مرض المكورات السحائية: أعراض لا تنتظر ظهور الطفح

كيف تتعرف على الحالة؟

• بداية تشبه عدوى شائعة: حمى، تعب واضح، قيء أو ألم بالجسم، ثم يصبح المصاب أسوأ بسرعة. لا يمكن تأكيد المكورات السحائية من الأعراض وحدها.
• علامات التهاب السحايا تشمل صداعا شديدا، تيبس الرقبة، الانزعاج من الضوء، القيء أو تغير الوعي؛ وقد لا تظهر جميعها معا.
• علامات عدوى الدم الخطرة تشمل ألما شديدا بالأطراف أو العضلات، برودة اليدين والقدمين، سرعة التنفس، شحوب الجلد أو تبقعه وقلة البول.
• قد تظهر نقاط صغيرة حمراء أو بنفسجية كأنها وخز إبرة، أو بقع أكبر تشبه الكدمات، ولا تبهت بالضغط. قد يغيب الطفح أو يبهت في البداية، لذلك لا يصلح غيابه للاطمئنان.
• عند الرضع قد يظهر ضعف الرضاعة، خمول أو تهيج غير معتاد، بكاء حاد، رخاوة أو تيبس الجسم، وأحيانا انتفاخ اليافوخ؛ وقد تغيب الحمى وتيبس الرقبة.
• صعوبة الإيقاظ، الارتباك، التشنج أو الانهيار علامات خطر قصوى. وفي البشرة الداكنة قد يصعب تمييز الطفح، فلا تعتمد على لون الجلد وحده.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة العاجلة

   تأكد من أمان المكان، واغسل يديك وتجنب ملامسة إفرازات الفم والأنف قدر الإمكان دون تعطيل المساعدة. عند وجود علامات الخطر، اتصل بالإسعاف واذكر الاشتباه بالتهاب السحايا أو عدوى دم خطرة، وعمر المصاب والأعراض وسرعة تطورها. لا تتركه وحده ولا تسمح له بالقيادة.

   استخدم مكبر الصوت لتتابع تعليمات موظف الإسعاف وأنت بجوار المصاب.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس

   ناد المصاب وتحقق من استجابته وتنفسه. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي، أو يصدر شهقات متقطعة فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات موظف الإسعاف المناسبة لعمره. اطلب من شخص آخر إحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر واستخدمه حسب تعليماته.

   الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا؛ أخبر موظف الإسعاف بما تراه.

3. 3الخطوة 3

   ضع المصاب في وضع آمن

   إذا كان واعيا، دعه يستريح في وضع مريح، وخفف الإضاءة إن كانت تزعجه، ولا تجبره على ثني رقبته. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة ما لم تشتبه بإصابة تمنع تحريكه، واتبع توجيهات الإسعاف. راقب التنفس باستمرار؛ وضع الإفاقة لا يغني عن المراقبة.

   لا تجبر المصاب على الجلوس أو المشي إذا كان دوخا أو شديد الضعف.

   
4. 4الخطوة 4

   لا تجعل فحص الطفح يؤخر الاتصال

   إذا كان الطفح موجودا، يمكن ضغط جانب كأس زجاجي شفاف عليه برفق والنظر عبر الزجاج؛ بقاء البقع ظاهرة رغم الضغط علامة تستدعي الطوارئ، خاصة مع الحمى أو الاعتلال. لكن بهتان البقع أو غيابها لا يستبعد المرض، ولا تنتظر انتشارها أو تغير لونها. إذا كانت الحالة مقلقة، اطلب المساعدة أولا ولا تنشغل بفحص الجلد مرارا.

   اختبار الكأس ليس اختبارا لتشخيص التهاب السحايا أو نفيه.

5. 5الخطوة 5

   احم المصاب عند القيء أو التشنج

   إذا تقيأ وهو واع، ساعده على الميل إلى الجانب حتى لا يستنشق القيء. أثناء التشنج أبعد الأشياء الصلبة، وضع شيئا لينا تحت رأسه، ولا تقيده ولا تضع شيئا في فمه. سجل وقت بدء التشنج، وبعد انتهائه افحص التنفس وضعه على جانبه إذا كان غير واع ويتنفس طبيعيا.

   لا تعط طعاما أو شرابا أو دواء بالفم لمن لديه اضطراب وعي أو تشنج.

6. 6الخطوة 6

   جهز المعلومات وراقب أي تغير

   أخبر المسعفين بوقت بدء الأعراض، والأدوية والحساسيات المعروفة، ووجود مخالطة لحالة مشابهة أو ضعف بالمناعة. لاحظ تغير الوعي والتنفس والجلد ووقت آخر تبول إن كنت تعرفه، لكن لا تؤخر النقل لجمع التفاصيل. العلاج العاجل بالمستشفى قد يشمل مضادات حيوية وريدية ودعم الدورة الدموية والتنفس؛ لا تعوضه أدوية منزلية أو مضادات متبقية.

   يمكن تصوير الطفح لتوثيق تغيره إذا فعل ذلك شخص آخر دون تعطيل الإسعاف.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• انتظار اجتماع الحمى والطفح وتيبس الرقبة خطأ؛ قد تكون العلامة الأوضح هي التدهور السريع أو تغير سلوك الطفل.
• اعتبار كل طفح غير مبهت دليلا مؤكدا على المكورات السحائية غير صحيح. له أسباب أخرى، لكن ظهوره مع الحمى أو الاعتلال يستدعي تقييما عاجلا.
• الاطمئنان لأن الحرارة انخفضت بعد خافض حرارة قد يؤخر العلاج. تحسن رقم الحرارة لا يستبعد التهاب السحايا أو الإنتان.
• محاولة اختبار تيبس الرقبة بثنيها بالقوة لا تفيد المسعف وقد تؤلم المصاب. اذكر للطبيب الألم أو صعوبة الحركة التي لاحظتها تلقائيا.
• إعطاء مضاد حيوي متبق من وصفة سابقة ليس علاجا منزليا مناسبا. لا تنتظر استجابته قبل طلب الطوارئ.
• تغطية المصاب بأغطية ثقيلة أو وضعه في حمام بارد لا يعالج العدوى. اجعله مرتاحا وتجنب التبريد العنيف.
• الانشغال باحتمال العدوى على حساب إنقاذ المصاب يضيع الوقت. اتخذ الاحتياطات المتاحة واتبع تعليمات الإسعاف دون تركه وحده.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الحالة المشتبه بها تحتاج تقييما بالمستشفى، لا موعدا روتينيا أو استشارة جلدية مؤجلة. قد يحتاج الفريق إلى تحاليل دم وفحوص أخرى بحسب استقرار المصاب.
• عند الاشتباه القوي بعدوى خطرة، يقرر الفريق بدء المضادات الحيوية بسرعة؛ لا ينبغي أن تؤخر الفحوص العلاج الضروري.
• إذا خرج المصاب بعد تقييم سابق ثم ظهرت علامات جديدة أو أصبح أسوأ، عد للطوارئ فورا. التقييم السابق لا يضمن أن المرض لن يتطور لاحقا.
• بعد التعافي، التزم بمواعيد المتابعة وفحص السمع الذي يرتبه الفريق، لأن التهاب السحايا قد يؤثر في السمع حتى عندما يبدو التعافي جيدا.
• أبلغ الطبيب عن صعوبة التركيز أو الذاكرة، تغير التوازن، ضعف الأطراف أو التعب المستمر. قد يحتاج المصاب إلى متابعة عصبية أو تأهيل ودعم نفسي.
• عند الأطفال، راقب السمع والتعلم والسلوك والتطور بعد العودة للبيت أو المدرسة. ناقش أي تغير مع طبيب الطفل بدلا من نسبته تلقائيا إلى التعب.
• اطلب تعليمات مكتوبة عن العلاج والعودة للعمل أو الدراسة والمخالطين الذين يحتاجون تقييما. لا تقرر انتهاء احتياطات العدوى بنفسك.

حماية المخالطين والوقاية

• تنتقل المكورات السحائية عبر الإفرازات التنفسية وإفرازات الحلق أثناء المخالطة الوثيقة أو المباشرة. مجرد المرور بجانب المصاب لا يعني عادة الحاجة إلى مضاد وقائي.
• قد يحتاج أفراد المنزل، ومخالطون محددون في الحضانة، ومن تعرض مباشرة للعاب المصاب إلى وقاية دوائية. يحدد فريق الصحة العامة من تنطبق عليه المعايير.
• إذا اعتبرت مخالطا وثيقا، تواصل سريعا مع الجهة الطبية أو الصحة العامة ولا تنتظر الأعراض. تعطى الوقاية بأسرع ما يمكن، ويفضل خلال 24 ساعة من التعرف على الحالة الأصلية.
• لا تشارك المضاد الوقائي مع الآخرين ولا تختَر نوعه بنفسك. يعتمد الاختيار على العمر والحمل والحساسيات والتوصيات المحلية ومقاومة البكتيريا.
• التطعيم يقلل خطر الإصابة بأنواع محددة من المكورات السحائية، لكنه لا يغطي كل أسباب التهاب السحايا. لا يلغي تلقي اللقاح ضرورة تقييم الأعراض الخطرة أو الوقاية الدوائية عند استحقاقها.
• تجنب مشاركة زجاجات الشرب وأدوات ملامسة الفم، وغط السعال واغسل اليدين. هذه احتياطات مساعدة وليست بديلا عن تقييم المخالطين.
• يزداد الخطر في بعض حالات ضعف المناعة أو غياب الطحال ومع أدوية مثبطة للمتممة. اسأل طبيبك عن اللقاحات والوقاية المناسبة، خاصة قبل السفر أو الإقامة الجماعية.

أسئلة شائعة