البطن والجهاز الهضمي · دليل مصوّر
البواسير النازفة والمتجلطة: متى تذهب للطوارئ؟
قد تسبب البواسير دما أحمر فاتحا بعد التبرز، وقد تظهر جلطة في باسور خارجي ككتلة مؤلمة فجأة. لكن النزف الغزير أو الدوخة أو الألم المصحوب بحمى لا يعالج في البيت، ولا ينبغي افتراض أن كل نزف شرجي سببه البواسير.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- اطلب الإسعاف عند نزف غزير أو مستمر، أو نزف يصاحبه إغماء أو دوخة شديدة.
- اطلب تقييما عاجلا لكتلة شرجية شديدة الألم ظهرت فجأة، خصوصا في الأيام الأولى.
- خفف الألم بماء دافئ وتنظيف لطيف، ولا تثقب الكتلة أو تعصرها.
- لا تنسب النزف الجديد أو المتكرر إلى البواسير دون فحص طبي.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- نزف البواسير غالبا أحمر فاتح، يظهر على ورق الحمام أو سطح البراز أو يقطر بعد التبرز. لون الدم وحده لا يثبت أن السبب هو البواسير.
- البواسير الداخلية قد تنزف دون ألم، وقد تبرز من فتحة الشرج أثناء التبرز مع إحساس بوجود كتلة أو عدم اكتمال الإفراغ.
- الباسور الخارجي المتجلط يظهر عادة ككتلة صلبة مؤلمة عند حافة الشرج، وقد يكون لونها أزرق أو بنفسجيا. يبدأ الألم فجأة ويزيد مع الجلوس أو التبرز.
- قد يتشقق الجلد فوق الباسور المتجلط وينزل بعض الدم، وقد يخف الضغط والألم بعد ذلك. هذا ليس مبررا لفتح الكتلة بنفسك.
- الألم النابض المستمر مع تورم ساخن أو صديد أو حمى يرجح مشكلة أخرى مثل خراج حول الشرج. أما الألم الحاد كالجَرح أثناء التبرز وبعده فقد يكون من شرخ شرجي.
- الدم المختلط بالبراز، أو تغير عادات الإخراج، أو نقص الوزن غير المقصود، أو التعب المستمر علامات تحتاج فحصا، حتى لو سبق تشخيص البواسير.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
توقف عن الحزق وافحص علامات الخطر
اخرج من الحمام إلى مكان آمن، ولا تواصل الدفع لمحاولة إفراغ الأمعاء. لاحظ إن كان النزف مجرد أثر بسيط أم مستمرا، واسأل المصاب عن الدوخة والألم والحمى وأدوية السيولة. إذا كنت تساعد شخصا آخر، تجنب ملامسة الدم مباشرة واستخدم قفازات إن توفرت.
لا تحكم على كمية الدم من لون ماء المرحاض وحده؛ اسأل أيضا عن استمرار النزف والأعراض المصاحبة.
- 2الخطوة 2
اطلب المساعدة عند النزف الخطير
اتصل بالإسعاف عند ظهور علامات الخطر، ولا تجعل المصاب يقود السيارة أو يمشي وحده إذا كان يشعر بالدوار. ساعده على الاستلقاء بأمان وابق معه وراقب استجابته وتنفسه حتى وصول المساعدة. إذا فقد الوعي ولم يعد يتنفس بصورة طبيعية، اتبع تعليمات موظف الطوارئ لبدء الإنعاش.
جهز أسماء الأدوية ووقت آخر جرعة، خصوصا مميعات الدم.
- 3الخطوة 3
نظف المنطقة دون إدخال أي شيء
إذا كان النزف بسيطا والمصاب بحالة مستقرة، اشطف الجلد حول الشرج بلطف بماء فاتر ثم جففه بالتربيت. يمكن وضع شاش نظيف خارجيا لالتقاط الدم وملاحظة استمراره، دون حشو فتحة الشرج. تجنب الفرك والمناديل المعطرة والمطهرات القوية، لأنها قد تزيد التهيج.
لا تحاول فحص داخل الشرج بإصبعك لمعرفة مصدر الدم.
- 4الخطوة 4
خفف الألم مؤقتا بطريقة آمنة
اجلس في ماء دافئ غير ساخن لتخفيف الانزعاج، أو ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على المنطقة الخارجية لفترة قصيرة. يمكن استخدام الباراسيتامول وفق النشرة إذا لم يكن لديك مانع طبي، مع تجنب جمع مستحضرات تحتوي المادة نفسها. لا تستخدم الإيبوبروفين أو الأسبرين لتسكين الألم أثناء النزف، لكن لا توقف أسبرينا موصوفا أو مميع دم من نفسك.
هذه وسائل لتخفيف الأعراض، وليست علاجا للنزف الغزير أو الخراج.
- 5الخطوة 5
رتب الفحص حسب شدة الأعراض
اطلب فحصا في اليوم نفسه إذا ظهرت كتلة شديدة الألم فجأة، أو كان الألم يمنع الجلوس أو النوم، أو كانت هناك حمى أو إفرازات. بعض حالات الباسور الخارجي المتجلط تستفيد من إجراء طبي مبكر، خصوصا خلال نحو 72 ساعة من بدء الألم، لكن القرار يعتمد على الفحص وشدة الأعراض. إذا كان النزف بسيطا وتوقف، فرتب موعدا قريبا لتحديد السبب، ولا تؤجل التقييم إذا تكرر.
مرور أكثر من ثلاثة أيام لا يعني أن الفحص أو العلاج لم يعد مفيدا.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تثقب الباسور بإبرة ولا تشقه بشفرة ولا تعصره لإخراج الجلطة. قد يؤدي ذلك إلى نزف وعدوى وإصابة أنسجة الشرج.
- لا تحاول دفع كتلة خارجية متجلطة أو كتلة شديدة الألم إلى الداخل بالقوة. تحديد نوع الكتلة يسبق أي محاولة لعلاجها.
- لا تفترض أن النزف مأمون لأن لديك بواسير منذ سنوات. قد يوجد سبب آخر للنزف بالتزامن معها.
- لا تدخل قطنا أو شاشا في الشرج لوقف الدم، ولا تستخدم حقنة شرجية أثناء نزف غير مفسر أو ألم شديد دون توجيه طبي.
- لا تكثر من كريمات التخدير أو الكورتيزون، ولا تستمر عليها مدة أطول من الموصى بها. قد تهيج الجلد أو تخفي تدهور الأعراض، ولا تزيل الجلطة.
- لا تعتمد على المضادات الحيوية المتبقية في المنزل لعلاج تورم مؤلم مع حمى. الخراج قد يحتاج تصريفا طبيا، وتأخير الفحص قد يزيد المشكلة.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- يحتاج النزف الشرجي الجديد أو غير المفسر إلى تقييم طبي، ولو كان قليلا وتوقف. قد يشمل التقييم فحص المنطقة وتحليل الدم أو فحوص الأمعاء بحسب العمر والأعراض والتاريخ المرضي.
- راجع الطبيب قريبا إذا تكرر النزف أو استمر، أو ظهر تعب غير معتاد أو خفقان أو ضيق نفس مع الجهد. فقدان الدم المتكرر قد يسبب فقر دم حتى دون نزف مفاجئ غزير.
- اذهب للطوارئ إذا زاد النزف أو ظهرت دوخة شديدة أو إغماء أو براز أسود قطراني. لا تنتظر موعد العيادة عند ظهور هذه العلامات.
- اطلب تقييما عاجلا إذا ازداد الألم بدلا من تحسنه، أو ظهرت حمى أو صديد أو صعوبة في التبول. هذه ليست أعراضا ينبغي مراقبتها في المنزل على أنها بواسير فقط.
- قد يبدأ ألم الباسور المتجلط بالانخفاض خلال أيام، بينما تحتاج الكتلة وقتا أطول لتصغر. لا يوجد زمن واحد ينطبق على الجميع، وعدم التحسن أو ظهور أعراض جديدة يستدعي المراجعة.
- قد يختار الطبيب العلاج المحافظ أو استئصال الباسور المتجلط تحت تخدير موضعي في حالات مختارة. البواسير الداخلية النازفة لها خيارات أخرى، مثل الربط، يحددها الفحص وليس شكل الدم وحده.
- أخبر الطبيب عن نقص الوزن وتغير نمط التبرز والتاريخ العائلي لسرطان القولون أو أمراض الأمعاء. هذه المعلومات تؤثر في الفحوص المطلوبة، حتى عندما توجد بواسير واضحة.
الوقاية وحالات تحتاج حذرا إضافيا
- زد الألياف تدريجيا من الخضار والفواكه والبقول والحبوب الكاملة للمساعدة على جعل البراز لينا. الزيادة المفاجئة قد تسبب انتفاخا، ويمكن مناقشة مكمل ألياف مع الصيدلي أو الطبيب.
- اشرب سوائل كافية ما لم تكن لديك تعليمات بتقييدها بسبب مرض في القلب أو الكلى. لا تفرض على نفسك كمية كبيرة تخالف خطتك العلاجية.
- اذهب للحمام عند الحاجة، وتجنب الحزق والجلوس الطويل على المرحاض مع الهاتف. الهدف إخراج براز لين دون دفع متكرر.
- إذا استمر الإمساك، اسأل عن ملين مناسب بدلا من تكرار الحزق أو استخدام الحقن الشرجية عشوائيا. بعض المسكنات، خصوصا المحتوية على الكودايين، قد تزيد الإمساك.
- إذا كنت تتناول مميعات الدم أو لديك اضطراب نزف، فتواصل مع الطبيب مبكرا عند حدوث نزف شرجي. النزف الغزير يستدعي الطوارئ، ولا تغير جرعات الدواء بنفسك.
- في الحمل وبعد الولادة قد تكثر البواسير، لكن النزف أو الألم الشديد يحتاجان تقييما أيضا. اختاري الأدوية الموضعية والملينات بالتنسيق مع الطبيب أو الصيدلي.
- عند الأطفال والرضع لا تفترض أن الدم في الحفاض أو البراز سببه البواسير، واطلب تقييما طبيا. أما النزف مع خمول أو ألم شديد أو تدهور الحالة فيحتاج رعاية طارئة.
- مرضى السكري أو ضعف المناعة يحتاجون عتبة أقل لطلب التقييم عند ألم أو تورم حول الشرج. العدوى قد تتفاقم، وقد لا تصاحبها حمى واضحة.
أسئلة شائعة
هل الدم الأحمر الفاتح يعني أن النزف من البواسير بالتأكيد؟
لا؛ قد يأتي أيضا من شرخ شرجي أو التهاب أو أسباب أخرى في المستقيم والقولون. البواسير احتمال شائع، لكن تأكيد السبب يحتاج تقييما، خصوصا مع النزف الجديد أو المتكرر.
هل جلطة الباسور قد تتحرك إلى القلب أو الرئة؟
جلطة الباسور الخارجي موضعية، وليست مثل جلطة الأوردة العميقة التي قد تنتقل إلى الرئة. القلق الأساسي هنا هو الألم والنزف والتأكد من أن الكتلة ليست مشكلة أخرى.
هل كل باسور متجلط يحتاج عملية؟
لا، فكثير من الحالات تتحسن بالعناية المحافظة وتليين البراز وتسكين الألم المناسب. قد يفيد إجراء مبكر في حالات الألم الشديد، ويحدد الطبيب ملاءمته بناء على وقت ظهور الأعراض والفحص ورغبة المريض.
انفتح الباسور ونزل دم ثم خف الألم، ماذا أفعل؟
نظف المنطقة بلطف وضع شاشا خارجيا نظيفا دون عصر الكتلة أو محاولة إخراج بقية الجلطة. اطلب فحصا لتقييم الموضع، وتوجه للطوارئ إذا كان النزف غزيرا أو مستمرا أو صاحبه دوار.
هل أستخدم تحاميل البواسير مع الكتلة المتجلطة؟
التحاميل لا تذيب جلطة الباسور الخارجي، وقد يكون إدخالها مؤلما. اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مستحضر مناسب بعد تحديد السبب، ولا تستخدمها لتأجيل فحص نزف غير مفسر.
كيف أفرق بين الباسور المتجلط والخراج؟
الباسور المتجلط غالبا كتلة محددة ظهرت فجأة عند حافة الشرج، بينما قد يسبب الخراج ألما نابضا متزايدا وتورما ساخنا أو صديدا أو حمى. التشابه وارد وغياب الحمى لا ينفي الخراج، لذلك يحتاج الألم الشديد أو المتزايد إلى فحص.
هل يمكنني الانتظار إلى الغد إذا كانت هناك نقاط دم فقط؟
إذا توقف النزف تماما وكنت بحالة جيدة دون ألم شديد أو علامات خطر، يمكنك ترتيب موعد قريب بدلا من طلب الإسعاف. لا تنتظر إذا عاد النزف بغزارة أو ظهرت دوخة، وتواصل مبكرا مع الطبيب إذا كنت تتناول مميعات الدم.
هل الماء الدافئ يعالج البواسير أو يوقف النزف؟
قد يخفف الماء الدافئ الألم والتهيج، لكنه لا يزيل سبب البواسير ولا يضمن إيقاف النزف. استخدمه للراحة فقط، وتجنب الماء الساخن وتأخير الرعاية عند وجود علامات خطر.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.