التشنج الحراري عند الأطفال: كيف تحمي طفلك أثناء النوبة؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تحدث التشنجات الحرارية عادة بين عمر ستة أشهر وخمس سنوات مع الحمى، وقد تكون النوبة أول ما يلفت انتباهك إلى مرض الطفل.
• قد يفقد الطفل وعيه فجأة، ويتصلب جسمه ثم تظهر نفضات أو رجفات متكررة في الذراعين والساقين.
• قد تنقلب العينان إلى أعلى، ويخرج اللعاب من الفم، أو يحدث تبول دون تحكم أثناء النوبة.
• تنتهي معظم النوبات خلال دقائق قليلة، وقد يليها نعاس أو ارتباك ثم تحسن تدريجي نحو حالة الطفل المعتادة.
• الرعشة المصاحبة للبرد أو الحمى تختلف غالبا: يبقى الطفل واعيا ويستجيب لك، بينما يفقد الاستجابة عادة أثناء التشنج.
• ليست كل نوبة مع الحمى تشنجا حراريا بسيطا؛ قد تكون هناك عدوى خطرة أو أسباب أخرى، خصوصا خارج العمر المعتاد أو مع أعراض غير مألوفة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وابدأ حساب الوقت

   تأكد من أن المكان آمن، ثم أبعد الأثاث الحاد والألعاب والأكواب الساخنة عن الطفل. انظر إلى الساعة وسجل وقت بدء النوبة؛ فالمدة تبدو أطول كثيرا عندما تكون خائفا. إذا كانت أول نوبة، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت وابق بجانب الطفل، واطلب من شخص آخر فتح الباب واستقبال المسعفين.

   إذا لم تر بداية النوبة، أخبر موظف الطوارئ أن مدتها غير معروفة.

2. 2الخطوة 2

   احم الرأس واترك الحركات تنتهي

   اترك الطفل على سطح آمن بعيدا عن الحواف، ولا تنقله إلا لإبعاده عن خطر مثل درج أو ماء أو مصدر حرارة. ضع قطعة ملابس مطوية تحت رأسه لتخفيف الارتطام، وأرخ الملابس الضيقة حول الرقبة. لا تمسك أطرافه بقوة ولا تحاول إيقاف الرجفات، ولا تلف جسمه بالقوة أثناء التشنج.

   إذا كان في حضنك، أنزله برفق إلى سطح آمن ولا تحمله وأنت تمشي.

3. 3الخطوة 3

   اترك الفم خاليا وراقب علامات الخطر

   لا تفتح فم الطفل بالقوة، ولا تدخل أصابعك أو ملعقة أو قطعة قماش بين أسنانه؛ فهو لا يبتلع لسانه. لا تعط ماء أو طعاما أو خافض حرارة بالفم ما دام يتشنج أو غير واع تماما. راقب لون الوجه والتنفس، واطلب الإسعاف إذا بلغت النوبة خمس دقائق أو ظهرت صعوبة تنفس، حتى لو سبق أن أصيب بتشنج حراري.

   دواء إنقاذ النوبات يعطى فقط إذا كان موصوفا لهذا الطفل، وبالطريقة والوقت المحددين في خطته الطبية.

4. 4الخطوة 4

   افحص التنفس وضعه على جانبه بعد النوبة

   بعد توقف الرجفات، تحقق من استجابة الطفل ومن أنه يتنفس بصورة طبيعية. إذا بقي غير واع أو شديد النعاس لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه مع إمالة الرأس برفق إلى الخلف وتوجيه الفم إلى أسفل لتصريف السوائل. ابق معه وراقب التنفس؛ وإذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، أبلغ الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات موظف الطوارئ.

   لا تعتبر اللهاث المتقطع تنفسا طبيعيا، ولا تؤخر الإنعاش بحثا عن النبض.

   
5. 5الخطوة 5

   ابق معه ورتب التقييم الطبي

   هدئ الطفل عندما يستيقظ، ولا تقدم له شرابا أو دواء بالفم حتى يستعيد وعيه تماما ويستطيع البلع بشكل طبيعي. بعد ذلك يمكن تقديم السوائل وخافض حرارة مناسب لعمره ووزنه إذا كان متألما أو منزعجا، وفق النشرة أو توجيه الطبيب، لا بهدف منع التشنج. سجل مدة النوبة وشكل الحركات ووجود حمى أو أعراض أخرى، وشارك هذه المعلومات مع الطبيب.

   إذا توفر شخص ثان، قد يفيد تصوير قصير للنوبة الطبيب، بشرط ألا يؤخر الحماية أو طلب الإسعاف.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدخل شيئا في الفم لمنع عض اللسان؛ فقد تكسر الأسنان أو تسد مجرى التنفس أو تتعرض أنت للعض.
• لا تقيد الطفل ولا تضغط على صدره أو أطرافه أثناء الرجفات. الحركات لا تتوقف بالإمساك القوي، وقد ينتهي الأمر بإصابة.
• لا تضع الطفل في حمام بارد ولا تستخدم الثلج أو مسح الجلد بالكحول. هذه الإجراءات لا توقف النوبة، وقد تسبب أذى أو تزيد الارتعاش.
• لا ترش الماء على وجهه ولا تهزه أو تصفعه لإيقاظه. ركز على حمايته ومراقبة التنفس والوقت.
• لا تعط أي دواء بالفم أثناء النوبة أو النعاس الشديد بعدها، حتى لو كانت الحرارة مرتفعة. خطر الاختناق أهم من محاولة خفض الحرارة في تلك اللحظة.
• لا تنتظر خمس عشرة دقيقة قبل طلب النجدة لأنك قرأت أن النوبة البسيطة أقصر من ذلك. خمس دقائق هي عتبة طلب الإسعاف للنوبة المستمرة، وقد يلزم الاتصال قبلها عند علامات الخطر.
• لا تتركه وحده بعد توقف التشنج، ولا تفترض أن كل نعاس طبيعي. ينبغي أن تلاحظ تحسنا تدريجيا في الاستجابة والتنفس.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• تحتاج أول نوبة إلى تقييم طبي عاجل حتى إن انتهت بسرعة وعاد الطفل لطبيعته. الهدف هو التأكد من سبب التشنج وتقييم المرض المسبب للحمى.
• إذا سبق تشخيص التشنج الحراري وكانت النوبة قصيرة وتعافى الطفل تماما، اتبع خطته الطبية وتواصل مع الطبيب لتحديد الحاجة إلى فحص سبب الحمى.
• اذهب للتقييم العاجل إذا تكررت النوبة خلال أربع وعشرين ساعة، حتى لو استعاد الطفل وعيه بين النوبات. أما تكرارها دون إفاقة فيستدعي الإسعاف فورا.
• الحركات في جانب واحد، أو ضعف أحد الأطراف بعد النوبة، أو نوبة خارج العمر المعتاد لا تناسب الصورة البسيطة وتحتاج إلى تقييم عاجل.
• قد يحدث نعاس بعد النوبة، لكن استمرار نعاس غير معتاد لأكثر من ساعة يستدعي تقييما عاجلا. لا تنتظر هذه المدة إذا كان الطفل صعب الإيقاظ أو لا يتحسن أو كان تنفسه غير طبيعي.
• أبلغ الطبيب عن تيبس الرقبة، والقيء المتكرر، والصداع الشديد، والطفح الذي لا يبهت بالضغط، أو تدهور الحالة العامة. لا تنتظر ظهور جميع هذه العلامات حتى تطلب المساعدة.
• لا يحتاج كل طفل إلى تصوير للدماغ أو تخطيط كهربائي أو بزل قطني بعد نوبة بسيطة. يحدد الطبيب الفحوص بحسب العمر والفحص والأعراض، لا بمجرد وجود التشنج.

تقليل المخاطر والاستعداد لنوبة أخرى

• خافضات الحرارة قد تحسن راحة الطفل، لكنها لا تمنع التشنجات الحرارية بصورة موثوقة. لا تعط جرعات إضافية أو متقاربة لمحاولة منع النوبة.
• ألبس الطفل ملابس مريحة ولا تفرط في تغطيته أو تجرده تماما بهدف تبريده. قدم السوائل بانتظام عندما يكون مستيقظا وقادرا على البلع.
• لا تعط الأسبرين للأطفال لعلاج الحمى إلا إذا وصفه اختصاصي لحالة محددة. واستخدم أدوات القياس المخصصة للأدوية بدلا من ملاعق المطبخ.
• إذا كانت لدى الطفل نوبات مطولة سابقة، ناقش مع الطبيب الحاجة إلى دواء إنقاذ وخطة مكتوبة. تدرب على طريقة إعطائه ولا تستخدم دواء موصوفا لطفل آخر.
• شارك خطة التعامل مع الحضانة والمدرسة والأقارب، بما يشمل توقيت الاتصال بالإسعاف. تأكد من أن الجميع يعرفون قاعدة عدم وضع شيء في الفم.
• لا تستخدم أدوية مضادة للتشنج يوميا من تلقاء نفسك. العلاج الوقائي المستمر ليس مطلوبا عادة في التشنجات الحرارية البسيطة.
• التشنج الحراري لا يعني تلقائيا إصابة الطفل بالصرع، ولا يستدعي عادة إيقاف التطعيمات الروتينية. ناقش أي مخاوف أو تاريخ لنوبات بعد التطعيم مع طبيب الطفل.

أسئلة شائعة