كان ذلك آمنا، وخفف الملابس الزائدة واستخدم تهوية وتبريدا لطيفا أثناء انتظار الإسعاف.
أسئلة شائعة
كيف أفرق بين النوم العميق والجرعة الزائدة؟
الشخص الذي لا يستيقظ للنداء والربت على الكتفين، أو يتنفس ببطء أو بصورة غير طبيعية، لا يعامل على أنه نائم. اتصل بالإسعاف وافحص التنفس، ولا تنتظر أن يصحو تلقائيا.
هل أسأله مباشرة إذا كان يفكر في الانتحار؟
نعم؛ السؤال المباشر الهادئ لا يزرع الفكرة، بل يساعد على كشف الخطر وفتح باب المساعدة. اسأل عن الأفكار والخطة والوسيلة وأي شيء تناوله بالفعل، دون لوم أو استجواب.
ماذا أفعل إذا رفض الذهاب إلى المستشفى؟
إذا كان وعيه مضطربا أو توجد جرعة زائدة أو خطورة انتحار مباشرة، اتصل بالطوارئ واشرح رفضه وحالته. لا تدخل في اشتباك لإجباره؛ اترك تقدير التدخل الآمن للفريق المختص.
استيقظ بعد النالوكسون، فهل انتهى الخطر؟
لا؛ قد يعود بطء التنفس عندما يزول تأثير النالوكسون بينما يستمر تأثير الأفيون. ابق معه بأمان وراقب التنفس حتى وصول الإسعاف، واتبع تعليمات تكرار المستحضر إذا لزم.
هل أساعده على ترك الكحول فورا في البيت؟
إذا كان يعتمد على الكحول، فقد يسبب التوقف المفاجئ انسحابا خطيرا يحتاج إشرافا طبيا. اطلب خطة علاج، واتصل بالإسعاف عند التشنجات أو الهلاوس أو الارتباك الشديد.
هل يمكن أن تكون الأزمة نوبة هلع فقط؟
قد يتشابه الهلع مع تأثير المنبهات أو مشاكل القلب والتنفس، ولا يمكن الجزم في المنزل. ألم الصدر أو الإغماء أو الحرارة الشديدة أو صعوبة التنفس بعد التعاطي يستدعي الإسعاف، ولا تستخدم كيسا ورقيا للتنفس.
لا أعرف المادة التي تناولها، هل أنتظر حتى يخبرني؟
لا؛ القرارات العاجلة تعتمد على الوعي والتنفس وعلامات الخطر، وليس على معرفة اسم المادة. قدم للطوارئ ما تعرفه فقط، واحتفظ بالعبوات أو صورها دون تعريض نفسك للمس.
ماذا أقول له بعد انتهاء الأزمة؟
اختر وقتا يكون فيه واعيا ومستقرا، وقل ما لاحظته وما يقلقك دون اتهام، مثل: «توقف تنفسك تقريبا، وأريد أن نطلب مساعدة تمنع تكرار ذلك». اعرض مرافقته إلى العلاج، واتفقا مع المختص على خطة أمان بدلا من الاكتفاء بوعود.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.